湖南师范大学附属湘东医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：观察在小儿上消化道出血中应用奥美拉唑进行静滴治疗的临床疗效。方法：择取本院2015年7月~2016年7月间接收的上消化道小儿患者80例开展治疗研究，随机分对照组和治疗组各40例，对照组选择西咪替丁治疗，治疗组选择奥美拉唑治疗，比较两组止血时间、住院时间、治疗有效率及不良反应率情况。结果：经治疗，对照组的止血时间、住院时间、症状改善时间比治疗组长，治疗有效率比治疗组低，不良反应率比治疗组高，组间比较存在统计意义（P＜0.05）。结论：对上消化道出血患儿实施奥美拉唑静滴治疗疗效显著，可有效缩短出血时间与住院时间，安全可靠，不良反应少，推广性高。
【关键词】奥美拉唑；小儿上消化道出血；疗效观察
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of intravenous drip of omeprazole in children with upper gastrointestinal bleeding. Methods：selected in our hospital during July 2015 ~2016 July received 80 cases of patients with upper digestive tract in children to carry out treatment，were randomly divided into control group and treatment group with 40 cases in each group，the control group selected cimetidine treatment，treatment group received omeprazole treatment，compared two groups of hemostasis time，hospitalization time，treatment effective rate and adverse reaction rate. Results：after the treatment，the control group，hemostasis time，hospitalization time，symptoms improved than the treatment group，the effective rate of treatment than the treatment group，the rate of adverse reactions than the treatment group，compared with statistical significance existed between the groups（P < 0.05）. Conclusion：the curative effect of omeprazole intravenous drip in children with upper gastrointestinal bleeding is significant. It can effectively shorten the bleeding time and hospitalization time，safe and reliable，less adverse reactions and high promotion.
Keywords Omeprazole；upper gastrointestinal hemorrhage in children；curative effect observation；
小儿上消化道出血是儿科常见的一种疾病，该病起病急，病情进展快，被列入危重症的范畴中，如果不能及时进行治疗，则有可能引起患儿发生急性贫血，甚至危及患儿的生命，导致死亡[1]。在患儿发病后，短时间内有可能发生大量出血，引发多种并发症，因此，在短期对患儿及时止血和治疗非常关键，不仅能够改善患儿的预后，还可以显著提高患儿生存质量，促进其快速康复。因此，应该尽早对上消化道出血的患儿进行有效治疗，通过对患儿生命体征进行密切监测和开放其静脉通道、抑酸、止血等促进有效治疗。其中，抑酸是治疗上消化道出血的关键，主要使用抑酸剂来抑制胃酸分泌，从而达到止血效用[2]。临床常见抑酸剂主要有西咪替丁和奥美拉唑，为了进一步分析两种药物对上消化道出血患儿治疗的效果，本文对此展开研究。
1.资料和方法
1.1一般资料
