摘要：目的 探讨鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的临床价值。方法 选取2014年10月-2017年5月我院收治的70例鼻窦炎鼻息肉行鼻内窥镜手术治疗的患者进行分组研究，按照1：1比例分为对照组和干预组，各35例，分别行常规护理和优质护理，比较两组术后并发症情况和护理满意度。结果 干预组术后并发症发生率低于对照组，其护理满意度高于对照组，两组之间差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理对预防并发症，提高护理满意度具有重要意义，值得临床采纳和借鉴。
关键词：鼻内窥镜手术；鼻窦炎；鼻息肉；优质护理
[Abstract] Objective：To investigate the clinical value of sinusitis and nasal polyps in patients with endoscopic surgery after application of high quality nursing. Methods：group studies of endoscopic surgery in 70 patients with sinusitis and nasal polyps from October 2014 -2017 year in May in our hospital，according to the ratio of 1：1 were divided into control group and intervention group，35 cases were given routine nursing and quality of nursing care，compared two groups of postoperative complications and nursing satisfaction. Results：the incidence of complications was lower than control group after the intervention group，nursing satisfaction was higher than the control group，significant difference between the two groups，there were statistically significant（P < 0.05 Conclusion：the application of quality care after nasal endoscopic sinus surgery in patients with sinusitis and nasal polyps is of great significance to prevent complications and improve nursing satisfaction，which is worthy of clinical adoption and reference
鼻窦炎鼻息肉均属于临床耳鼻喉科常见疾病类型，病情易反复发作，治愈率低。随着近年来鼻内窥镜微创手术的发展与应用，其已经成为临床治疗本病的常用方法。鼻内窥镜手术是在直视状态下完成所有手术操作，借助鼻内窥镜的指导，可将裂缝内病灶彻底清理，促使鼻窦引流和通气功能恢复正常[1]。其主要优势体现在创伤小、疼痛轻、并发症发生率低等方面，同时可使鼻腔和鼻窦内部的生理结构和功能得到保留，而在术后辅助相应的护理指导，可取得显著性康复效果。本文选取我院收治的70例鼻窦炎鼻息肉行鼻内窥镜手术治疗的患者进行分组研究，现对护理效果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2017年5月我院收治的70例鼻窦炎鼻息肉行鼻内窥镜手术治疗的患者进行分组研究，按照1：1比例分为对照组和干预组，各35例。对照组中男、女患者分别为20例、15例，患者最小年龄、最大年龄分别为21岁、57岁，平均（37.6±7.2）岁；病程最短、最长分别为4个月、19年，平均（7.8±1.5）年；干预组中男、女患者分别为21例、14例，患者最小年龄、最大年龄分别为22岁、56岁，平均（35.4±7.1）岁；病程最短、最长分别为5个月、20年，平均（7.9±1.3）年。在一般资料统计对比上，组间无统计学差异（P＞0.05），具有对比价值。
1.2 方法
