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摘要：随着数字化医学影像技术的发展，X射线应用已经成为现代医院必不可少的诊疗手段。X射线是把双刃剑，给社会带来价值的同时也给环境保护带来挑战，对于X射线的监测实属必要。本文就医用X射线诊断工作场所的环境辐射检测方法进行研究，以供相关同仁交流参考。
关键词：X射线，电离辐射，环境辐射，检测
医用X射线诊断是利用X射线穿透人体而产生的影像来诊断受检者是否患有疾病的一种检查手段。X射线穿透人体组织时，由于不同的组织对X射线的吸收程度不同，从而形成人体组织不同的投影，以此来得到病灶的位置信息。
医用X射线诊断设备正常运行情况下，工作人员和公众可能受照的辐射源为放射诊断设备在扫描或摄影过程中产生的X射线。对机房外的工作人员、公众而言，可能受到的照射主要是机房外的漏、散射线，因此，机房外的环境辐射监测工作显得尤为重要。电离辐射检测工作是建设项目环评和验收的重要手段，检测数据反应了工作场所的环境辐射水平，为管理部门和公众提供具有法律依据的数据。
1.检测依据和标准要求
（1）检测依据
医用X射线诊断机房的环境辐射监测方法主要是依照国家标准GBZ130-2013《医用X射线诊断放射防护要求》，防护检测应在巡测的基础上，对关注点的局部屏蔽和缝隙进行重点检测。关注点应包括：四周墙体、地板、顶棚、机房的门、观察窗、传片箱、采光窗/窗体、管线洞口等，点位选取应具有代表性。新建、改建、扩建的机房，其放射防护安全设施应在项目竣工验收时进行验收检测，在使用过程中，应按要求进行定期检测，一般是一年检测一次。
（2）GBZ130-2013标准要求
在距机房屏蔽体外表面0.3m处，机房的辐射屏蔽防护，应满足：
在距机房屏蔽体外表面0.3m处：具有透视功能的X射线机在透视条件下检测时，周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h；
CT机、乳腺摄影、口内牙片摄影、牙科全景摄影、牙科全景头颅摄影和全身骨密度仪机房外的周围剂量当量率控制目标值应不大于2.5μSv/h，其余各种类型摄影机房外人员可能受到照射的年有效剂量约束值应不大于0.25mSv。
2.现场检测的工作思路
2.1检测设备的确定
医用X射线诊断工作场所的环境辐射检测设备必须是经过检定/校准、自校或验证的合格品，市面上常用的X射线环境辐射检测设备包括451P型散漏射线检测仪、RAM-Ⅱ型环境级X-γ辐射剂量率仪、AT1123型核核辐射检测仪等。
2.2检测人员的确定
现场检测人员应持证上岗，应熟知标准、规范或作业指导书的要求，检测过程必须有被检单位人员陪同。
3.现场检测方法探讨
3.1检测工作开始前的准备工作（通常在实验室完成）
在开展现场检测工作之前，必须准备好现场检测所需要的仪器、资料，包括：
（1）准备现场检测所需的各种表格，包括原始记录表单、现场调查表单、仪器使用记录等；
（2）准备现场检测所需的检测设备，包括X射线检测仪、检测模体、气压计、温湿度计、指南针等，涉及环境评价项目或者卫生验收项目，则需携带红外测距仪或卷尺等辅助设备。应按照实验室仪器设备管理，做好仪器检查和仪器借入借出登记，确保所使用的设备在有效的检定期内，并确定检测设备或辅助仪器的电池用量，以保证能有效的完成工作。
（3）充分了解项目信息，以确定状态检测还是验收检测。了解受检X射线诊断装置的基本信息，包括：射线装置的类型、射线装置的参数信息、生产厂家等信息，以此选择合适的检测设备。根据客户提供的基础资料，确认受检单位名称、受检单位地址等，合理的安排检测工作路线。
3.2现场检测的工作程序
（1）到达检测现场后，应记录现场检测的环境条件，包括天气情况，所测场所的温湿度、气压值、指北方向等，打开检测设备，使检测设备处于预热状态，趁预热的过程，填写检测设备使用记录，填写开机时间；
（2）填写原始记录的基本信息，包括检测依据，受检设备的名称、型号、序列号、生产厂家、参数等信息，需与医用X射线诊断设备的铭牌核对，并对铭牌拍照存档。
（3）绘制检测布点示意图，通常面朝北站立，画出机房的平面图，标注机房的门、窗、操作位、管线洞口等位置，机房屏蔽体内有传片箱、排风扇等装置的，均用指定的图标标记在平面图中，与机房周围相关的房间需用文字标注房间名称。并标指北方向（有的检测机构不用标注指北方向，这由各检测机构的程序文件、作业指导书等要求决定）
（4）选取合适点位进行布点，根据GBZ130-2013，应在距机房屏蔽体外表面0.3m处布点，点位选取应具有代表性。机房楼上、楼下有人员居留的或人员可到达处，均应该布点。
选择合适的电压、电流值进行曝光，需由受检单位陪同人员进行曝光，检测人员不应进行曝光操作。两名检测人员应密切配合做好现场的检测工作，通常为一人检测报数，一人记录数据。
选择检测条件参考表一。
表一X射线诊断工作场所的环境辐射检测条
工作场所的检测布点示意图如图一所示。
（5）建设单位指定技术员进行多次曝光，检测人员完成各点位的检测。检测过程中，应考虑受检设备的工作强度，必要时适当休息，以避免受检设备因连续曝光收到损害。
（6）完成检测后关闭检测设备并收好设备，填写设备使用记录上的关机时间，整理好原始记录及各项表单，需受检单位签字的，应由受检单位陪同人签字确认。
结束语
X射线诊断检查技术已飞速发展，人们在得到受益的同时，应该意识到X射线给环境所带来的危害。开展X射线诊断工作的建设单位，应做好工作场所的环境辐射检测工作，确保工作人员、公众不受到额外照射，确保环境安全，确保人员健康。检测机构应合理安排检测流程，提高现场检测人员的专业水平，合理布置检测点位，提高检测效率及数据的准确性、全面性。
论文作者:谭宇鸿
论文发表刊物:《防护工程》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
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