湖南省郴州市临武县人民医院 儿科 湖南郴州 424300
【摘 要】目的 对比红霉素和阿奇霉素序贯治疗应用在小儿支原体肺炎疗效分析。方法 采用数字表法将小儿支原体肺炎患儿分为A组和B组，两组均进行基础治疗，A组联合红霉素滴注，B组联合阿奇霉素序贯治疗，记录临床疗效。结果观察组治疗总有效率为93.85%显著高于对照组的80.00%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组退热时间（3.22±1.14）d，啰音消失时间（5.17±1.42）d，住院时间（8.94±1.94）d，上述指标短于对照组组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎起效快，对红霉素治疗方案更具有特异性，值得在临床推广应用。
【关键词】红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎
小儿支原体肺炎主要有肺炎支原体引发的儿科常见呼吸系统疾病，一旦感染后很难消除，容易合并有肺外疾病，严重得会累及全身多个脏器造成患儿死亡[1]。目前临床针对肺炎支原体主要采取抗炎治疗，大环内酯类抗生素是治疗支原体首选抗生素，以往临床常采用红霉素治疗，但是由于临床不规律和不规范治疗造成了支原体耐药发生率逐年升高，为了提升临床治疗效果，目前我院尝试采取阿奇霉素序贯治疗[2]。为了提升小儿支原体肺炎临床治疗效果，我院采取红霉素和爱妻霉素序贯方案进行了对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 患者一般资料
对2015年8月-2016年12月住院小儿肺炎支原体患儿120例采用数字表法分为A组和B组。纳入标准：（1）患儿均符合中华医学会儿科学会呼吸病学组制定的支原体肺炎诊断标准；（2）治疗前均获取患儿知情同意；（3）除外严重肝肾功能不全患者及合并有真菌、病毒感染患者。其中A组男性为40例，女性为25例，年龄在8月-4岁，平均年龄为2.03±0.44岁，病程为2-8d，平均病程为3.64±1.66d；B组男性为43例，女性为22例，年龄在6月-4岁，平均年龄为2.12±0.49岁，病程为2-9d，平均病程为3.58±1.71d。年龄、性别、病程比较无差别，具有可比性。
1.2 手术方法
两组患儿均给予基础治疗，包括止咳化痰平喘，必要时采取雾化吸入治疗，同时叮嘱患儿卧床休息规律饮食。
A组：采取红霉素（湖南中南科伦药业有限公司生产，药品批准文号：国药准字H43020027，药品批号：20150622）治疗，按照30mg/kg·d红霉素+5%葡萄糖200ml静脉滴注，1次/d，连续治疗10d一疗程，治疗2个疗程后评价治疗效果。
B组：给予阿奇霉素序贯疗法。按照10mg/kg·d给予阿奇霉素（苏州长征一欣凯制药有限公司生产，药品批准文号：国药准字H20010071，药品批号：20150112）+5%葡萄糖注射液200ml静脉滴注治疗，1次/d，治疗5d后给予阿奇霉素干混悬剂（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司生产，药品批准文号：国药准字H20057332，药品批号：20150618）按照10mg/kg·d给予口服治疗，1次/d，治疗3d停药4d，次方案为1疗程，治疗2疗程后评价治疗效果。
1.3 评价指标
患儿治疗效果分为：治愈为临床症状完全消失，X线提示无肺部阴影，血沉和血象检查恢复正常，IgM检查结果阴性；显效为患儿体征显著改善，X线显示肺部阴影明显缩小；有效为临床体征有所减轻，但是患儿仍有发热现象；无效为临床症状未见改善或者加重，X线提示肺部阴影未见改善，以治愈、显效和有效计算总有效率[3]。记录两组患儿退热时间、啰音消失时间和住院时间情况。
1.4 统计分析
数据录入后，采用SPSS 11.5软件进行分析。计数和计量资料分别采用例与均数±标准差表示，其中治疗效果比较采用卡方检验，啰音消失和退热时间以及住院时间的比较采用t检验进行统计学处理。P<0.05：差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患儿临床疗效对比见表1。
表1两组患儿临床疗效对比
注：与对照组比较，差异有统计学意义（aP<0.05）。
3讨论
支原体肺炎的发病率近年来逐年升高，临床也称为原发性非典型肺炎，一旦治疗不及时患儿可能出现多脏器功能损伤，严重的会导致呼吸衰竭造成死亡，因此积极的诊断并治疗肺炎支原体至关重要。研究表明肺炎支原体属于病院微生物，是目前已知的能够独立生活的最小微生物，含有DNA和NRA遗传物质，可以通过细菌过滤器，因此无细胞壁生物学特征造成β-内酰胺类抗生素如青霉素类药物对支原体效果很差[4]。传统的治疗方案中采取红霉素进行治疗，该药物不耐酸，口服的效果较差，一般临床选择进行静脉滴注治疗，但是对于浓度控制的要求较高，因此造成患儿血管刺激反应，此外容易发生肝损伤、肾损伤以及胃肠道不适等不良反应，而且随着近年来应用增多临床耐药性的存在也导致红霉素无法彻底根治支原体肺炎[5-6]。
我院应用了阿奇霉素序贯治疗方法，该药物为新一代半人工合成的大环内酯类抗生素，具有良好的组织与病灶渗透性能够让药物在组织与病灶中的浓度提升，可以达到同期血药浓度10-100倍之多，在临床治疗具有显著效果[7]。研究显示肺脏血液供应十分丰富，对抗菌药物具有很好的渗透性，对口服抗生素的吸收效果与利用率同静脉给药相当，因此序贯治疗能够顺利实施，序贯治疗通过利用抗生素治疗感染性疾病时首选给予大剂量静脉给药迅速控制病情，患者病情好转后改为口服治疗，维持并继续巩固治疗提升治疗效果[8]。本研究中采取阿奇霉素序贯治疗效果明显由于红霉素治疗，可以快速改善患儿临床症状和体征，效果显著。
综上所述，阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎起效快，对红霉素治疗方案更具有特异性，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1] 周雄飞，郑君，毛开新．红霉素联合阿奇霉素序贯疗法在小儿支原体肺炎治疗中的应用分析[J].中国当代医药，2014，21（2）：70-72．
[2] 王素霞，王静，任常军，等．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志，2014，34（5）：133-134．
[3] 何谭娴，黄建萍．小儿支原体肺炎治疗的研究进展[J].医学综述，2014，20（8）：1432-1434．
[4] 杨永芝．阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果观察[J].临床肺科杂志，2013，18（4）：743-744．
[5] 郑承宁，王云峰，李绚，等．婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点[J].中日友好医院学报，2015，29（6）：331-333．
[6] 张连华．阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效对比[J].吉林医学，2014，35（22）：4946-4947．
[7] 朱冰，陈维宪，李敏妍．阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C 反应蛋白水平的影响[J].临床和实验医学杂志，2015，14（1）：41-43．
[8] 李会，夏云，胡秀娥，等．阿奇霉素联合西替利嗪治疗小儿肺炎支原体感染的效果观察[J].白求恩医学杂志，2015，13（1）：61-62．
论文作者:毛理华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/22
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 红霉素论文; 小儿论文; 阿奇论文; 患儿论文; 《航空军医》2017年第2期论文;