关键词：早产儿，追赶生长，生长发育结局
Research progress on catch-up growth of premature infants
Gong Qian，Xu Jia-li
Department of pediatrics，The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College，Bengbu 233000，China
Abstract: How to promote the "moderate" rather than "excessive" growth rate of preterm infants has important effects on physical development, nervous system development and even adult health outcomes. This article will review the evaluation criteria and significance of catch-up growth in preterm infants, in order to provide theoretical support for improving the prognosis of preterm infants.
Key words: premature infant,catch-up growth，growth and development outcome
早产儿即未成熟儿,指胎龄<37周的婴儿。近年来，由于经济、医疗卫生条件的改善及产儿科之间的密切合作，早产儿的出生率及生存率已明显提高[1-3]。一旦生存得到改善，人们则越来越重视早产儿的预后。Cooke[4]等发现,早产儿在校正月龄2~3月内有一生长发育"机会窗",此期的生长态势对日后儿童发育是一个极其重要的关键。尽管早已意识到追赶生长这一模式，但对于其在生长发育中发挥怎样的作用及如何实现最佳追赶生长等问题仍无统一结论。本文将对目前国内外早产儿追赶生长的研究进展做一综述。
1.追赶生长的概述
追赶生长最初由Prader[5]所提出,指由于病理因素导致生长迟缓的儿童在去除这些因素后出现的生长加速现象。这种现象是早产儿、生长迟缓儿童所特有的。追赶生长可呈部分性或完全性，其追赶的程度与生长受限的原因、受限程度和年龄等相关。目前关于其发生机制尚不清楚。有学者提出"程序假说"[6]理论，认为人体各器官的最终大小是由基因所决定的，很少受到外界干扰,因此无论生长落后或加速最终都会逐渐回归至基因预定的大小,但是这一理论并不能解释所有的现象。
2.追赶生长的评价
早产儿的生长是一个动态且连续的过程,只有通过定期监测才能获取其真实生长趋势，常用的监测指标主要为体重、身长和头围。在我国，通常认为适于胎龄儿各生长参数位于相应月龄P20~P50、小于胎龄儿>P10视为追赶生长较满意[7]。而国外将追赶生长定义为体重和（或）身长Ｚ值≥0.67[8 ]。
3.追赶生长的意义
追赶生长对实现健康结局有重要作用。适宜的追赶生长不仅促进身高的增长，缩小与同龄儿的差距，而且可以提高免疫力，甚至对神经系统发育亦有重要作用。发达国家研究报道对＜31周早产儿采取高蛋白配方奶喂养，可以改善脑细胞结构，增加10%尾状核体积以及提高智商[9]。但Bellagamba[10]等提出对出生体重500~1249g的早产儿而言，无论是肠内还是肠外营养，通过增加氨基酸、蛋白质的摄入量，均不能改善生长发育和神经系统结局。因此，关于早期生长与神经发育结局的风险-效益仍需进一步深究。值得注意的是，近年来越来越多学着提出早期不适当的追赶生长，可能导致远期不健康结局[11]。一项Meta分析发现，追赶生长在短期内可能有利于个体，但长期会影响人体健康[8]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆周玉润[12]等研究亦得出相似结论：VLBWI的体质指数增幅跨度越大,超重、肥胖的发生率越高。因此，在临床上应权衡利弊，抓住早产儿追赶生长的关键期，给与适时、个体化的干预，使其适当的而不是过度的加速生长，从而减少甚至避免不良结局的发生。
4总结与展望
追赶生长是促进早产儿健康结局的关键条件,作为一名儿科医生，我们应该权衡利弊，张波追赶生长的关键期，通过科学的干预措施，促使早产儿适度的追赶生长，而不应该一味地追求追赶生长，这对于早产儿的健康结局至关重要。
参考文献
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第一作者简介：龚倩（1993-），女，硕士研究生，研究方向：儿科学。
通讯作者：徐家丽。
论文作者:龚倩，徐家丽
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：生长论文; 早产儿论文; 结局论文; 生长发育论文; 儿科学论文; 体重论文; 神经系统论文; 《医师在线》2020年5期论文;