解放军第二0二医院 110003
摘要：目的 做好神经外科术后患者顽固性呃逆的护理，减轻患者的痛苦。方法 针对神经外科术后发生顽固性呃逆进行分析，设计护理流程，严格按照标准护理流程进行护理。结果15例术后顽固性呃逆患者的症状全部得到控制，未发生药物依赖。结论 标准护理流程能够有效控制神经外科患者术后顽固呃逆。
关键词：神经外科；术后；顽固性呃逆；护理
发病机制
呃逆是膈肌和肋间肌等呼吸机群阵发性不自主，剧烈收缩，使声门闭锁，空气进入气管的一种症状，其反射中枢位于延髓，通过迷走神经传导至呼吸中枢［１ ］ 。顽固性呃逆是神经外科常见的严重并发症之一，其发生机制可能为肿瘤压迫、颅内高压、手术刺激或术后反应性脑水肿刺激反射中枢所致［２ ］ 。由于膈肌与肋间肌的强烈收缩会消耗大量的能量，引起呼吸性碱中毒而加重脑损害［３ ］，所以顽固性呃逆需要及时加以控制。
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方法
（1）①压迫眶上神经、刺激患者咳嗽、捏鼻子等进行呃抑。②患者清醒后，让患者深呼气后憋气，反复几次。③用棉签或压舌板刺激患者咽部，咽部刺激后，可使迷走神经的传人冲动受到抑制，而可使呃逆停止。（2）药物治疗。①氯丙嗪25 mg肌肉注射。②莨菪碱10mg肌肉注射。③胃复安10mg肌肉注射。④口服巴氯芬片。
护理
1．注意观察药物的不良反应。应用氯丙嗪、山莨菪碱时应注意观察其不良反应，做好解释工作。注射后应嘱平卧1～2 h，以免引起体位性低血压。血压过低时，可静脉滴注多巴胺升压，口干明显时可口含酸梅或维生素c。对年老、衰竭患者，应特别注意有无尿潴留的发生。
2．心理护理。及时进行心理疏导，在生活上关心和帮助患者，消除其思想顾虑和焦虑心理，主动配合医疗护理工作。神志清醒患者出现呃逆时，一般心情比较烦躁，因它不仅影响休息，而且使患者感到不适，痛苦。患者烦躁、紧张，可使机体血张、恐惧、害怕，身体不由自主地抖动会影响伤口的愈合，甚至加重病情。故当患者呃逆时，首先要安慰患者，讲解病情，说明呃逆的原因，解除顾虑和恐惧心理，树立其战胜疾病的信心，使其心情平静，积极配合治疗和护理。
参考文献：
[１]Marinella MA ．Diagnosis and mafl，qgement of hiccups in the palient with advanced cancer［J］ ．J Support Oncol，２００９，７（４）：１２２‐１２７ ．
[２]丛林，吴云，梁庆成．呃逆与脑干病变［J］ ．临床神经病学杂志，２００９，２２（５）：７９‐８０ ．
[３]Tay SS，Yadav RR ．Novel use of baclofen in cancer patients for the treatment of hiccups ［J］ ．Ann Acad Med Singap，２０１０，３９
论文作者:李雪
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/9
标签：患者论文; 顽固性论文; 术后论文; 神经外科论文; 莨菪论文; 中枢论文; 迷走神经论文; 《健康世界》2017年14期论文;