（湖南医药学院护理系 湖南 怀化 418000）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0356-02
说课，就是教师备课之后讲课之前(或者在讲课之后)把教材、教法、学法、授课程序等方面的思路、教学设计及其依据面对面地对同行(同学科教师)或其他听众作全面讲述的一项教研活动［1］。笔者在《急性阑尾炎》授课前，从教材、学情、方法和程序四个方面进行了说课，取得了很好的教学效果。现介绍如下：
1.教材
1.1 教材的地位和作用
“急性阑尾炎患者的护理”是出自《外科护理学》。《外科护理学》是护理专业的一门必修课。它是护理学的一大分支，是研究如何对外科疾病患者进行整体护理的临床护理学科［2］。该课程的教学宗旨是在学习各种外科疾病的治疗、护理基础上，培养学生观察、分析和解决实际问题的能力。
“急性阑尾炎患者的护理”选自《外科护理学》第二十一章《肠疾病患者的护理》第一节“急性阑尾炎”。其主要内容是如何对急性阑尾炎患者进行治疗和护理。是外科护士必备的理论知识。在这次课之前同学们已学过阑尾的解剖生理及阑尾炎的病理，这节课之后又将继续学习其他特殊类型阑尾炎。因此这节课起到一个承前启后的作用。
1.2教材的选择和依据
本次课选择的教材是北京大学医学出版社出版的由邬贤斌主编《外科护理学》高职高专教材。选择它的依据是这本书具有以下特点：①以专业培养目标为导向，以职业技能的培养为根本，体现高职高专的教育特色；②以整体护理为中心，护理程序为框架编写，条理清晰，详略得当；③涵盖了护士执业资格考试大纲要求；④每章前有学习目标，章后有小结。将本章的重点和难点进行归纳和总结，以加深学生的理解和记忆。
1.3教材的处理
选定教材以后，先进行精读，但发现该教材存在有些不足，有些知识更新不够，比如关于阑尾炎的手术方式就滞后于临床。因此还参考了以下书籍：吴在德主编的《外科学》第七版，曹伟新主编的《外科护理学》第四版以及《中华普外科手术杂志》等。
1.4教学重难点确定及依据
结合教材、分析教材以及护理人才培养方案，根据临床护理需要。确定了本节课的重点和难点。重点是：急性阑尾炎的临床表现及护理措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择急性阑尾炎的临床表现为教学重点是因为掌握了这个重点，有利于观察病情，为护理措施制定提供依据；而选择急性阑尾炎的护理措施为教学重点是因为掌握了这个重点，为以后的临床护理工作打下坚实的基础。
难点是：急性阑尾炎的病理。因为不同类型的阑尾炎在临床表现上各有差异，理解了病理更有利于判断病情。
2.学情
授课的对象是2013级护理专业学生。平均十八九岁，普通高中毕业。有自己的学习方法和习惯，有较好的识记、理解能力。
《外科护理学》是在大学二年级开设的，此时他们已学习了医学基础知识如解剖学、病理学等，而且本学期他们还学习了外科学如麻醉及围手术期的相关知识以及腹部外科疾病基础知识如腹膜炎、肠梗阻等。学生们有一定的医学基础，对《外科护理学》的学习兴趣较高昂，但缺乏知识迁移能力和评判性思维能力。因此在教学的过程中，注意培养学生的“自主、合作”的学习习惯。一方面为他们以后的学习打下基础，另一方面是提高他们的整体水平。
3.方法
3.1教法
有效的教学方法在整个的教学过程中起到至关重要的作用。因此，这堂课除了采用传统的讲授法之外，还采取以下两种教学方法 一直观演示法，利用模型、挂图、视频等使教学内容变得具体，以增强学生的感性认识。为了促进学生积极思维，还采用了病例分析法，课堂进行了病例练习。
3.2学法
一位好的老师不但要教给学生知识，更重要的是教给他们如何学习。所以在指导学法时，鼓励学生课前预习，课堂中积极参与讨论。本节课在集体讨论中积极组织学生互动，活跃课堂气氛。
4.程序
《急性阑尾炎患者的护理》课时共60分钟。具体教学安排如下：
4.1导课(1分钟)
通过阑尾图片导入直观形象，吸引同学们的注意，增强学生们学习的兴趣。
4.2复习(5分钟)
复习阑尾的解剖生理，有助于理解新课。
4.3展示教学目标(1分钟)
要求学生掌握：急性阑尾炎的临床表现及护理措施。熟悉：急性阑尾炎的病因病理及治疗。了解：阑尾的解剖生理特点。
4.4讲解新课（36分钟）
利用多媒体课件，配合清晰的语言讲解进行授课。注意讲课时条理清晰，重点要突出，难点化解，而且语速适中，必要时采取重复强化，同时配以不同的图片、视频等，加强学生对知识的理解和记忆。
4.5总结（5分钟）
讲解完内容后，对急性阑尾炎的病因、病理、临床表现、治疗及护理进行梳理、归纳及总结有助于加深同学们对本堂课的印象。
4.6病例分析讨论(10分钟)
然后用多媒体展示病例，病例后提出多个问题，然后学生分组讨论，最后老师给出正确答案。如患者男，28岁，因腹痛2天入院。自诉疼痛开始于上腹部，以后疼痛逐渐转移到右下腹部，并出现持续性剧烈疼痛。体查：T39.2℃、P104次/分、R20次/分、BP120/80mmHg，右下腹压痛、肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱，腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，WBC12.5×109/L，N0.82。问：患者的医疗诊断是什么？如何治疗？如何护理？通过典型病例的讨论，培养学生的理解、思维、综合分析问题的能力，同时进一步强化和巩固本节课学习的知识点。
4.7布置作业（2分钟）
要求同学们自学小儿、老年、妊娠期急性阑尾炎，并写出它们之间的异同点。
【参考文献】
[1] 张廷均．怎样撰写说课稿[J]．教学与管理，2002，8：31-32．
[2] 邬贤斌，李钟峰，张萍等.外科护理学[M].北京大学医学出版社.2011,8:1
基金项目：湖南省教育厅教改课题，编号2013627；中华医学会医学教育分会2010年度医学教育研究立项课题（编号2010-11-13）。
论文作者:姚珺,刘燕南
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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