对照组行常规护理，主要内容是严密监测患者病情和生命体征变化，加强饮食干预，并对其常规检查进行指导等。干预组行优质护理：①健康宣教：术前护理人员需要将鼻窦炎鼻息肉的基础知识、内窥镜手术的优势和必要性等进行主动介绍，帮助提高对疾病和手术的认知，同时介绍治疗过程中常见并发症类型和需要注意的适宜，提高患者配合意识和依从性。②心理干预：择期手术患者术前大多伴随明显的恐惧不安、紧张焦虑等消极情绪，同时会对手术治疗效果产生担忧心理，进而对手术治疗工作的开展情况产生影响。护理人员需高度重视术前患者心理护理工作，全面了解和评估其心理状况，制定针对性心理护理方案，对患者进行疏导和安抚，尽可能消除其负面心理，使其保持身心愉悦状态，积极勇敢的接受手术治疗，确保治疗效果达到预期的标准。③体征观察与护理：患者术后鼻腔中会有止血棉填塞，这会阻碍鼻腔正常通气，护理人员需要对患者神志情况、面色、体征等加强观察，同时对血氧饱和度变化情况进行严密监测，一旦发现异常，必要的情况下可予以面罩吸氧。查看患者鼻腔流出液体的颜色、性质和量，如果鼻腔流血症状持续不断货反复吐血，需马上向主治医师汇报并配合其采取对症处理措施。④体位指导和疼痛干预：术后6h内患者必须保持头部偏向一侧的去枕平卧状。6h后将体位调整为半卧位。大多数患者术后会出现一定程度的疼痛症状，护理人员需耐心解释此为术后常见现象，可通过看电视、播放轻音乐等方式对疼痛进行缓解。对于重度疼痛难以忍受者可遵医嘱予以止痛剂治疗。⑤并发症观察及预防：鼻内窥镜术后并发症以鼻腔粘连、框内出血为主。对于眶内出血患者，术后护理人员需要对患者眼球突出、眶周肿胀、瘀血等情况予以高度重视，发现不良情况时即刻向主治医生汇报，并按摩眼球。对于鼻腔粘连患者，抽出鼻腔内纱条后，将鼻腔中凝血块和分泌物及时清理出来，采用庆大霉素与地塞米松混合液对鼻腔进行清洗，以起到消肿消炎的作用。
1.3 观察指标
采用本院自制护理满意度调查问卷评定患者的护理满意度情况，分为十分满意、比较满意、不满意3个级别；术后进行3个月左右的随访，观察患者并发症发生情况。
1.4 统计学评析
借助统计学软件包SPSS22.0统计学软件，护理满意度、并发症发生率以（%）加以描述，对比行x2检验，将P＜0.05看作差异有统计学意义的标准。
2.结果
2.1 比较两组术后并发症情况
对照组术后并发症发生率为25.7%（9/35），其中眶内出血4例，鼻腔粘连5例；干预组术后并发症发生率为5.7%（2/35），其中眶内出血、鼻腔粘连各1例，组间给予比较，干预组低于对照组（x2=5.2851，P=0.0215）。
2.2 比较两组护理满意度情况
对照组护理满意度与干预组护理满意度比较，对照组低于干预组，两组之间差异显著（P＜0.05），见下表。
表1 比较两组护理满意度情况[n（%）]
3.讨论
鼻窦炎鼻息肉在临床中十分常见，该病病情迁延难愈，预后差，严重影响患者的正常学习、工作和生活。传统手术治疗方法术后易反复发作，疗效有限。随着鼻内窥镜技术和仪器的进步与优化，其具有操作简单方便、微创、出血量少等优势，目前已广泛应用于临床[2]。手术治疗发展的同时对临床护理工作也提出了新的要求和挑战，以疾病为中心的常规护理模式已不再适应当前临床护理整体水平的发展需求[3]。优质护理属于医疗护理服务发展和改革的一种必然产物，其作为新型护理模式，在开展护理工作时，本着以患者为中心的服务思想和以人为本的服务准则，切实满足患者生理、心理等方面提出的需求，在提高基础护理操作水平和质量的同时，实现了护理责任制的落实，通过加强护理专业内容，促使护理人员的业务水平和护理能力得到了显著性提升，从而进一步提升了临床护理质量[4-6]。
本次研究发现，干预组术后并发症发生率、护理满意度均比对照组更具优势（P＜0.05）。由此证明，鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理对预防并发症，提高护理满意度具有重要意义，值得临床采纳和借鉴。
参考文献
[1]揣东.浅谈优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术的效果分析[J].中国农村卫生，2014，07（15）：56-56，57.
[2]何利蓉.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的优质护理临床价值评价[J].医学信息，2015，32（15）：74-74.
[3]韦晓娟.优质护理对行鼻内窥镜手术的鼻窦炎鼻息肉患者临床价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（10）：171-172.
[4]刘春.优质护理在鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术的临床应用价值[J].家庭医药，2017，21（4）：12-13.
[5]于晶红.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J].系统医学，2016，1（11）：135-137.
[6]陈莉.鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的价值分析[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：176-177.
论文作者:肖兰梅
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 术后论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 满意度论文; 鼻内窥镜论文; 《航空军医》2017年第20期论文;