择取本院2015年7月~2016年7月间接收的上消化道小儿患者80例开展治疗研究，随机分对照组和治疗组各40例，对照组40例中，男患与女患比例为24：16；年龄3个月~12岁，平均（5.3±2.1）岁；治疗组40例中，男患与女患比例为23：17；年龄3个月~11岁，平均（5.8±1.9）岁；全部患儿经过胃镜检查后确诊，在入院前皆于不同程度呕血或黑便症状，且皆未接受胃切除治疗，患儿及家属对本组研究完全知情和同意排除有严重的心脏功能障碍者、有胃肠吻合术史者、有严重的肺部疾病及严重肝脏肾功能障碍者。80例患儿的疾病类型中，胃溃疡16例，食管炎14例，慢性溃疡10例，应激性溃疡22例，十二指肠溃疡18例；临床症状表现中，呕血30例，黑便32例，呕血合并黑便18例。对比两组患儿的临床资料，未见有明显的统计学意义（P＞0.05），在研究中对比具有可行性。
1.2方法
所有患儿在入院后要叮嘱患儿家属协助禁饮禁食，并给予补充血容量和纠正水电解质治疗，在入院时给予所有患儿注射血凝酶，静脉注射为0.25~0.5单位，肌肉注射为1单位，而后保持每次0.5单位，每天2次。接着给予患儿维生素K1注射液静脉注射，每次10mg，每天2次，取5000单位凝血酶冻干粉和100ml氯化钠溶液溶解后给予患儿口服。在上述基础治疗后，对照组选择西咪替丁（生产商：福建古田药业有限公司，国药准字H35021164）治疗，取0.2g西咪替丁和0.9%氯化钠注射液250ml溶解后静脉滴注，滴速保持为14mg/（kg·h），每天1次，治疗一周为一个疗程。治疗组选择奥美拉唑治疗，药物选择奥美拉唑注射液（生产商：扬州奥赛康药业有限公司，国药准字H20059053）静脉滴注，滴速保持为7mg/（kg·d），每天2次，治疗一周为一个疗程。
1.3疗效评价
比较两组止血时间、住院时间、症状改善时间、治疗有效率及不良反应率情况，其中，治疗有效率分为治愈、改善及无效三个指标，治愈表现为患儿在接受治疗24h内成功止血，且临床症状完全消失；改善表现为患儿在接受治疗24h内成功止血，临床症状得到一定好转；无效表现为患儿在接受治疗24h内未能止血，临床症状未见好转。治疗有效率=治愈率+改善率。
1.4统计学方法
本组选择SPSS18.0软件对数据加以统计学分析，止血时间、住院时间及症状改善时间等计量资料用（±s）表示，而治疗有效率和不良反应率等计数资料用%表示，分别行t与χ2检验，对照组和治疗组间对比差异以P＜0.05作为有统计学意义[3]。
2.结果
2.1比较两组各项指标情况
对照组选择西咪替丁治疗，治疗组选择奥美拉唑治疗，经治疗，对照组的止血时间、住院时间及症状改善时间皆比治疗组长（P＜0.05），具体数据见表1：
而在两组的不良反应情况中，不良反应症状主要包括恶心、头晕、呕吐、白细胞值异常等，上述症状对照组发生例数分别为3例、2例、1例、1例，不良反应率为17.5%，而治疗组只有1例发生头晕和1例发生呕吐，不良反应率为5%，可见对照组不良反应率比治疗组高，差异明显（P＜0.05）
3.讨论
小儿上消化道出血因起病急、病情进展快、短时间内有可能发生大量出血及引发多种并发症等，在临床上需要及时采取治疗措施，以挽救患儿生命，促进患儿早日康复。抑酸是治疗上消化道出血的关键，主要使用抑酸剂来抑制胃酸分泌，从而达到止血效用，而临床常见抑酸剂主要有西咪替丁和奥美拉唑，其中西咪替丁在治疗上虽然具有一定疗效，但是其效果无法满足高效治疗要求[4]。而奥美拉唑作为胃壁细胞氢离子泵抑制剂，其药物成分在进入到患儿体内后可聚集在细胞中，通过体内酸性环境是其变为活性状态[5]。此外，该药物还能抑制胃壁细胞ATP酶，从而有效抑制胃酸的分泌，应用于上消化道出血的治疗中具有快速止血与缓解症状的效用，当前在临床上已经被广泛应用。
本次研究中，分别对两组患儿实施西咪替丁和奥美拉唑静脉滴注治疗，经治疗后结果发现，治疗组在各项治疗情况上皆比对照组改善程度高，且不良反应少，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
[1]李留栓.奥美拉唑联合蒙托石散治疗小儿上消化道出血效果观察[J].白求恩医学杂志.2017，25（02）：31-32.
[2]张建军.奥美拉唑联合血凝酶治疗上消化道出血的临床疗效[J].中国药物经济学.2015，17（01）：66-67.
[3]庞德兵.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业）.2013，26（07）：845-846.
[4]刘文平，黄彩云.国产奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的Meta分析[J].中国循证医学杂志.2013，07（06）：34-36.
[5]冯波.奥美拉唑治疗上消化道出血临床疗效观察[J].中国实用医药.2012，09（33）：154-155.
论文作者:李雅鸿
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
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