（宣城市人民医院急诊科 安徽 宣城 242000）
【摘要】目的：探讨分析无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床疗效。方法：回顾性分析2013年9月至2016年10月间我院接治的116例急性左心衰老年患者的临床记录资料。结果：治疗后，治疗组的pH、PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2、HR、RR均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床疗效显著，值得推广价值。
【关键词】无创正压通气；老年；左心衰
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）23-0250-02
急性左心衰竭是一种常见的急危重症，高发于心血管疾病终末期，属于复杂症候群，具有发病凶险、病程短、初期无典型症状等特点，并因肺静脉中滞留过多淤血而引起支气管感染，出现气喘、咳痰等症状，甚至引发低氧血症、呼吸衰竭而致死[1]。本研究将58例急性左心衰患者应用无创正压通气治疗，现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年9月至2016年10月间我院接治的116例急性左心衰老年患者，将其随机分为两组。治疗组58例，男37例，女21例；年龄61～86岁，平均（74.16±8.43）岁。对照组58例，男35例，女23例；年龄64～88岁，平均（75.29±7.48）岁。两组的一般资料均可比（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予常规疗法：去除诱因、卧床休息、吸氧、维持水电平衡等，静注西地兰、呋塞米、吗啡，给予血管扩张剂、心肌营养药物等。治疗组在常规疗法基础上给予无创正压通气治疗：选择呼吸机（美国泰科公司生产，型号：BP-840），经口鼻面罩无创通气，应用S/T模式，设置吸气压（IPAP）、呼气压（EPAP）、氧气流量分别为8～18cmH2O、4～8cmH2O、5～8L/min，参考患者内收情况慢慢增加，每间隔5～10min增加2～4cmH2O，当症状改善后减小IPAP、EPAP及吸入氧浓度，稳定24h开始脱机、撤机。观察两组治疗前后的二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）等血气分析指标和心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化。
1.3 统计学方法
本研究相关数据用SPSS 17.0分析，计量资料（x-±s）间差异比较用t检验，P<0.05时具统计学意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后的血气分析指标比较
治疗后，两组的各项指标均改善（P<0.05），且治疗后治疗组的PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05a）。见表1。
2.2 两组治疗前后的HR、RR比较
治疗后，两组的HR、RR均下降，但治疗后治疗组的HR、RR均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。见表2。
3.讨论
急性心衰是合并心脏病的患者在输液速度快、水电紊乱、心率失调、感染、过度劳累、情绪激动、不良习惯、生活压力增加等因素的影响下，由于心肌收缩力骤然减小而迅速降低心排血量，出现循环灌注量下降与肺静脉淤血的综合征[2]。大部分老年患者的病变基础为左心病变，且左心衰可迅速发病，不易诊断，常引起多种并发症。该病可影响肺部的弥散和换气功能，引起呼吸困难和低氧血症，后者会加剧肺水肿，致使机体缺氧，CO2潴留，增加左心室负荷，从而加重症状，因此，治疗关键在于纠正血氧和增强心功能[3]。扩张血管、强心、吸氧等常规疗法无法迅速发挥效果，故常应用机械通气来改善心功能不全和增强肺部气体交换功能。
本研究探讨分析了无创正压通气治疗老年急性左心衰的临床疗效。无创正压通气是利用面罩或鼻罩等无创方式使气道连接呼吸机，借助胸外正压来辅助通气，不但易于操作，无需气管插管，对排痰、言语、进食等功能无明显影响，还可保留上呼吸道的自然防御功能，防止感染等；它可减小胸腔负压，增加肺泡内压，减小心脏负荷，降低心肌张力，增加冠状动脉血供，保障心肌氧供，提高功能残气量，改善血流/通气比值，恢复通气状态，增强左心功能，改善心排出量。研究结果显示，治疗后，治疗组的PaO2、SaO2均高于对照组，PaCO2、HR、RR均低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。
综上所述，无创正压通气可有效治疗老年急性左心衰，可增加PaO2、SaO2，减小CO2分压，改善血气分析，降低HR和RR，具有临床推广价值。
【参考文献】
[1]刘新荪,陈协辉.老年急性左心衰患者的无创正压通气的疗效[J].心血管康复医学杂志,2015,24(6):656-659.
[2]郦俊,陈东,夏友.无创正压通气技术在急性心衰患者治疗中的疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(18):37-39.
[3]叶海英,蒋爱忠,黄少伦.双水平无创正压通气治疗急性左心衰的临床疗效观察[J].中国医学工程,2015,23(8):69+71.
论文作者:周志翔
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第23期
论文发表时间:2017/9/1
标签：心衰论文; 正压论文; 老年论文; 对照组论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年8月第23期论文;