湖南省凤凰县人民医院 湖南湘西 416200
摘要：目的：探讨高龄前列腺增生手术患者的临床护理风险因素。方法：回顾分析295例高龄前列增生患者的临床资料与护理情况，总结护理不良事件发生因素。结果：本组295例患者中，19例（6.44%）发生护理不良事件，主要影响因素为患者的年龄、疾病知识掌握度、护患沟通质量及护理人员的年资（P<0.05）。结论：患者自身及护理人员因素是影响高龄前列增生手术患者护理风险的主要因素，针对性予以护理干预有利于改善护理质量与临床预后。
关键词：前列腺增生手术；高龄患者；护理风险；护理对策
前列腺增生是指前列腺增大导致尿道以及膀胱出口受压而产生的疾病，患者主要表现为尿频、尿急以及排尿障碍等，重则可致泌尿系统感染、血尿以及膀胱结石等，严重影响男性生活质量[1]。手术是目前临床治疗前列腺增生的主要手段，成功率可达58%-90%，但对于高龄患者而言，护理过程中存在较多的风险因素，影响术后康复[2]。本研究分析了高龄前列腺增生手术患者的临床护理风险因素，并探讨了其防范对策，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011年1月至2014年6月，我院收治的高龄前列腺增生手术患者295例，年龄70-92岁，平均（82.34±3.65）岁，其中，151例<80岁，144例≥80岁。责任护士年资：51名<5年，132名5-10年，112例>10年；护患沟通评价：127例较好，100例一般，68例较差；患者的疾病及手术知识掌握程度：51例较好，188例一般，56例差。
1.2 方法
统计295例患者手术住院护理期间护理相关性不良事件发生情况，分析其可能影响因素及相关性。其中，患者自身因素包括年龄、病情、疾病与手术知识掌握情况等，护理人员因素包括护理人员年资、护患沟通等。
1.3 评价标准
患者疾病与手术知识掌握程度采用自制调查量表进行评价，问卷内容主要包括疾病基础知识、治疗与护理知识、安全影响、自我防护等方面，总分100分，由医护人员指导患者及其家属填写，得分<70分为差，70-84分为一般，≥85分为较好；通过护理人员、患者及其家属三方进行护患沟通评价，以三方均认为较好、护患沟通积极且无盲区表示较好，以三方中任意一方认为护患沟通欠积极或者存在一定的沟通障碍为一般，以三方中≥1方认为护患沟通存在盲区表示差。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，相关性采用Logistic多因素分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术护理风险因素单因素分析
单因素分析显示，患者的年龄、知识掌握情况、责任护士年资、护患沟通质量均与护理风险密切相关（P<0.05），见表1。
2.2 手术护理风险因素多因素分析
将经单因素分析具有统计学意义的项目纳入Logistic回归分析，结果显示护理人员年资、患者的年龄、知识掌握度、护患沟通质量均为风险因素（P<0.05），见表2。
3 讨论
护理风险是影响临床护理质量的重点问题，不仅直影响临床护理工作的开展，还将接影响临床治疗效果以及患者的生活质量。因此，积极分析高龄前列腺增生手术患者的护理风险因素，并积极探讨处理对策非常必要。
高龄前列腺增生患者由于全身脏器功能衰减，对于手术应激能力、代谢机能以及免疫功能均有不同程度的降低，手术耐受能力下降，特别是合并其他疾病时，手术及护理风险均较大[3]。前列腺增生手术后常需留置导尿管、膀胱早瘘管等，存在堵管、脱管以及感染风险等。同时，高龄患者术后长期卧床、运动量减少，可导致抵抗能力下降、褥疮、便秘、静脉血栓以及肺部感染等。高龄患者行动迟缓、术后活动受限等，容易发生坠床、跌倒、烫伤等不良事件。还有部分高龄患者因大脑皮质功能减退，性格、思维、情感以及智能等均受到一定程度的影响，在住院治疗过程中常存在焦虑、紧张、孤独、抑郁、悲观等不良情绪，影响治疗护理配合度[4]。此外，患者对于疾病知识及诊疗护理措施认识不足或者存在认识误区，均将影响其配合度，这在很大程度上增加了护理风险。如果护患沟通不良，可导致患者的负性情绪加重，严重影响诊疗护理工作的开展与临床治疗护理效果。此外，部分护理人员由于年资较低、护理经验不足、工作责任心不强等，在临床护理中对患者病情的观察不密切、护理问题处理不及时等，也将增加护理不良事件发生风险[5]。本研究结果亦显示，患者的年龄、知识掌握度、护理人员年资、护患沟通质量均是高龄前列腺增生手术患者护理风险的主要影响因素，与既往研究报道一致。针对上述护理风险因素，认为加强术后病情监护、加强护患沟通、完善疾病及诊疗护理相关知识宣教、提高护理人员职业水平非常必要。尤其是对于80岁以上的高龄患者，应加强护理干预，积极预防压疮、感染、坠床、跌倒、静脉血栓等护理相关并发症，减少护理不良事件。
综上所述，高龄前列增生手术患者存在诸多护理风险因素，在临床护理中针对性护理风险因素开展全面护理干预措施有利于减少或者避免护理不良事件，改善患者的术后康复效果，提高护理质量。
参考文献：
[1]王瑞瑛.护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响[J].护理学杂志，2011，26（22）：8-9.
[2]陈露明.护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的作用[J].中国当代医药，2013，20（18）：123-124.
[3]李晓芳.前列腺增生老年手术患者的护理风险因素分析与防范[J].中外健康文摘，2013，（33）：163.
[4]彭颖皓，邱华云，吴贵玲等.高龄前列腺增生手术患者护理风险因素调查分析[J].护理实践与研究，2014，（6）：94-95.
[5]秦虹春.高龄患者行前列腺汽化电切术的安全护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：158-159.
论文作者:李莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/16
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