湖南省湘西州精神病医院 416700
【摘 要】目的：观察非典型抗精神病药物和丙戊酸钠联合疗法在双相躁狂中的应用价值。方法：根据随机数表法将2016年5月-2018年7月本院接诊的双相躁狂病患60例分成两组，实验组和对照组各有30例。实验组联用喹硫平和丙戊酸钠，对照组单用丙戊酸钠。分析两组的临床疗效，比较不良反应发生率等指标。结果：实验组的治疗总有效率为90.0%，比对照组的70.0%高，P＜0.05。实验组的不良反应发生率为40.0%，同对照组的30.0%比较无显著差异，P＞0.05。结论：采取非典型抗精神病药物和丙戊酸钠联合疗法对双相躁狂病患进行施治，能够获得显著疗效，利于病情转归，十分安全、有效。
【关键词】双相躁狂；丙戊酸钠；安全性；非典型抗精神病药物
现阶段，双相躁狂作为一种精神科疾病，具有发病率高等特点，据有关调查数据显示[1]，在精神病患者当中，双相躁狂的发病率在1.5%左右的范围之内，并且，双相躁狂还是导致患者自杀的一个重要因素。迄今为止，临床还尚未研究确切双相躁狂的病机，但多数患者在发病后都存在认知功能障碍的情况，使得其日常生活和工作受到了较大的影响。此研究，笔者将着重分析非典型抗精神病药物和丙戊酸钠联合疗法在双相躁狂中的应用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
双相躁狂病患共60例，择取自2016年5月-2018年7月。按照随机数表法对所选病例进行分组，实验组、对照组各30例。其中，实验组男性17例，女性13例；年龄为19-60岁，平均（33.82±7.16）岁；病程为2-8年，平均（3.84±1.02）年。对照组男性18例，女性12例；年龄为19-62岁，平均（34.15±7.69）岁；病程为1-8年，平均（3.52±0.97）年。患者耐受此研究所用药物，临床资料完整，依从性良好。患者对此研究知情，且获得医学伦理委员会的批准。比较两组的病程等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）脑器质性病变者。（2）肝肾功能不全者。（3）躁狂量表评分＜20分者。（4）妊娠与哺乳期女性。（5）精神活性物质亦或者是酒精依赖者。（6）过敏体质者。
1.3 方法
两组都常规应用丙戊酸钠，用药量为0.3-0.8g/次，经口服用，2次/d，需维持治疗8w，本药品产自“山东方明药业集团股份有限公司”，国药准字：H37022627。实验组加用喹硫平，详细如下：富马酸喹硫平，控制初始用药量为100mg/次，经口服用，1次/d，并在7-10d内增加用药量到300-800mg/次，维持治疗8w，本药品产自“湖南洞庭药业股份有限公司”，国药准字：H20010117。
1.4 评价指标
对比两组用药期间不良反应（头晕头痛，口干等）的发生情况。
1.5 疗效判断[3]
利用BRMS量表评估两组治疗8w后的疗效。（1）基本痊愈，BRMS评分减少超过75%。（2）显著进步，BRMS评分减少50-74%。（3）好转，BRMS评分减少25-49%。（4）无效，BRMS评分减少不足25%。对治疗总有效率的计算参考如下公式进行：[（基本痊愈+显著进步+好转）/例数*100%]。
1.6 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 安全性分析
实验组的不良反应发生率为40.0%，同对照组的30.0%比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，双相躁狂为发病率比较高的一种精神障碍类疾病，可对人们的身体健康造成比较大的损害，并且，该病还是导致患者出现自杀行为的一个重要原因，能够给整个社会造成比较大的影响。现阶段，临床医师通常会采取药物疗法来对双相躁狂病患进行施治，但不同的用药方案有其各自的优缺点。为此，临床医师还应通过不断的研究，为双相躁狂病患寻找一种更加安全可靠的治疗方法。
丙戊酸钠为心境稳定制剂，在双相躁狂的临床治疗工作中有着比较高的应用价值，但有报道称[4]，单用丙戊酸钠对双相躁狂病患进行施治，并不能取得较为显著的疗效。喹硫平为精神疾病患者的一种一线治疗药物，不仅能够起到心境稳定的作用，还能对躁狂发作进行有效的控制，并且，该药物还具有药效持久等特点，将之和丙戊酸钠进行合理联用，能够显著提升疗效，促进患者临床症状快速缓解[5]。此研究中，实验组的不良反应发生率相比较于对照组无显著差异，P＞0.05；实验组的临床总有效率比对照组高，P＜0.05。提示对喹硫平和丙戊酸钠进行联用，可提升双相躁狂的控制效果，促进疾病转归，且患者临床用药的安全性也比较好，建议采纳。
参考文献：
[1]陶临峰.丙戊酸钠与非典型抗精神病药物联合治疗双相躁狂疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（59）：78.
[2]简炜颖，苗国栋.非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂疗的疗效与安全性[J].广东医学，2013，34（4）：614-616.
[3]金丽娜.非典型抗精神病药物联合丙戊酸钠治疗双相躁狂的疗效及安全性分析[J].中国继续医学教育，2016，8（12）：125-126.
[4]梁守芳，袁锋.非典型抗精神病药物与丙戊酸钠结合用于治疗双相躁狂症临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（1）：81-82.
[5]刘晓华，王长虹.丙戊酸钠联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作对照研究[J].临床心身疾病杂志，2013，19（4）：320-322.
论文作者:田心波
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：躁狂论文; 戊酸论文; 实验组论文; 药物论文; 疗效论文; 非典型论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;