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【摘要】目的：评价骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法：取2017年6月-2018年7月本院收治的80例维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者进行研究，随机将其分为对照组、观察组，每组40例。对照组口服骨化三醇治疗，观察组静脉滴注骨化三醇治疗，对比实验室相关指标、不良反应发生率。结果：相较于对照组，实验组实验室相关指标较优，P<0.05（统计学有意义）；不良反应发生率两组相比无统计学意义，P>0.05。结论：静脉滴注骨化三醇用于维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者临床治疗中，对改善实验室指标具有积极作用，且不良反应经有效处理后，可缓解，用药安全性较高，值得推广。
【关键字】骨化三醇；不同给药方式；维持性血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进
维持性血液透析是尿毒症最常见的一种治疗方案，但在治疗过程中，易受不同因素的影响，患者会增加继发性甲状旁腺功能亢进发生率，加重病情的同时影响预后[1]。临床研究发现，继发性甲状旁腺功能亢进还会引起维持性血液透析患者机体钙磷代谢紊乱，从而引起全身性肾性骨病或是增加心脑血管事件[2]。随着临床对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进深入研究，发现骨化三醇，可有效改善患者钙磷代谢紊乱现象，提高治疗效果的同时促使患者病情尽快康复。但骨化三醇不同的给药方式，效果不同。故本次研究针对骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效进行评价，取80例患者开展研究，现做如下汇报。
1.资料与方法
1.1基本资料
于2017年6月-2018年7月时段内抽取80例本院收治的维持性血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者展开研究，随机将其分为对照组、观察组。对照组（40例）：男性、女性患者分别27例、13例，年龄在42-69岁之间，平均年龄（55.11±10.34）岁；病程1-7年，平均病程（4.33±1.17）年，透析时间2-9年，平均透析时间（5.56±1.10）年。观察组（40例）：男性、女性患者分别26例、14例，年龄在43-70岁之间，平均年龄（56.34±10.41）岁；病程1-6年，平均病程（3.55±1.20）年，透析时间2-10年，平均透析时间（6.24±1.33）年。对2组患者基本资料进行对比，统计学无意义（P>0.05），以下数据可比。
1.2方法
所有患者均实施维持性血液透析治疗，基于此对照组口服骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司,国药准字H20030491）治疗，口服每次0.25µg/d，每日3次。观察组静脉滴注骨化三醇(Abbott Laboratories Limited,1ml：1μg；H20090434)治疗，每次1µg。2组用药剂量，根据iPTH水平调节，iPTH在300-600pg/ml时，每周用药2-3次，每次1µg；iPTH在600-1000pg/ml时，每周用药2-3次，每次2µg；iPTH>1000pg/ml时，每周用药2-3次，每次3µg。
2组患者连续用药12w。
1.3分析指标
对比实验室相关指标（治疗12w后钙、磷、AKP、iPTH水平）、不良反应发生率。抽取静脉血，行离心处理，取上清液，用比色法检验钙、磷、AKP水平。采用ELISA法检测iPTH水平[3]。
1.4统计学方法
SPSS21.0，计量资料用t、平方差[()]进行检验、表示，计数资料以卡方()、百分数（%）进行检验、表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。
2.结果
2.1实验室相关指标比较
观察组实验室相关指标优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2不良反应发生率比较
观察组：头痛1例、高磷血症1例、高钙血症1例；对照组：头痛2例、高磷血症1例、高钙血症1例、恶心1例；不良反应发生率2组相比不具统计学意义，P>0.05。且所有不良反应经正确处理后，均可缓解。
3.讨论
甲状旁腺功能亢进是机体分泌过多的PTH，从而引起高钙血症、骨折、骨痛等，对患者身体引起较多影响。甲状旁腺功能亢进是尿毒症最严重、量常见的一种并发症，且易常见于维持性血液透析治疗中，影响预后效果。
随着临床对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的深入研究，发现骨化三醇的应用，可以提高治疗与预后效果。且骨化三醇静脉滴注治疗效果要远高于口服用药效果。骨化三醇是一种维生素D代谢产物，注射用药后，可快速调节与改善钙磷代谢水平，降低iPTH水平。且在用药过程中所产生的不良反应，经正确处理后，可有效缓解，用药安全性较高。原因分析，骨化三醇作用于甲状旁腺，可抑制PTH的分泌与合成，增加甲钙敏感性，恢复钙调定点。注射治疗后，可以促使小肠对钙的吸收，提高血钙磷的同时抑制PTH的分泌，促使维生素D受体的产生，调节与恢复甲状旁腺素的分泌[4]。同时，静脉注射此药物，可以缩短临床症状消失时间，提高临床疗效。
综上所述，静脉滴注骨化三醇治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进，疗效显著，值得推广。
参考文献：
[1]桂贵,韩志武,徐友平,等.骨化三醇静脉注射与口服冲击治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察[J].西部医学,2019,31(02):282-286+290.
[2]唐毓嫔.维持性血液透析合并骨化三醇不同给药方式治疗轻度继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察[J].中国临床医生,2013,41(04):20-21.
[3]林金松,卓宇苗,张文华.维持性血液透析联合骨化三醇不同给药方式治疗轻度SHPT临床疗效分析[J].承德医学院学报,2017,34(03):209-211.
[4]张蕖,苏超,崔丽,马圣,等.骨化三醇不同给药方式治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察[J].安徽医科大学学报,2017,52(07):1081-1084.
论文作者:吴茂光
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：甲状旁腺论文; 患者论文; 血液论文; 功能论文; 继发性论文; 统计学论文; 发生率论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;