南京医科大学附属南京儿童医院急诊病房 江苏 南京 210008
【摘要】目的对儿童多发伤的急诊诊治护理要点研究研究。方法 在本次研究中，随机选取了我院收治的90例多发伤急诊救治儿童，对这些儿童的临床资料进行回顾性分析。结果 通过对这些儿童的临床资料进行统计分析可以得知，其中治愈的儿童患者有78例，占据总患者人数的86.67%，死亡的患儿人数为12例，其中严重创伤性休克患儿人数为4例，抢救无效死亡、术中死亡和术后死亡的患儿人数分别为8例、2例、2例，患儿的死亡率达到了13.33%。结论 对于多发伤儿童患者来说，采取科学有效的护理干预措施能够有效提高患儿的治愈几率，为此，患儿在进入医院进行治疗后，需要迅速为其制定科学有效的急救处理措施，提高患者的治愈几率。
【关键词】多发伤；急诊救治；护理要点
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-179-01
对于多发伤，其指的是患者由于单一的机械因素导致自身受到创伤，且创伤部位需要存在2个及以上的解剖部位，而其中需要至少有1处损伤位置会危及到患者的生命安全。在儿童中，多发伤的危害非常大，其死亡率较高，为此，如何通过改善抢救急诊措施来降低多发伤患儿的死亡率是当前迫切需要研究的客体，本文作者根据自身的工作经验对多发伤患儿的急诊救治护理要点进行了简单的分析下面是具体的报道内容：
1 资料和方法
1.1 一般资料
在本次研究中，随机选取我院收治的90例多发伤患儿，其中患儿的男女人数比例为31：14，通过对患者的临床资料进行统计分析得知，患儿的年龄主要集中在3到15岁，其平均年龄达到了8.2岁。对于这些患儿，其致伤类型主要为交通事故、高空坠落、生产安全事故和其他类型，患儿的人数分别为114例、32例、16例和12例，对于患儿的损伤部位，主要为腹部和脏器损伤，还有一些患儿为胸部损伤和肋骨损伤等。通过对这些患儿的入院时间进行统计分析得知，其在受伤到入院的时间集中在0.5到3个小时，平均时间为2.2h。
1.2 急救护理
对于儿童多发伤撒航的急诊救治，主要分为以下几点内容：
1.2.1 伤情评估
为了对患者的病情有一个全面的了解，护理人员在救治之前需要对相关人员进行有关信息的询问，包括患儿的致伤方式以及致伤工具等，然后对患儿的各项生命体征进行测量，并对测试数据进行详细的记录，方便医生开展治疗。
1.2.2 保证患儿呼吸道的畅通和有效呼吸
对于多发伤患儿来说，其往往会伴随有一定的呼吸道损伤，特别是对于胸部等受到损伤的患儿，其由于呼吸道受到异物的堵塞而出现呼吸困难问题，这对患儿的生命安全具有较大的危害，为此，需要保证患儿的呼吸道通畅，然后通过氧气供应保证患儿的有效呼吸活动，必要情况下可以为患儿进行插管通气治疗。
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1.2.3 保证循环的稳定，降低外在出血
对于多发伤患儿，需要对其脉搏以及血压等进行全面的记录，当出现严重的外伤时，护理人员需要根据患者的情况为其进行包扎，并对患者出血量进行观察和记录，对于出血较为严重的患儿，需要对其进行静脉通路的建立。然后则是对患者进行血标本检验等常规检测，了解患者的各项生理机能情况。
1.2.4 对患儿神经系统的严密观察
对于多发伤患儿，其往往伴随着严重的昏迷症状，为了更好的了解患儿的恢复情况，需要对患儿的神经系统进行严密的监视，包括患儿的瞳孔以及意识等的恢复情况。对于瞳孔，其能够帮助护理人员了解患儿的颅内压是否正常，而意识状态的恢复情况则能够帮助护理人员更好的了解患儿的颅脑损伤情况，通过这些情况的了解帮助医生更好的进行下一步的治疗，对于病情较为严重的患儿，需要尽快对其进行颅脑手术治疗。
1.2.5 心肺脑复苏急救
对于多发伤患儿，在发现其出现问题之后，需要徐苏对其进行心肺脑复苏治疗，用双手对患者的心脏位置进行挤压，对于下压的深度，需要控制在胸廓前后直径的三分之一左右，而下压的频率则需要控制在100次/min以上。另外，还需要对患儿的气道进行清理工作，帮助患者恢复正常呼吸，比较常用的急救方法是呼吸器支持呼吸。
2 结果
通过对这些患者的各项临床数据进行收集整理可以得知，患者中完全治愈的人数为78例，占总人数的86.67%，剩下的患者死亡，其中有8例患者是由于创伤过于严重，导致患者出血过多，还有2例患者是在抢救的过程中死亡的，剩下的2例患者是在抢救工作完成之后出现的死亡。
3 讨论
对于多发伤患儿，其急诊救治的最佳时间为受伤后的10min以内，且在接受治疗后的1小时时间内能够给予患者有效的治疗方案。而对于多发伤患儿，由于其自身的状况较差，病情较为严重，在抢救的过程中需要护理人员具有丰富的工作经验。
3.1 多发伤患儿的评估方法熟练掌握
对于多发伤患儿，其在评估时需要按照以下步骤进行，保证评估结果的准确性：首先是对患儿进行初次评估，这一评估工作中需要对患儿的意识以及呼吸等常规生理机能进行快速评估；然后是对患儿的稳定生命体征进行评估，包括患儿的急救处理等；然后则是再次详细对患儿进行评估，这一阶段需要对患儿的生命体征进行严密的监测，并为患儿进行生理物质的补充等；最后则是对患者进行初步的抢救治疗，并确定治疗方法。
3.2 急救流程和急救专科技能的熟练掌握
对于多发伤患儿，在进行抢救的过程中，护理人员需要掌握数量的抢救流程，像对患儿进行快速的静脉通道建立等，且在进行急救流程时需要同医生进行明确分工，但护理人员的急救流程需要配合医生的治疗，保证患儿的有效抢救治疗。另外对于简易呼吸器的使用等，护理人员需要具有数量的操作能力，减少抢救过程中的设备操作时间，提高患儿抢救的成功几率。为此，医院需要定期对护理人员进行设备的配需和实践练习，帮助护理人员更好的掌握设备操作能力。
3.3 掌握常见药物的特性
对于患儿的抢救过程，其需要使用多种药物，像肾上腺素等，这些药物对患儿的抢救成功率具有非常大的影响，因此，护理人员需要对其规格以及用量等进行数量的掌握。此外，医院需要定期对护理人员的急救药物知识进行考核，发现不合格护理人员需要对其进行强化培训，提高护理人员的工作效率和工作质量，提高患儿的抢救几率。
参考文献：
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[3]任丽平.急诊护理模式在多发伤患者急诊抢救中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2015，17：3550.
论文作者:沈亭
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/29
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