湖南省怀化市妇幼保健院 418100
【摘 要】目的：研究罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛的应用价值。方法：选择研究对象2015年5月-2016年4月分娩镇痛产妇81例，将其随机分两组。A组进行常规分娩，B组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行分娩镇痛。比较两组产妇疼痛分级；总的产程时间、产后2小时平均出血量、新生儿Apgar评分；产妇剖宫产、新生儿窒息和产后出血情况的差异。结果：B组产妇疼痛分级低于A组，P＜0.05；B组总的产程时间、产后2小时平均出血量优于A组，P＜0.05；B组剖宫产和产后出血情况优于A组，P＜0.05。两组的新生儿窒息以及新生儿Apgar评分无显著差异，P>0.05。结论：罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛的应用价值高，可有效镇痛，缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产，对新生儿预后无不良影响，值得推广。
【关键词】罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛；应用价值
【 abstract 】 objective：to study the ROM pp because joint ShuFen，the application value of labor analgesia.Method：choose the object of study in May 2015 - April 2016 labor analgesia maternal 81 cases，randomly divided into two groups.For regular delivery of group A and group B with luo pp because joint ShuFen too for labor analgesia.Compare two groups of maternal pain grading；The total labor time，average blood loss postpartum 2 hours and neonatal Apgar score；Maternal cesarean section，neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage.Results：the maternal pain grade lower than group A，group B（P < 0.05；Group B the total labor，postpartum 2 hours，on average，the bleeding is better than that of group A，P < 0.05；B group of cesarean section and postpartum hemorrhage is better than that of group A，P < 0.05.Two groups of neonatal asphyxia and neonatal Apgar score had no significant difference，P > 0.05）.Conclusion：luo pp joint ShuFen paid too high application value of labor analgesia，which can effectively analgesia，shorten labor，reduce postpartum hemorrhage，reduce cesarean delivery，had no adverse effect on prognosis of newborn，is worth promoting.
【 key words 】 ROM pp paid；Sufentanil；Labor analgesia.Application value
目前临床用于产科分娩镇痛的方法比较多，包括药物镇痛和非药物镇痛，其中非药物分娩镇痛方法虽然对胎儿以及产程无不良影响，但镇痛效果差[1]，近年来，罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛在产科分娩镇痛中应用越来越广泛，效果确切，本研究对罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛的应用价值进行分析，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择研究对象2015年5月-2016年4月分娩镇痛产妇81例，将其随机分两组。本次入选的所有产妇为足月单胎头位产妇，均有阴道试产要求，无阴道分娩禁忌。
B组产妇41例产妇，初产妇28例，经产妇13例；21-38岁，年龄（28.34±2.15）岁。孕周最短36周，最长42周，孕周均值（39.13±0.77）周。
A组产妇40例产妇，初产妇29例，经产妇11例；21-38岁，年龄（28.15±2.36）岁。孕周最短36周，最长42周，孕周均值（39.24±0.71）周。
两组一般资料差异不显著，P＞0.05。
1.2方法
A组进行常规分娩，B组采用罗哌卡因联合舒芬太尼进行分娩镇痛。宫口开大3厘米，出现规律宫缩时进行麻醉，选择腰椎2-3间隙进行硬膜外腔穿刺，证实穿刺针进入到硬脊膜外腔，向头侧置管3-4厘米，回抽确定未误入血管后，给予3-5毫升0.5%利多卡因为试验量观察5分钟，无不适则可将100ml生理盐水、50μg舒芬太尼和75mg罗哌卡因混合抽取3ml经导管注入，麻醉平面达到T10以下，剩余的注入自控镇痛泵，并连接硬膜外导管以及自控镇痛泵，药液泵入硬膜外腔速度为4ml/h，在宫口接近全开的时候将镇痛泵关闭，在胎儿娩出后再次将镇痛泵开启，缝合会阴伤口之后将硬膜外导管拔除[2]。
1.3观察指标
比较两组产妇疼痛分级；总的产程时间、产后2小时平均出血量、新生儿Apgar评分；产妇剖宫产、新生儿窒息和产后出血情况的差异。
1.4统计学处理方法
用SPSS18.0软件统计，计数资料进行χ2检验。计量资料进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇疼痛分级相比较
B组产妇疼痛分级低于A组，P＜0.05。如表1.
3讨论
分娩疼痛可引发一系列神经内分泌反应，可减少胎盘血流，导致血管收缩，引发酸中毒等，对胎儿和产妇均不利。产痛还可增加产妇应激反应、紧张、焦虑情绪，可增加儿茶酚胺分泌，导致心率加快和耗氧增加，激素水平失调，可延长产程，导致胎儿宫内窘迫[3-4]。
良好有效的分娩镇痛可减少上述不良事件的发生，缩短晨晨，减少机体能量消耗，减轻分娩痛苦，降低剖宫产率[5]。罗哌卡因为新型局部麻醉药物，心脏毒性小，对子宫以及胎盘血流无明显影响，有高度感觉、运动神经阻滞分离特点，可对神经根和脊髓进行直接作用，具有良好镇痛效果，且不会造成胎儿呼吸抑制；舒芬太尼为强效阿片类镇痛药，血液动力学稳定性良好，可确保心肌氧供良好，半衰期短，排泄快，安全性高。罗哌卡因联合舒芬太尼进行分娩镇痛可禁烧局麻药浓度和镇痛药剂量，减轻药物副作用，且自控镇痛泵药剂量掌握简单，镇痛效果确切[6-7]。
本研究显示，罗哌卡因联合舒芬太尼分娩镇痛的应用价值高，可有效镇痛，缩短产程，减少产后出血，降低剖宫产，对新生儿预后无不良影响，值得推广。
参考文献：
[1]刘彦，徐克雷.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效时间及阵痛疗效的观察[J].中国医院药学杂志，2013，33（15）：1261-1263.
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[5]靳红绪，张同军，孙学飞，等.地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J].中国全科医学，2013，16（3）：264-266.
[6] 胡静，钟远付，刘贤忠等.罗哌卡因腰－硬联合麻醉在妊高症产妇剖宫产手术中的应用[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：183-183.
[7] 张彩琴.罗哌卡因腰-硬联合麻醉在妊高症产妇剖宫产手术中的应用[J].中国实用医药，2009，4（23）：135-136.
论文作者:周宪
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：产妇论文; 卡因论文; 新生儿论文; 产后论文; 两组论文; 胎儿论文; 疼痛论文; 《航空军医》2017年第2期论文;