广西 柳州市妇幼保健院 545005
受诸多因素影响，我国0~6个月纯母乳喂养率较低，具有下滑的趋势。许多职场妈妈，除了工作或其他原因，更多愿意选择配方奶粉喂养婴儿，而不愿意给宝宝母乳喂养。随着科技的发展，以及代乳品的广告铺天盖地的宣传，许多新妈妈对母乳喂养的重要性认识不够，担心母乳中缺钙、缺铁、有的甚至认为配方奶粉才能够更好的补充宝宝的生长发育所需的营养……
通常来讲，母乳中所含的营养成分是任何一种代乳品所不能替代的。母乳中所含的免疫球蛋白，是现在最先进的生产工艺也无法模拟出母乳成分，所以，从成分来说，母乳喂养是十分重要的。世界卫生组织号召，坚持母乳喂养4~6个月，妈妈们一定要正确认识这个问题。母乳是天然和最理想的给宝宝的食品。母乳中含有婴儿出生后4~6个月内生长发育所需要的营养物质，如适合新生儿的蛋白质、脂肪、乳糖、盐、钙、磷、足量的维生素等营养成分：母乳清洁、卫生、新鲜、无菌、经济、方便、温度适宜，适初生宝宝最理想的食物。母乳尤其是初乳含有丰富的抗感染物质，能保护婴儿少患病，提高婴儿对消化道、呼吸道和某些传染病的抵抗力，产妇产后哺乳，还可以帮助产妇的子宫收缩，哺乳可以减少母亲产后出血，有利于子宫恢复，而且可抑制排卵，降低产妇日后患卵巢癌和乳腺癌的概率。母乳中的某些物质是婴儿脑神经细胞发育所必需，有利于智力发育，哺乳还能增强对母亲和宝宝之间的感情，对提高以后孩子的教育有成效。哺乳增加的消耗可加速体内在孕期积累脂肪减少，有利于恢复到正常形态。凡是在分娩后有奶的健康母亲，我们都提倡母乳喂养。经过多年的实践取得一定成功的母乳喂养方法，护理指导作一简述。
1、母乳喂养的优点
1.1营养丰富，比例合适：母乳的营养成分最适合婴儿营养需要及消化吸收能力。它可减少患营养不良和消化功能紊乱的危险。热量高（285.6KJ/dl）,所含乳清蛋白较多，在胃内凝块小，易于消化吸收，脂肪中不饱和脂肪酸含量多，含解脂酶较多，故有利于消化吸收；乳糖分解产酸，吃母乳的婴儿胎便PH值较低，抑制大肠杆菌，减少腹泻的发生。所含矿物质种类齐全，且易吸收，各种维生素的含量可由妈妈所进食的食物调控。
1.2增强婴儿免疫力：母乳中含有分泌型IgA,尤以初乳为高，有抗感染和抗过敏的作用；含有比牛奶多的乳铁蛋白，可控制大肠杆菌的生长，还有双歧因子可促进乳酶杆菌生长，减少肠道感染。
1.3其他：母乳喂养温度适宜，避免污染，方便快捷。而且增进母子的感情，还有助于子宫肌肉的收缩，使子宫恢复正常，减少产后阴道出血。
2、母乳喂养的护理指导
2.1注意饮食和个人护理：妈妈进食的好坏影响乳汁质量，每日需要有足够的热量、蛋白质和水，并应富有维生素及矿物质。避免使用对乳汁质和量的影响药物，慎用一些过敏药物，如（PNC），注意避孕以保证乳汁供婴儿所需。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆妈妈要多晒太阳，保持精神愉快，每日有充足的睡眠与适量的活动是保证乳汁充足的重要原因。妈妈要常洗澡，勤换内衣，保持乳房干净，随时清洁乳房。
2.2 喂奶的技术指导：①喂奶前的准备，给婴儿更换清洁尿布，母亲将手洗干净，用温开水清洁奶头及乳晕周围，分娩后第一次哺乳前，用温水清洗乳头和乳晕，如有乳头痂垢，先用油脂侵软后再用温水洗净，准备哺乳产后1小时内进行，每次哺乳时应让新生儿吸空乳房，两乳交替进行哺乳，促进乳汁分泌。指导产妇取正确、舒适的哺乳姿势，哺乳前湿敷乳房和乳头3-5分钟，同时按摩乳房，挤出少许乳汁，使乳晕变软，有利于婴儿吸吮。②喂奶。母亲姿势要舒适，以减少肌肉紧张和疲劳。抱起婴儿哺乳，婴儿的身体要转向母亲，面向乳房。孩子下颏碰着乳房，头与身体呈同一直线，刚出生的孩子还应托着他的臀部。母亲的大拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂乳。先让乳头触及婴儿口唇、诱导婴儿口张大，舌向下时，即将婴儿靠向母亲，使其能大口把乳晕吸入口内。观察婴儿双腮鼓起，感觉有吸力。见到有吞咽的动作即可。让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧。③喂毕，将婴儿竖抱拍背，将其吞咽的空气排出，将婴儿侧卧，以防溢奶吸入气管导致窒息的发生。母亲可以挤少量奶涂于乳头及周围以防乳头皲裂。
3、提高母乳喂养的措施
3.1 消除术后产妇的紧张消极情绪，因产后很多产妇会出现精神紧张、害怕和疼痛的心理，可能会导致不愿意或不认真哺乳的现象，需要启迪产妇对婴儿的责任心。尤其是剖宫产的产妇，担心因麻醉了母乳对婴儿的影响，护士要耐心宣教，剖宫产麻醉药进入全身血液循环的量很少，从乳汁排出的量更加少，对婴儿没有太大影响，消除产妇的顾虑，使产妇自觉用母乳喂养婴儿，做到早吸吮早接触。
3.2 早开奶。早开奶可促进胎便排出，减少胆红素的肝肠循环，从而减轻新生儿黄疸的发生。宝宝娩出后清理呼吸道，擦干净皮肤，处理脐带后将裸体的新生儿抱放在母亲身上，行紧贴母亲皮肤接触，接触时间不少于30分钟，病协助宝宝吸吮乳头，观察觅食、吸吮、吞咽情况。实施早接触、早吸吮并注意保暖。
3.3按需哺乳。对婴儿应提倡灵活掌握喂奶次数和时间，以降低乳房疼痛发病率。通常在婴儿饥饿时进行哺乳，奶涨时哺乳；出生后2-7天内，是母亲泌乳过程，喂奶次数应频繁些；禁止硬性规定哺乳间隔时间，次数，夜间也应进行哺乳。
3.4 咨询服务。医院要设置热线或专门的咨询服务台，对有疑问的孕产妇给与及时科学的问答，并指导有关母乳喂养的知识、方法及技巧，保证母乳喂养顺利进行。
4母乳喂养的禁忌症
母亲患有活动性肺结核、重症心脏或肾脏病、糖尿病、癌症、身体过弱或慢性病需要长期治疗者；患急性传染病或有败血症；严重乳头皲裂及发生脓肿时，暂停哺乳，但仍需要按时挤出或抽出乳汁。
总之，在目前WHO创建建立爱婴医院的大好形势下，要保证母乳喂养成功和提高母乳喂养率，妇幼工作者是责无旁贷的。有关工作人员应对孕产妇进行母乳喂养及护理指导，使所有的婴儿健康成长，进一步推动母乳喂养的知识和方法，有利于母婴感情建立与沟通，对母婴的身心健康起着重要作用。
论文作者:韦邦懿
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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