武小红
（太原市第八人民医院皮肤科 山西 太原 030012）
【摘要】 目的：研究复方甘草酸苷对面部激素依赖性皮炎的疗效。方法：将2014年7月～2015年7月中在我院进行治疗的100 例面部激素依赖性病人分成两组，观察组采用乙氧苯柳氨软膏与复方甘草酸苷片治疗，对照组用乙氧苯柳氨软膏与依巴斯汀片治疗，对比其临床效果。
【关键词】激素依赖性皮炎；复方甘草酸苷片；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0318-02
面部激素依赖性皮炎是一种由糖皮质激素引起的面部皮肤病。主要以面部皮肤潮红、水肿、毛细血管扩张为临床表现[1]。目前临床治疗效果不明显。为探讨激素依赖性皮炎的临床有效治疗方法，我院于2014年7月～2015年7月采用复方甘草酸苷(美能)片剂口服治疗面部激素依赖性皮炎100例，收到较好疗效。现将病人的疗效及安全性报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机将2014年7月～2015年7月中来我院进行治疗的100例面部激素依赖性患者分为治疗组和对照组，每组50例。其中观察组男30例，女20例，年龄22～50岁，病程8个月～10年；对照组男32例，女18例，年龄21～50岁，病程9个月～8年。以上所述病例均来自我院的皮肤科门诊，患者的皮损主要表现在面部的皮肤潮红伴毛细血管扩张、变簿；丘疹、粉刺及脓疱；面部色素沉着；皮肤表现出干燥、脱屑、萎缩、粗糙；毛孔粗大，且伴有不同程度的疼痛、瘙痒。纳入标准：①年龄20到50岁；②符合激素依赖性皮炎诊断标准；③愿意接受复方甘草酸苷片的治疗而且遵守医生的治疗方案。排除标准：①近期曾接受过全身的糖皮质激素治疗; ②对乙氧苯柳氨软膏过敏患者；③高血压患者；④孕妇以及哺乳期妇女；[2]⑤不能严格按医嘱去执行的患者。两组患者在性别、病情的严重程度、年龄的构成比、皮疹的面积与分布情况及病程等方面都具有明显的可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
起初对于患者进行面部清洁处理。针对观察组的患者，必须采用乙氧苯柳氨软膏[3]敷在患者表面皮肤上，外用方法是每天一次，与此同时，我们还需要让患者口服复方甘草酸苷片，复方甘草酸苷片主要有抗炎抗变态反应的作用，可以减少磷脂酶A2 活性，阻止初始阶段花生四烯酸的代谢水准，复方甘草酸苷片同时拥有类固醇样作用，能够加强氢化可的松的作用而具有类固醇样协同作用。每天3次，每次50毫克。而对于对照组的患者，主要是采用外用的乙氧苯柳氨软膏，外用方法主要是每天一次，并且还需要口服10毫克的依巴斯汀片，每天一次。对于以上的所有患者均需要连续治疗60d。在治疗结束后还要比较两组患者的临床疗效。
1.3 观察指标
从治疗前到治疗开始后的每2周详细记录病人的丘疹、水肿、皮损面积、红斑、毛细血管扩张以及瘙痒的情况等，以及在用药以后的各种不良反应情况；实验室的观察指标是血压和血象。
1.4 疗效判定标准
治愈：疗效指数大于95%；显效：疗效指数大于60%小于95%；好转：疗效指数大于20% 小于60%；无效：疗效指数小于20%。有效率是以治愈和显效来看的。
1.5 统计学方法
使用SPSS12.0软件，同时进行χ2的检验，用P＜0.05 作为差异有统计学意义。
2.结果
研究表明，观察组患者的总有效率达92.0%，对照组则是62.0%，比较两组总有效率，发现观察组总有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体情况见表。
3.结论
近些年来，患上面部激素依赖性皮炎的患者逐年增加，与此同时，由于面部激素依赖性皮炎的病情顽固并且很难治愈，已经吸引了医学界专家学者们的广泛注意。患者的皮损主要表现在面部的皮肤潮红伴毛细血管扩张、变簿；丘疹、粉刺及脓疱；面部色素沉着；皮肤表现出干燥、脱屑、萎缩、粗糙；毛孔粗大，且伴有不同程度的疼痛、瘙痒。有的患者较长时间使用了某类内部含有激素的化妆品，在停止使用之后，面部出现局部肿胀和瘙痒；有的患者，过去偶尔一次面部过敏，采用了激素药物治疗方法，并且之后的治疗效果也相当不错，以至于后来患者的脸部稍微有一点儿不舒服，就自己私自使用激素药物，没有经过医生许可，造成一旦放弃使用激素药物，面部就会存在潮红以及丘疹等症状。
导致激素依赖性皮炎出现的主要原因包括：（1）自身患有黄褐斑、痤疮和酒渣鼻等某些特定皮肤病的患者，较长时间利用中、强效的激素药物进行治疗；（2）患者没能选取适合自己的外用糖质激素；（3）日常生活中，激素制剂被作为化妆物品来使用，或者被掺入化妆物品，长时间使用后有了依赖性；（4）不能使用中、强效激素的位置，比如脸部，长期使用了糖皮质激素。糖皮质激素，其拥有抗炎作用以及免疫抑制的效果，然而，在使用的时候，也有可能会压制患者皮肤角质的增值与成熟，显著减少蛋白质和脂类的合成，使得皮肤慢慢变薄，增强了皮肤对外界刺激的敏感能力。激素也可以增加皮肤的水分流失，出现皮脂腺增生，最终堵塞毛囊口，患上不同形式的炎症。此类疾病的发作频率大，容易使患者产生焦躁、悲伤等不良情绪，降低了患者的生活质量[3]。针对此类疾病，在临床上也一直没有较好的治疗办法，虽然也采用过抗过敏药物和外用弱效激素来进行治疗，治疗效果也不尽如人意。
复方甘草酸苷片是一种甘草次酸的聚合物，其主要成分是甘草甜素。复方甘草酸苷片主要有抗炎抗变态反应的作用，可以减少磷脂酶A2 活性，阻止初始阶段花生四烯酸的代谢水准，拥有抗补体活性的作用。复方甘草酸苷片同时拥有类固醇样作用，能够加强氢化可的松的作用而具有类固醇样协同作用，减轻局部炎症反应、渗出、水肿等。然而，复方甘草酸苷片却不属于类固醇，治疗过程中，不会出现血压上升、出血和停用药物后症状反跳的情况。经过此次研究发现，观察组患者的总有效率达92.0%，对照组则是62.0%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜ 0.05）。
综上所述，针对面部激素依赖性皮炎患者，应该使用复方甘草酸苷片进行临床治疗，治疗效果显著，安全可靠，没有发生不良反应，在临床上具有广泛推广的应用价值。
【参考文献】
[1]彭安厚，陆洪光，梅长松等.复方甘草酸苷片治疗面部激素依赖性皮炎40例临床观察[J]中国皮肤性病学杂志，2012，26(10):955-956.
[2]陈建浩，宋方闻，曾凡钦.复方甘草酸苷治疗湿疹的临床研究[J].中华实用药学杂志，2013，3(13):1181-1183.
[3]魏宇峰，颜云蓉.复方甘草酸苷治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎40例[J].医药导报，2012，39(31):79.
论文作者:武小红
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/20
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