泸西县中医医院 云南红河州 652400
【摘 要】目的：对肺心病急性发作期患者实施中西医结合治疗的应用效果观察。方法：选取我院2016年3月至2018年1月期间收治的肺心病急性发作的患者96例为研究对象，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组及对照组各48例，两组患者均给予对症支持治疗，对照组给予西药干预，观察组患者在此基础上联合实施中医干预，对两组患者治疗情况进行评定比较。结果：治疗后观察组患者肺功能各指标改善情况显著优于对照组（P＜0.05），同时观察组疗效也显著高于对照组（P＜0.05）。结论：对肺心病急性发作期患者实施中西医结合治疗在改善肺功能、提高疗效方面效果确切。
【关键词】肺心病；急性发作期；中西医结合；肺功能
肺心病是多种病因导致的肺组织结构损害导致肺功能异常而引发的右心室肥大、功能异常的一系列病理改变，严重时可导致心力衰竭危及生命[1-2]。我国肺心病的发病率较高，是临床诊疗较为常见的心脏病类型，致死率约15％[3]。临床治疗以内科保守西药控制为主，起效迅速，但长期给药对肝肾功能损害较大。而近年来随着中医疗法的发展及临床应用，其联合应用与肺心病的治疗，在临床的重视度也逐渐提高。本次研究纳入部分肺心病急性发作期患者，就中西医结合治疗的效果进行观察评价，具体如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：
选取我院2016年3月至2018年1月期间收治的肺心病急性发作的患者96例为研究对象，男54例，女42例，年龄59~78（69.47±3.08）岁，纳入标准：慢性肺心病急性发作期患者；知晓并同意参与本次临床研究；临床资料完善且治疗依从性高者。排除标准：近3个月内接受过激素药物治疗者；合并其他脏器功能不全或损害者；昏迷或意识障碍者；合并其他肺组织或心脏病变者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组及对照组各48例，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法：
两组患者均给予对症支持治疗，入院后即建立静脉通道补液、纠正电解质紊乱、给予抗感染药物给药，清理呼吸道分泌物，给予温湿化低流量给氧治疗，咳嗽咳痰患者给予止咳化痰类药物，纠正心律失常、心衰及呼吸困难征象，给予营养支持治疗。
1.2.1、对照组：给予西药干预，口服卡托普利，单次给药剂量25mg，每日三次给药。连续给药治疗1个月。
1.2.2、观察组：在此基础上联合中药干预治疗，自拟中药方剂基本组分为：丹参、黄芪20g，人参、茯苓、百部、桔梗各12g，桂枝、甘草、桃仁各9g，法半夏、麻黄、杏仁各15g。痰瘀阻滞辅以前胡、地龙各15g；阳虚水泛辅以白术15g、白芍10g；肺脾两虚辅以党参、陈皮各25g。连续给药治疗1个月。
1.3、观察指标
1.3.1、肺功能检测[4]：于治疗前后对两组患者肺功能主要指标（FEV1、FEV1/FVC、VE）进行定量检测。
1.3.2、治疗效果评定[5]：根据患者心肺功能分级及临床症状改善情况进行疗效评定，其中显效为心肺功能Ⅱ级，口唇发绀、呼吸困难征象显著改善甚至消失；有效为心肺功能Ⅰ级，临床症状好转；无效为心肺功能、临床症状均未见改善甚至严重化。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后肺功能指标比较：
治疗前，两组患者FEV1、FEV1/FVC、VE等肺功能指标比较无显著差异（P＞0.05），且显著低于正常水平，治疗后各组内FEV1、FEV1/FVC、VE等指标显著均显著升高（P＜0.05），观察组患者各指标均显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC、VE等指标比较（x±s）
注：与治疗前相比，＊P＜0.05
2.2、两组患者治疗效果比较：
观察组及对照组在治疗后的效果评定结果显示各组内治疗有效率分别为93.75％及77.08％，观察组显著优于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2 两组患者治疗效果比较（例 ％）
3 讨论
肺心病是一类慢性进行性心血管疾病，急性发作期是其较为常见的并发症，继发心衰的风险较高，其主要原因机体长期处于缺氧状态，加CO2潴留，会导致心肌血管通透性改变对正常血液循环产生影响，进一步加重右心负荷[6]。常规西医治疗能够在短时间内解除症状，效果较为显著，但病情易反复发作，联合中医治疗能够在辨证的基础上实施对症给药，改善机体气滞血瘀、水湿痰潴情况。本次研究联合中医治疗采用自拟活血化痰方，所用中药具有良好的散寒止咳、解表祛瘀、活血清热等功效。本次研究结果显示，中西医结合治疗的观察组患者在治疗一个月后肺功能改善情况及治疗效果均显著优于对照组（P＜0.05）。由此可见，对肺心病急性发作期患者实施中西医结合治疗能够显著提高常规治疗的效果，同时中医治疗具有较高的安全性，值得推广。
参考文献：
[1]魏旭群.益气活血汤配合西药治疗肺心病急性发作的疗效[J].中国药物经济学，2017，7：35-37.
[2]Mossialos E，Wenzl M，Osborn R，et al.2015 International Profiles of Health Care Systems[J].The Commonwealth Fund，2016（1）：143-153.
[3]杨保华，王桂华，郭天禄，等.中西医结合治疗肺心病急性加重期的临床研究[J].中西医结合心血管病杂志，2018，6（13）：179-180.
[4]杜识博，程蓬江.丹参川芎嗪注射液治疗慢性肺心病急性发作期患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（22）：2500-2502.
[5]苟晓俊.葶苈大枣泻肺汤治疗肺心病急性发作期的临床观察[J].中西医结合心血管病杂志，2017，5（22）：131.
[6]王岩，滕林，王红.中医药防治肺心病的研究进展[J].中医药信息，2016，33（6）：125-128.
论文作者:梁永春
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：肺心病论文; 患者论文; 功能论文; 中西医结合论文; 两组论文; 对照组论文; 指标论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;