林桦(南京秦淮区石门砍社区卫生服务中心 210000)
【摘 要】目的：探讨窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复中临床意义。方法：收集我院口腔科2012 年6 月到2014 年6月收治的上颌中切牙牙列缺损患者30 例，所有患者进行窄直径种植体应用于上颌中切牙牙列缺损种植修复，观察患者手术前、手术后、修复前和修复随访3 个月CPB 值差异。CPB 为CP(邻接点)与BC（牙槽嵴顶）的距离，主要用于衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响。结果：30 例患者患者经过3 个月愈合期后，有29 患者种植牙稳定，1 例患者具有稍微的松动，种植牙成功率98.33%。25 例患者在6 个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化。29 例患者在单个上颌中切牙牙列缺损中，手术前后CPB 平均值、修复前后CPB 平均值（0.06±0.02）mm，修复后与修复3 个月CPB 平均值为（0.02±0.01）mm，经过配对t 检验，差异均无统计学意义（P>0.05），手术后与修复前CPB 平均值变化范围-0.16~0.67mm，平均为（0.24±0.13）mm,配对t 检验，差异具有统计学意义（t=2.123,P=0.043）。结论：上颌中切牙牙列缺损使用窄直径种植体可以显著的满足患者美学要求，并且由于最大限度应用原有的牙槽骨，所以并发症较少。
【关键词】窄直径种植体；上颌中切牙；牙列缺损；种植修复【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0216-01
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整,直接影响患者咀嚼、发音和美观，牙列缺损发病率较高，严重影响着人们的生活质量，并且大部分为未成年人。为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能[1]。中切牙牙列缺损是影响美观最严重，并且修复最难的缺损，本文通过抽取我院2012 年6 月到2014年6 月收治的上颌中切牙牙列缺损患者30 例，应用窄直径种植体修复，观察治疗并发症和美学效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料抽取我院口腔科2012 年6 月到2014 年6 月收治的上颌中切牙牙列缺损患者30 例，其中男16 例，女14 例，年龄在18~50 岁，平均（34.12±5.27）岁，其中单侧牙列缺损为21 例、双侧9 例。纳入标准：①患者均经过明确的检测，牙周健康或者牙周炎经过治疗趋于正常患者。
②缺牙区牙槽骨唇-腭向厚度为 4.5~6.0mm。③缺牙间隙牙槽脊与邻牙远缺隙侧牙槽嵴高度一致。④患者吸烟量每天少于5 只，符合家庭伦理道德，并且签署了知情同意书等。排除标准：①患有严重器官功能疾病，或者内分泌性疾病，或者恶性肿瘤性疾病等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②患者病情不适合种植牙移植手术等，或者正在接受其他治疗方式的患者。
1.2 研究方法检查和设计医师详细询问患者必要的全身和口腔检查，摄X 光片，了解失牙区的骨质和骨量，以确定患者是否适宜进行牙种植，并且按照患者的选择确定治疗方案，首先在局部麻醉下植入种植体，缝合一周后拆线。若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长；连接愈合基台当种植体与颌骨结合后，在种植体上连接一个愈合基台，使软组织三周内成形；完成修复当软组织袖口形成后医生用一永久性基台替换下愈合基台，取印模，对修复的牙齿进行设计，牙冠或牙桥一做好，您就可配戴由种植体支持的牙齿了。
在种植体与颌骨形成骨结合一般在4-6 个月后进行，手术在局麻下用特制的器械在植入种植体的相对应的牙龈上切一个小口，暴露种植体上端后再安装牙龈基桩。二期手术后7-10 天即可修复取模，制作种植桥架及假牙。种植桥架及假牙制作约需10-14 天完成，试戴成功后即可佩戴种植假牙，术后按照医生安排复查恢复情况。
1.3 研究指标观察患者手术前、后、修复前和修复随访3 个月CPB 值差异。
CPB 为邻接点(contactpoint，CP)与牙槽嵴顶(alveolarbonecrest，BC)的距离，衡量该距离对单个上颌中切牙种植修复后龈乳头美观的影响。
1.4 统计学方法应用SPSS13.0 统计分析软件进行，计量资料以均值±标准差（`x±s）表示，治疗前后和修复前后比较采用配对t 检验。取P<0.05 时差异具有统计学意义。
2 结果30 例患者经过3 个月愈合期后，有29 患者种植牙稳定，1 例患者具有稍微的松动，占1.77%，种植成功率98.33%。25 例患者6 个月的种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化29 例患者在单个上颌中切牙牙列缺损中，手术前与手术后CPB 平均值、修复前与修复后CPB 平均值（0.06±0.02）mm，修复后与修复3 个月CPB 平均值为（0.02±0.01）mm，经过配对t 检验，差异均无统计学意义（P>0.05），手术后与修复前CPB 平均值变化范围-0.16~0.67mm，平均为（0.24±0.13）mm,配对t 检验，差异具有统计学意义（t=2.123,P=0.043）。
3 讨论3.1 上颌中切牙牙裂缺损缺失牙的部位和数量不同[2]，其对患者影响和质量方案或者治疗效果也不相同，临床上主要采用人工替代材料修复方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能[3]。修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。中切牙牙列缺损是牙齿美学区缺损的主要区域，由于其不仅严重影响美学观[4]，而且治疗的难度较大，所以也是现在研究的重点和难点，3.2 窄直径种植体应用种植体的选择至关重要，主要的选择指标为直径、粗细等。骨再生技术和自体快壮骨移植是牙齿美学区，引导骨再生技术和自体块状植骨技术是美学区骨量不足种植前常用的骨增量技术，但其新生骨的质量与原有牙槽骨不同，新生骨远期的吸收程度和改建方式尚存在争议。本文通过分析30 例牙列缺损患者，应用CPB 指标评价，移植的效果评价，结果显示30 例患者患者经过3 个月愈合期后，有29 患者种植牙稳定，1 例患者具有稍微的松动，种植牙成功率98.33%。25 例患者在6 个月的随访期种植牙均无松动、脱落以及炎症等变化。29 例患者在单个上颌中切牙牙列缺损中，手术前和手术后CPB 平均值分别为（0.23±0.13）mm，（0.08±0.02）mm，差异具有统计学意义（t=2.342,P=0.034）,修复前和修复3 个月分别为分别为（0.06±0.02）mm,（0.02±0.01）mm，差异具有统计学意义（ t=2.123,P=0.043 ）， 手术后与修复前差异具有统计学意义（t=2.234,P=0.038），可认为修复前CPB 值明显的高于手术后。
参考文献[1] 涂慧娟,叶平,林萍,等.种植修复单个上颌中切牙近中龈乳头高度的评估性研究[J].华西口腔医学杂志,2010,28(5):513-516.[2] 邹立东,吴敏节,李德利,等.窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用[J].现代口腔医学杂志,2013,27(2):65-69.[3] 陈卓凡.牙周病患者种植治疗前必须行牙周治疗[J].中华口腔医学杂志,2011,46(11):669-674.[4] 唐志辉,李德利,许卫华,等.窄直径种植体在上颌中切牙牙列缺损种植修复中的应用[J].中国口腔种植学杂志,2013,18(2):88-92.
论文作者:林桦
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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