肖扬
（南京市玄武区红山社区卫生服务中心 江苏南京 210028）
【摘要】 目的：观察氨氯地平治疗高血压的治疗效果以及患者服药的依从性。方法：选取2014年4月至2015年4月在我院就诊的高血压患者180例，将其随机平均分成两组，对照组给予硝苯地平治疗，实验组给予氨氯地平治疗，观察比较两组的治疗效果并调查患者的服药依从性，治疗时间均为60天。结果：治疗后实验组收缩压和舒张压下降情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜0.05）。实验组治疗的有效率为90%，对照组为61.1%，实验组的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组的依从性显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：氨氯地平能够明显地改善收缩压和舒张压的情况，对于治疗高血压有显著效果，且患者依从性高，适合作为高血压的首选药物。
【关键词】 氨氯地平；高血压；疗效；依从性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0031-02
高血压是一种可以累及多系统的综合性疾病，可继发性地引起心脑肾的病理改变导致严重后果，影响患者的生活质量，甚至导致患者死亡。在我国，40岁以上人群的死因心脏病和脑血管病分别占第一和第三位。目前，高血压的治疗主要依赖于药物的控制，使其在正常范围内，可有效减少并发症的发生[1]。与此同时，患者的依从性也是能否有效控制高血压的关键。为了研究氨氯地平在治疗高血压的临床效果和患者依从性，我院对实验组给予氨氯地平治疗，对照组给予硝苯地平治疗，并调查患者的依从性，现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月至2015年4月的来我院就诊的180例原发性高血压患者，将患者随机平均分为实验组和对照组。实验组（90例）：男48例，女42例，年龄35-75岁，平均（54.2±3.5）岁，病程1～10年，平均（3.5±1.2）年；对照组（90例）：男46例，女44例，年龄38～73岁，平均（48.9±4.1）岁，病程2～11年，平均（3.8±1.5）年。两组患者在性别构成，年龄，病程等方面无明显差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对实验组的患者给予苯磺酸氨氯地平片（络活喜，辉瑞制药有限公司，H10950224）治疗，1次/天，每次5mg，最大可增至10mg，每日1次；对照组的患者给予硝苯地平控释片（拜新同，拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130115）进行治疗， 30mg片剂，一次30mg(一次1片)，一日1次。若治疗十五天之后，患者血压无明显改善，酌情增加服药剂量，上限为10mg，待血压稳定后再降剂量到5mg。两组患者的治疗时间均为60天。对所有患者进行Morisky问卷调查，问卷内容有：（1）你是否曾忘记服药？（2）你是否有时不注意服药？（3）当你症状改善时，是否曾停药？（4）当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？问卷答案设置为“是”或“否”，当回答“是”时给0分，“否”时给1分，得分越高表示依从性越好。
1.3 观察指标
观察比较两组患者在治疗前后的收缩压和舒张压的变化情况。
1.4 评价标准
1.4.1药物评价标准
显效：舒张压下降≥10mmHg，并下降至正常或者下降20mmHg。有效：舒张压下降＜10mmHg，但降至正常或下降11-19mmHg，或收缩压下降≥30mmHg。无效：未达到以上两项标准者。总有效率=显效率+有效率
1.4.2依从性评价标准
0分为不依从，1～2分部分依从，3～4分完全依从。
1.5 统计学方法
本文运用SPSS18.0对实验获得的数据进行处理，采用χ2检验和t检验，检验指标设为0.05，P＜0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后的收缩压和舒张压情况对比
经过统计分析，对照组组患者在治疗前平均收缩压为（168.5±10.8）mmHg，舒张压为（103.5±10.5）mmHg，治疗之后的收缩压为（145.6±9.8）mmHg，舒张压为（86.3±8.6）mmHg。实验组患者在治疗前平均收缩压为（169.1±11.5）mmHg，舒张压为（102.7±10.9）mmHg，治疗之后的收缩压为（109.3±9.2）mmHg，舒张压为（85.5±8.2）mmHg。在进行治疗之前两组患者的收缩压和舒张压无明显差异（P＞0.05），治疗后实验组的收缩压和舒张压的改善情况明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2 两组患者治疗效果的对比
经过60天的治疗，实验组的总有效率为90%，对照组的总有效率为61.1%，实验组患者的治疗效果显著高于对照组（χ2=20.3，P＜0.05），差异具有统计学意义，具体情况见表1。
表1 2组患者治疗效果的比较[例（%）]
3.讨论
近年来高血压的发病率逐渐增高，对人们的健康造成了严重的影响。资料显示，引起高血压的原因很多，包括：(1)年龄：40岁以上的人群发病率较高，且随着年龄的增长疾病也会随之变化；(2)饮食习惯：大多数人在日常饮食中摄入大量的食盐间接增加了高血压的发病率，研究表明人类每日摄盐量一旦超过2g很可能诱发高血压；(3)体重：肥胖者得高血压的几率高于正常人；(4)遗传：大部分患者有高血压家族史。(5)工作环境：嘈杂的工作环境及工作时相对紧张都有可能诱发高血压[2]。目前临床上常用的治疗药物为硝苯地平，该药物为钙离子拮抗剂，可选择性地控制钙离子进入细胞，控制钙质的释放，从而实现降低血压的目的，但容易引起各种不良反应，如血压波动大、头痛、双下肢浮肿等[3]。氨氯地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂，且互为光学异构体，其中左旋通过阻断L型钙离子通道起到降压作用，右旋可促进NO的释放从而保护血管内皮的功能，且半衰期较长为35h，可在较长时间内维持血压的稳定[4]。本次研究中实验组在收缩压、舒张压指标的变化显著优于对照组，且氨氯地平治疗的有效率达到了90%，明显高于对照组的61.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明在临床上用氨氯地平治疗高血压患者可起到明显的降压作用。由于大多数高血压需终生服药，因此患者的依从性对于药物的疗效也是至关重要的，本次研究中实验组的患者依从性显著的高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，用氨氯地平治疗高血压，可以起到明显的降压效果，且患者的依从性较高，有利于病情的控制，适合在临床上推广。
【参考文献】
[1]林宣志，高跃中，李芬红等.左旋氨氯地平片联合健康教育治疗高血压的临床效果观察[J].基层医学论坛，2015，19(15):2053-2054.
[2]蒋学仓.浅谈苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压效果观察[J].心血管防治知识，2015，8(6):25-26.
[3]宋世达.浅析高血压采用苯磺酸氨氯地平片治疗临床效果观察[J].大家健康，2015，9(13):148-149.
[4] 周国栋，王海霞.苯磺酸氨氯地平片治疗高血压的临床疗效观察[J].中国医师，2015，31(14):16-18.
论文作者:肖扬
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/27
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