【摘要】：目的：探讨消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果。 方法：采用抽查的方式将消毒供应中心在2015年6月-2016年5月期间集中处理的150套腔镜器械作为本次的回顾性研究对象，并抽取集中处理前（2014年6月到2015年5月）的150套腔镜器械进行对比。 结果：将腔镜器械集中收集至消毒供应中心处理后，腔镜器械的清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率以及器械损坏率均较集中处理前更具优势（P<0.05）。 结论：针对处理腔镜器械，由消毒供应中心进行集中处理的方式可有效提高腔镜器械清洗、包装以及灭菌的合格率，更有利于延长该器械的使用期。
【关键词】：消毒供应中心；集中处理；腔镜器械
腹腔镜手术具有创伤小、瘢痕小、对周围组织的损伤低、术后粘连机率小、患者术后疼痛少以及恢复速度快等优点而被广泛应用于各类手术治疗中，但由于手术治疗中的腔镜器械较多，且结构较为复杂，在清洗过程中容易出现遗漏，以及操作不当等现象，而影响器械质量[1]。本文针对消毒供应中心集中处理腔镜器械的效果作了以下研究分析。
1 资料和方法
1.1 基线资料
采用抽查的方式将我院消毒供应中心在2015年6月-2016年5月期间集中处理的150套腔镜器械作为本次的回顾性研究对象。并抽取集中处理前（2014年6月到2015年5月）的150套腔镜器械进行对比研究。集中处理前后所用的清洗用品和清洗机械均一致。
1.2 方法
采用集中处理腔镜器械的方法为：
1．回收：采用专用的塑料箱收集术后的腹腔器械，并由消毒供应室的专业人员负责回收管理和记录，注意在转运过程中不可将其过度弯曲或折叠，避免纤维出现断裂或镜面出现破损，并叮嘱消毒人员需在2个小时内处理完成。
2．清洗、消毒：由供应室专职护士对回收后的器械进行清点和检查，尽量将器械拆卸至最小，以便于清洗，注意保管好最小的零件，避免丢失；清洗时采用流动水，将洗好的器械放至清洗框内并做好记录，清洗过程中需严格按照清洗流程，做到规范清洗，不可因为偷懒而减少任何一个步骤；人工洗好后，将器械放至超声清洗机内加入清洗液清洗五分钟，注意水温需保持在20-40℃以内，机洗完后，采用软毛刷进行彻底洗刷，腔镜镜面则用专用清洗水枪冲洗，最后用水漂洗，用气枪吹干后，采用专用润滑剂对清洗好的器械进行润滑，并放至烘箱内烘至完全干燥，烘箱内温度保持在65℃以内。清洗管道纤维和导线等设备时则采用超细纤维清洁布蘸取清洁液进行反复擦洗三遍，再用半干的超细纤维清洁布蘸取任何液体反复擦拭三遍，并吹干。
3．包装：将清洗完成的器械放至专用器械盒内，在对角处放置灭菌指示标记，二次包装时采用无纺布，并于包装外贴好带有器械名称、灭菌时间、操作者以及失效日期的标签，有利于追溯。
4．灭菌：根据不同灭菌要求的器械进行分别灭菌，在灭菌过程中，需严格监测灭菌效果，监测合格率为100.00%时方可使用，避免灭菌不合格而引发手术感染等现象发生。
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1.3 观察指标
观察集中处理前后器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率以及器械损坏率。
1.4 统计学处理
将本次研究中集中处理前后的器械清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率以及器械损坏率采用SPSS19.0软件处理，用卡方检验，用“%”表示。若P＜0.05，则代表集中处理前后的各项数据存在较大差异。
2 结果
2.1集中处理前后腔镜器械的合格率以及损坏率
将腔镜器械进行集中处理后，选取的150套腔镜器械中，清洗合格的有146套（97.33%），包装合格的有148套（98.67%），灭菌合格的有149套（99.33%），器械损坏的有3套（2.00%）；而实施集中处理前，选取的150套腔镜器械中，清洗合格的有114套（76.00%），包装合格的有118套（78.67%），灭菌合格的有121套（80.67%），器械损坏的有15套（10.00%），对比两组数据可见，实施集中处理后的各项数据均优于集中处理前（P＜0.05）。
3 讨论
腹腔镜是用于腹腔内检查和治疗的内控镜，可在完全无痛的情况下应用于外科患者治疗中，还可直接清楚地观察患者腹腔内的情况，了解患者的致病因素，同时还能直接进行手术治疗，且手术时间短，治疗效果佳，而被广泛应用于临床治疗中，但随着腔镜器械的广泛使用，其管理难度增加，因此该器械的清洗、消毒已经成为该手术的成功关键之一[2]。
将腔镜器械集中收集至消毒供应中心可有效提高器械清洗和灭菌的质量，而在腹腔镜质量中，若腹腔镜未能得到合格的清洗和灭菌，将导致患者在手术过程中出现术中感染等严重并发症[3]。腔镜器械在以往的清洗中均由手术室护士进行操作，但由于手术室护士未经过专业的培训以及没有规范的操作程序，使其容易忽视较为隐秘的部位，从而使器械未能清洗合格就被使用[4]。而消毒供应室在清洗器械以及对器械进行灭菌中，每一个步骤均按照严格规范进行，在清洗、灭菌后，需经严格检测合格率为100.00%才可使用，大大提高了器械的清洗质量。且消毒供应室均为专业性人员，对该器械的每一个单位和零件均较了解，因此在收集、转运以及清洗过程中，知道如何保护镜面以及拆装零件，从而减少了器械的损坏率[5]。本研究中，对腔镜器械进行集中收集至消毒供应室处理后取得了显著的效果。
本研究表明，将腔镜器械集中收集至消毒供应室处理后，腔镜器械的清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率以及器械损坏率均较集中处理前更具优势（P＜0.05）。
总之，由消毒供应中心集中处理腔镜器械可有效提高器械的清洗合格率以及灭菌合格率，还可有效的减少器械的损坏率。
【参考文献】：
[1]张俊.腹腔镜器械专职管理护士的职业防护[J].临床医药实践,2015,24(9):710-711.
[2]杨俊艳.细化腔镜器械清洗消毒灭菌流程管理探讨[J].内蒙古中医药,2015,34(9):93-93.
[3]崔迎莹.腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果分析[J].淮海医药,2015,33(4):400-401.
[4]郭惠.浅谈消毒供应室腹腔镜器械的清洗、保养体会[J].今日健康,2015,14(8):364-364.
[5]骆桂端.浅谈腹腔镜手术器械的规范处理[J].药物与人,2014,27(11):360-360.
论文作者:李会丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年11月下第22期
论文发表时间:2017/1/4
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