成都市金堂县第二人民医院 610404
【中图分类号】 Ｒ473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1550-1868（2016）6
【摘要】 目的：探讨分析心理护理和人文关怀对产后抑郁症患者的干预效果。 方法：选取2010年2月~2015年2月我院收治的产后抑郁患者46例，将其随机分为观察组和对照组各23例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加以心理护理及人文关怀，比较两组患者抑郁、焦虑及治疗依从性情况。结果：患者SAS和SDS评分均有显著改善，且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组治疗依从性有效率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论：心理护理和人文关怀能显著改善患者抑郁焦虑情绪，提高患者治疗依从性，值得在临床上应用和推广。
【关键词】：产后抑郁症；心理护理；人文关怀；
产妇在产褥期间出现抑郁症状，称为产后抑郁症，是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性社会角色及心理变化所带来的身体.心理.情绪等一系列变化,是产后综合征中最常见的类型。[1]近年来，随着社会竞争力的逐渐增加，产后抑郁症的发病率呈现逐年上升趋势，不仅严重危害产妇的身心健康和婚姻家庭，而且还会影响婴幼儿的情绪、智力和行为的正常发育，给患者家庭和社会造成巨大影响。研究表明，心理干预和人文关怀在产后抑郁症患者心理康复过程中起到越来越重要的作用[2].2010年2月~2015年2月我院对收治的23例产后抑郁症患者应用心理护理及人文关怀，效果显著，现报道如下。
1产后抑郁症的症状和诊断：
美国精神病学会1994年制定的产后抑郁症的诊断标准是：在产后两周出现下面5条或5条以上的症状，首先必须具备1,2两条。1情绪抑郁；2对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦感；3体重显著下降或增加；4失眠或睡眠过度；5精神运动性兴奋或阻滞；6疲劳或乏力；7遇事感毫无意义或负罪感；8思维能力或注意力涣散；9反复出现死亡想法。
目前我国主要采用Zung抑郁自评量表法(SDS)和爱丁堡产后抑郁量表法（EPDS）来诊断产后抑郁症。
2 资料和方法
2.1 一般资料 选取2010年2月~2015年2月我院收治的产后抑郁症患者46例，按数字表达法将其随机分为观察组和对照组各23例。所有患者均经抑郁自量表（SDS）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）抑郁症诊断标准，并排除严重躯体疾病、精神分裂症，双相情感障碍等疾病。患者年龄22~35岁，平均年龄（27.4±6.8）岁；文化程度：小学及以下3例，初中7例，高中30例，大专以上6例。两组患者年龄、文化程度及病情程度等其他一般资料相比均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组在此基础上加以心理护理和人文关怀，具体方式如下。
2.2.1 心理护理（1）加强孕期保健：全面评估患者抑郁情况，向产妇及家属普及妊娠、分娩及产褥期相关知识，了解产妇的心理需求，观察其言行及情绪反应，观察母婴之间的交流与接触情况。使产妇及其家属树立正确的生育观和良好的健康行为，发现不良心态时应给予及时调整，以防产后抑郁的发生。（2）及时心理疏导：分析患者近期的情绪变化，对性格内向敏感、抑郁情况较严重的产妇，应有针对性的安慰、理解、劝导，重点关注；产前应了解孕妇心理情况，是否有抑郁、焦虑等相关并发症或家族性疾病，高度重视有危险因素的产妇；细心观察，及时发现产妇情绪上的变化，找到导致患者抑郁的影响因素，并给予心理护理和劝导，以消除其负面情绪。（3）加强心理支持力度：产褥期医护人员良好的服务态度，家人的关心和体贴及丈夫的陪同，都可以有效缓解产妇抑郁和焦虑情绪；陪伴分娩及导乐分娩均可提高产妇的心理健康水平，稳定产妇情绪，有效预防产后抑郁的发生。
2.2.2 人文关怀 （1）建立家庭化病房：根据产妇的喜好播放音乐，营造温馨、和谐、轻松的家庭化病房化病房气氛，为产妇提供良好的休息环境，并不时的给予产妇微笑、鼓励和安慰，在一定程度上消除产妇的抑郁焦虑心理。（2）完善产后服务：产褥期嘱咐患者按时服药、定期检查，严密监测有无不良反应；采用适当的方式给予患者关怀和慰藉，使其感到温暖，倾听她们的想法和感受，帮助其尽快适应母亲角色转换，尽量满足其合理要求，增强产妇的安全感。
2.3 观察指标 抑郁和焦虑评分：让患者填写抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS），衡量抑郁和焦虑的轻重程度及治疗中的变化，共20项，自评结束后将各项评分相加，得到总分，根据相关公式换算成标准分，分值越低表明状态越好。
2.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用x2检验，计量资料采用（x±s）来表示，组间比较应用配对t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者护理前后SAS和SDS评分情况
两组患者护理干预前SAS和SDS评分相比，无显著差异（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS和SDS评分均有显著改善，且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）,见表一。
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4 讨论
产后抑郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，应引起充分的重视。妊娠是女性在发生育年龄一种正常、自然的生理现象。许多产妇在经历怀孕、分娩、哺乳等一系列生理过程后。会产生各种生理、心理变化，而随着改变程度及性质的加重，则会逐渐演变为病理性的改变，即产后抑郁症[3]。产后抑郁症指产后1~2周内发病，4~6周症状明显，既往无精神病障碍史，一情绪持续低落为基本特征的一种精神障碍，可伴有思维和行动的改变及躯体症状。临床上主要表现为抑郁、悲伤、沮丧、易激怒、精神疲惫，害怕接近婴儿，严重者会出现幻觉或自杀等一系列的精神紊乱，是产妇较常见的异常心理行为。
随着医学心理学的发展，心理干预治疗已成为现代医学的新的治疗手段。心理护理是一种通过教育性和心理治疗性的途径，来影响患者应对疾病行为的新型治疗方法[:4]。有效的心理干预能够缓解患者紧张、焦虑的负面情绪，提高患者配合医生治疗的主动性，促进患者早日康复。护理学是一门人性科学，对患者的护理关怀是一种人性和情感的体现。将人文关怀融入护理工作中，服务于细微之处，营造关心患者、爱护患者、尊重患者的氛围，给患者更多精神及心理的呵护，是一种将人文和科学有机的结合的护理模式。
我院对产妇实施心理护理及人文关怀后，两组患者SAS和SDS评分均有显著的改善，且观察组SAS和SDS评分显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）；观察组治疗依从性有效率显著高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。产后1~6周是产后抑郁症的多发期，在此期间加强对产妇产褥期的心理护理和人文关怀，可有助于降低产后抑郁症的发生。
综上所述，心理护理和人文关怀能显著改善患者抑郁焦虑情绪，提高患者治疗依从性，协助调整好产妇的心理状态，减轻其压力，值得在临床上应用和推广。
参考文献：
[1] 吴文清，刘利华等，产后抑郁症，焦虑症的相关因素分析，中国妇产科临床杂志，2003,4,（6）;421-424
[2] 杨春红，林亚梅.产后抑郁症的原因分析及早期干预后的效果[J].中国使用医药，2010,5(16):247
[3] 陈小梅，陈梅芳，心理护理对产后抑郁症康复的影响[J].实用临床医药杂志，2011,15(22):16-62
[4] 齐钢桥，陆强，陈兴阳，等。综合心理干预对产后抑郁症患者生活质量的影响[J]。
中国预防医学杂志，2009.10（6）：491-493.
论文作者:蒋延琼
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：产后论文; 患者论文; 产妇论文; 心理论文; 抑郁症论文; 抑郁论文; 人文论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;