（贵州省遵义医学院附属医院儿科 贵州 遵义 563003）
【摘要】目的：研究布地奈德和孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的可行性及安全性，探讨其临床适用性。方法：取2014年1月至2015年12月在我院就诊的190例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各95例，对照组给予布地奈德治疗，实验组在对照组的基础上给予孟鲁司特，比较两组的疗效及不良反应发生率。结果：实验组患者的总有效率为97.89%，明显高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德和孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的疗效显著，安全性高，值得推广应用。
【关键词】布地奈德;孟鲁司特;支气管哮喘;安全性
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0169-02
支气管哮喘以反复发作的咳嗽、胸闷和呼气性呼吸困难为主要临床表现，其主要特征是气道变态性炎症及高反应性状态[1]。近年来，支气管哮喘的发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量，采用糖皮质激素治疗的疗效显著，但长期服用会带来诸多不良反应[2]，本实验旨在研究更加有效安全的治疗手段，选取2014年1月至2015年12月在我院就诊的支气管哮喘患者190例为研究对象，结果如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
取2014年1月至2015年12月在我院就诊的支气管哮喘患者190例为研究对象，随机分为对照组和实验组各95例，对照组男44例，女51例，平均年龄（28.71±4.25）岁，平均病程（5.46±0.43）年；实验组男47例，女48例，平均年龄（29.03±5.05）岁，平均病程（5.60±0.39）年；两组患者病程、年龄、性别等基础资料无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 方法
给予所有患者常规治疗：化痰、平喘、吸氧、抗感染等，对照组在此基础上给予布地奈德(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552)100μg雾化吸入，一天两次。实验组在对照组的基础上给予孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047)10mg口服，一天一次。两组的疗程均为7d。
1.3 疗效评价
治愈：FEV1增加>36%，临床症状消失；显效：FEV1增加26%～35%，临床症状显著改善；有效：FEV1增加16%～25%，临床症状有所缓解；无效：肺功能、临床症状无改善甚至恶化。
1.4 统计学分析
用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析，用χ2检验处理计数资料，α=0.05定为假设检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 对照组患者和实验组患者疗效对比，实验组的总有效率为97.89%，显著高于对照组（80.00%），差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表。
2.2 两组患者不良反应比较，实验组有1例疲乏无力患者，对照组有1例呕吐恶心患者，两组不良反应发生情况的差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
临床上支气管哮喘通常给予茶碱、糖皮质激素进行治疗[3]。尽管其疗效显著，但支气管哮喘病程长、易反复发作，长期大量吸入糖皮质激素易引起糖尿病、骨质疏松等不良反应。半胱氨酰白三烯也是支气管哮喘的重要炎症介质，给予孟鲁司特这类白三烯受体拮抗剂也具有显著意义[4]。
布地奈德能够抑制活化因子及趋化因子的合成、释放，减少血液循环中单核细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞的数量，使呼吸道黏膜中炎症细胞的浸润显著减少[5]。布地奈德还能够抑制细胞表达黏附因子，抑制件细胞的黏附，降低呼吸道对刺激物的敏感性。孟鲁司特可以选择性地拮抗白三烯与受体之间的结合，从而有效拮抗白三烯引起呼吸道浸润嗜酸性粒细胞、导致支气管痉挛、引起血管通透性增加等作用[6]。孟鲁司特具有调节IL-5和IL-10的作用，从而改善患者的肺功能，减少哮喘急性发作次数。孟鲁司特还能够降低非细胞性与细胞性炎性反应介质的产生，抑制变应原引发的气道高反应性状态，从而降低哮喘发生率。炎性反应的起始阶段主要是布地奈德发挥控制作用，而炎性反应的迟发阶段主要是孟鲁司特发挥疗效，因此两种药物联合应用能够发挥协同作用，有效抑制炎性反应。本实验中，实验组患者的总有效率为97.89%，显著高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组有恶心呕吐患者1例，实验组有疲乏无力患者1例，两组不良反应的差异无统计学意义（P>0.05）。此结果说明布地奈德与孟鲁司特联合应用治疗支气管哮喘能够有效减轻哮喘症状、改善肺功能，达到更加显著的治疗效果。
综上所述，布地奈德和孟鲁司特联合治疗支气管哮喘的疗效显著，提高患者的生存质量，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李小平，王虹，万毅新.支气管哮喘与小气道炎症的研究进展[J].临床内科杂志，2012，29(8):575-576.
[2]欧渤.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗难治性哮喘患者临床疗效和安全性[J].现代诊断与治疗，2014，25(2):341.
[3]李丽嫱，李静.孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，8(23):187.
[4]黄金养，陈先养，龙英妹等.布地奈德联合孟鲁司特钠在支气管哮喘中的临床应用[J].吉林医学，2013，34(19):3775.
[5]马艳良.支气管哮喘降阶梯治疗的药物应用及相关治疗策略[J].中国全科医学:医生读者版，2010，8(11):39-41.
[6]林颖，刘海波，何涛.孟鲁司特联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].临床合理用药，2012，5(12C):56.
论文作者:谢新星,宋玲玲
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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