（宁乡市人民医院 肛肠科 410600）
摘要：目的 探讨直肠黏膜内脱垂实施中医综合疗法的治疗效果。方法 随机将我院收治的直肠粘膜内脱垂患者66例分成两组，针对常规组33例患者实施口服中药治疗，针对治疗组33例患者实施中医综合疗法，对比两组的治疗效果差异。结果 两组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的治愈率、中医症状评分存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；两组治疗后的不良反应发生率不存在差异（P＞0.05），无统计学意义。结论 针对直肠粘膜内脱垂患者实施中医综合疗法的治疗效果明显，利于患者预后及症状的改善。
关键词：直肠粘膜内脱垂；中医综合疗法；效果
直肠粘膜内脱垂属于临床中较为常见的肛肠科疾病之一，一般是指肛管、直肠甚至乙状结肠下段向下移位的现象，严重影响患者身体健康及生命安全。以往临床中一般针对直肠粘膜内脱垂患者实施单一治疗，单一治疗的治疗效果一般，无法达到显著的治疗效果，因此开展综合治疗尤为重要。为了分析直肠黏膜内脱垂应用中医综合疗法的治疗效果，我院针对收治的直肠粘膜内脱垂患者进行了对比治疗及分析。
1资料与方法
1.1临床资料
随机将我院收治的直肠粘膜内脱垂患者66例分成两组（2017年7月至2018年10月），常规组33例患者中男性女性比例为15：18例，年龄最小为22岁，最大年龄为79岁，均值为（39.63±5.46）岁；治疗组33例患者中男性女性比例为13：20例，年龄最小为23岁，最大年龄为77岁，均值为（39.52±5.57）岁。
分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。
1.2方法
针对常规组33例直肠粘膜内脱垂患者患者实施口服中药治疗，给予患者益气活血汤进行治疗，其中药方以生白术30g+生黄芪30g+生山楂15g+太子参15g+茯苓15g+桃仁泥10g+肉苁蓉10g+升麻10g+大腹皮10g+槟榔10g进行治疗，针对存在便稀软症状的患者将生白术改为炒白术，将肉苁蓉去掉，加5g五倍子进行治疗；针对存在便秘症状的患者将生黄芪改为炙黄芪，加上玄参15g，火麻仁10g，将生白术剂量加至65g左右进行加减治疗；以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗两个月。
针对治疗组33例直肠粘膜内脱垂患者患者实施中医综合疗法，在（常规组）口服中药治疗的基础上将50h五倍子研磨成细末，加醋调成糊状后敷在脐部，并用纱布进行固定，一天换一次；在患者每天早上及晚上指导患者开展深呼吸10分钟及胸膝位提肛15分钟，自右下腹向上向左再向下反复按摩患者腹部5分钟，连续治疗2个月。
1.3疗效判定
针对常规组与治疗组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的治愈率、中医症状评分及不良反应发生率等指标进行对比分析；治愈率[1]=（治愈+显效）/例数·100.00%；其中治愈：治疗后患者临床体征基本消失，经造影检查后显示患者直肠粘膜套叠现象消失；显效：治疗后患者临床体征明显改善，经造影显示无异常现象；无效：治疗后临床体征及造影检查结果 与治疗前无差异。
1.4统计学分析
采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
常规组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的中医症状评分为（18.57±3.26）分，治疗组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的中医症状评分为（13.54±2.62）分，两组相比：T值=6.91，P值=0.00；两组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的治愈率及不良反应发生率的具体数据见表1所示：
表1：两组直肠粘膜内脱垂患者治疗后的治愈率及不良反应发生率
3讨论
直肠粘膜内脱垂是出口梗阻性便秘中较为多发的类型之一，一般是由于较为松弛的直肠粘膜在直肠壶腹形成的全环状或半环状皱折现象，临床中对于其发生机制尚未完全明确，中医认为其属于“气虚便秘”的范畴[2]，一般是由于气虚、收摄无权、升举无力导致脏器下垂，削弱了腑脏经脉组织器官的生理功能，导致排便无力现象的出现。
西医治疗中缺乏很好的治疗方式，多食用促进胃肠蠕动及通便的药物进行治疗，但无法从根本上改变粘膜脱垂的现象，且远期效果不佳，具有较为明显的局限性。中医综合治疗主要包括口服中药治疗+外敷治疗+按摩、提肛及深呼吸治疗等综合疗法，其中口服中药治疗具有补气活血、促进肠道运动的效果，其中生白术具有健脾益气，燥湿利水的功效；生黄芪具有固表、托疮、利水的功效[3]；生山楂具有降压，降脂，抗氧化，增强免疫力，清除胃肠道有害细菌等功效；太子参具有补益脾肺，益气生津的功效；茯苓具有渗湿利水，益脾和胃，宁心安神的功效；桃仁泥具有破血行瘀，润燥滑肠的功效；肉苁蓉具有补肾，益精，润燥，滑肠的功效；升麻具有清热解毒、升阳举陷及抗炎等功效[4]；大腹皮具有下气宽中，利尿消肿的功效；槟榔具有促进胃肠通气，兼具缓泻通便的功效。加上胸膝位提肛、深呼吸等辅助治疗能复位下垂的直肠粘膜，加上五倍子外敷具有固涩的作用[5]。本研究结果显示，实施中医综合疗法的治疗组患者治疗后的治愈率及中医症状评分明显优于实施单一中药口服治疗的常规组患者，说明中医综合疗法治疗直肠粘膜内脱垂的疗效显著。
综上所述，直肠粘膜内脱垂实施中医综合疗法治疗的疗效显著，安全性高，建议临床推广实施。
参考文献
[1]刘丛丛，李国栋，李元涛.电针治疗直肠脱垂术后肛门不完全失禁36例[J].中国针灸，2016，36（1）：55-55.
[2]李华山，崔国策.李华山教授注射治疗直肠脱垂经验[J].中国中西医结合杂志，2017，37（12）：1429-1430.
[3]侯金凤，侯金平，李晓庆，等.先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂的病因分析[J].第三军医大学学报，2017，39（23）：2312-2315.
[4]李柏，孙迪，陈雷，等.双补片法治疗成人重度直肠脱垂的疗效观察[J].中华胃肠外科杂志，2016，19（4）：464-465.
[5]王广成，崔文娟，管向华，等.中医外治固脱法与PPH术联合应用治疗直肠黏膜内脱垂临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（5）：130-131.
论文作者:兰赛君
论文发表刊物:《航空军医》2019年1期
论文发表时间:2019/3/19
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