（福建省厦门市妇幼保健院 福建厦门 361003）
【摘要】目的：探讨固定快速手消毒液放置位置对提高NICU手卫生依从性和合格率的影响。方法：观察在新生儿重症病房（NICU）床边固定快速手消毒液放置位置之前和之后医生、护士的手卫生依从性，并采样检测手卫生效果。结果：在NICU病房床边固定快速手消毒放置位置之前和之后，分别观察上述人员手卫生时刻各80人次。再分别对其抽查了60份固定快速手消毒液放置位置之前和之后的手卫生后样本，手卫生依从率：在NICU病房床边固定快速手消毒放置位置之后，医生由原来的40%提高至72.5%，护士由原来的46.25%提高至86.25%，手卫生合格率，医生由原来的43.33%提高至86.67%，护士由原来的53.33%提高至93.33%。前后手卫生依从率差异显著，则差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在新生儿重症病房（NICU）床边固定快速手消毒液放置位置，可以提高NICU手卫生依从性和手的卫生效果[1]。
【关键词】快速手消毒液；放置位置；NICU；手卫生依从性
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）22-0313-02
NICU，即A neonatal intensive care unit，usually shortened NICU and also called a newborn intensive care unit，special care baby unit，翻译成中文就是新生儿重症监护中心，是新生儿重症监护病房的简称。依从性也称顺从性，一般指病人听从医生的计划而进行治疗、然后完全配合医生的行为。由于手接触传播是医院里感染最常见的传播方式，所以手卫生受到越来越多的关注和重视，则固定快速手消毒液放置位置也成为了目前降低医院感染最可行和最重要的措施之一。现就我院针对NICU床边固定快速手消毒液放置位置，效果基本比较满意，详细报告如下[2]。
1.资料和方法
1.1 基线资料
在新生儿重症病房（NICU）床边固定快速手消毒液放置位置之前和之后医生、护士的手卫生依从性和手卫生合格率的情况。
1.2 方法
1.2.1调查检测人员的选择 所有的调查检测人员经由专业的机构培训，或者是由医院感染管理专职人员，调查也是在调查对象不知情的情况下进行现场调查、观察与记录。
1.2.2调查表格的设计 表格统一参照世界卫生组织手卫生指南推荐的5个手卫生时刻而设计的，分别是这5个手卫生时刻：进行无菌操作前、接触患者前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液或体液后。
1.2.3手卫生依从性的计算 手卫生依从率（%）=实际执行的手卫生次数/理论上应执行的手卫生次数×100%；
1.2.4手卫生的采样：参照WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》一书中的方法进行手卫生采样；
（1）采样方法：首先，被检查者双手巴掌向上，五指并拢，然后将无菌脱液棉拭子在中和液里浸湿，在巴掌这面的手指上反复涂擦几次，最后把采样棉拭子涂擦的部分用剪刀剪入10ml的洗脱液试管内。
（2）检测方法：将采样棉拭头剪入洗脱液试管内后，均匀轻轻地摇晃20秒，再接种培养，然后用灭菌吸管吸取2.0mL待检样品，并同时接种2个灭菌平板，每个平板1ml待检产品，然后分别与16ml熔化并冷却至45℃左右的营养琼脂混匀，最后等待其凝固后，放在（36±1）℃温箱里培养48小时，数菌落数。培养的时间段为每天上午9点到11点，在整个操作的过程中，都是必须遵守无菌操作要求。
1.2.5菌落数计算方法 菌落数（CUP/CM2）=平板生长菌落数×稀释倍数/采样面积（CM2）。菌落数≤10 CUP/CM2为合格[3]。
1.3 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件分析处理研究数据，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。
2.结果
2.1 手卫生依从率
NICU床边固定快速手消毒液放置位置之前的依从率显著低于之后的手卫生依从率，差异显著，则差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
此次研究结果表明，通过对NICU床边固定快速手消毒液放置位置，固定之后手卫生依从率，医生由原来的40%提高至72.5%，护士由原来的46.25%提高至86.25%，手卫生合格率，医生由原来的43.33%提高至86.67%，护士由原来的53.33%提高至93.33%。从而说明对NICU床边固定快速手消毒液放置位置之后，NICU的医生和护士的手卫生依从性和合格率都显著提高了。
综上所述，配备方便的快速手消毒液，可以为NICU的医生和护士使用和操作快速手消毒液带来了非常便利的条件，提高了手卫生依从率和合格率，减少了手上的细菌和经手接触的传播途径，从而有效地预防医院内的感染情况[5]。
【参考文献】
[1]任军红，贾会学，姚希.NICU医务人员手卫生依从性的干预效果分析[J].中华医院感染学杂志，2013，23(20):4989-4991.
[2]魏道琼，向钱，周忠华，等.提高新生儿监护病房医务人员手卫生依从性防控医院感染的研究[J].四川医学，2013，34(3):460-462.
[3]刘松霞.提高NICU医护人员手卫生依从性的探讨[J].中国当代医药，2010，17(25):153-153.
[4]刘晓聪.提高NICU工作人员手卫生依从性的方法探讨[J].广东医学，2010，31(12):1633-1635.
[5]付宏，聂勋梅，陈泽芬.提高NICU医务人员手卫生依从性研究[J].中华医院感染学杂志，2015，25(19):4549-4551.
论文作者:蔡静
论文发表刊物:《心理医生》2017年22期
论文发表时间:2017/9/11
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