【摘 要】目的：探析中重度烧伤病人经早期心理干预后的焦虑抑郁及生活质量状况的变化。方法：选出本科室60例中重度烧伤病人，根据护理模式的差异把将他们分为常规组及心理组各30例，常规组实行常规护理，心理组强化早期心理干预，对比其护理效果。结果：对比常规组与心理组病人护理后的焦虑、抑郁评分，心理组低于常规组，差异明显（P＜0.05）；对比常规组与心理组病人护理后的生活质量状况评分，心理组高于常规组，差异明显（P＜0.05）。结论：对中重度烧伤病人实行早期心理干预，可明显缓解患者的焦虑抑郁情绪，且可优化其生活质量状况，值得推行。
【关键词】中重度烧伤病人；早期心理干预；焦虑抑郁；生活质量状况
Effect of early psychological intervention on anxiety，depression and quality of life in patients with moderate to severe burn
[Abstract] Objective：To explore the changes of anxiety，depression and quality of life in patients with moderate or severe burn after early psychological intervention. Methods：select 60 cases in Department of severe burn patients，according to the difference of nursing mode to be divided into routine group and psychological 30 cases in each group. The routine group was given routine nursing，strengthen the psychological group of early psychological intervention，compare the nursing effect. Results：compared with normal group and the group after the psychological nursing care of patients with anxiety and depression，psychological group was lower than that of the conventional group，significant difference（P < 0.05）；score of quality of life compared to the conventional group and the group of patients after psychological nursing，psychological group than in the conventional group，significant difference（P < 0.05）. Conclusion：early psychological intervention for moderate and severe burn patients can relieve the anxiety and depression of patients，and optimize their quality of life，which is worth carrying out.
[Keywords] Middle and severe burn patients；early psychological intervention；anxiety and depression；quality of life status
烧伤是一种常见的组织损伤，受损组织多为皮肤、黏膜，甚至是肌肉、关节，病人临床上常表现出疼痛、感染等症状，中重度烧伤病人甚至会出现休克症状，可危及生命安全【1】。由于烧伤多为突发性，病人不具有心理准备，烧伤后容易出现焦虑、抑郁等负性情绪【2】，进而导致生活质量下降。因此，有必要对病人实行心理干预。基于此，本研究选出本科室2016年1月到2017年6月的60例中重度烧伤病人的病历资料展开研究，对比唱歌护理与强化早期心理干预的实行效果，详述如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选出本科室60例中重度烧伤病人，根据护理模式的差异把将他们分为常规组及心理组各30例。常规组：男17例，女13例；年龄18~71岁，平均（38.3±10.5）岁；烧伤总面积31%~54%，平均（41.7±3.5）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.5±2.9）h；烧伤原因中，热液烫伤19例，火焰烧伤7例，蒸汽烫伤2例，化学烧伤2例；烧伤深度中，II度25例，III度5例。心理组：男18例，女12例；年龄18~70岁，平均（38.5±10.4）岁；烧伤总面积31%~55%，平均（41.6±3.3）%；烧伤至救治时间2~25h，平均（6.8±3.0）h；烧伤原因中，热液烫伤18例，火焰烧伤8例，蒸汽烫伤2例，化学烧伤2例；烧伤深度中，II度26例，III度4例。对比常规组和心理组的基本资料，差异不明显（P>0.05）。
1.2方法
常规组实行常规护理：护理措施涵盖健康教育、心理护理、病情观察、疼痛护理、用药指导等。心理组强化早期心理干预：详细内容涵盖（1）心理干预：了解病人的病情及心理状态，与其保持良好沟通，采用通俗易懂的语言向病人讲述烧伤的病理及生理特点、皮肤功能、整形手术、相关注意事项等知识；组织病人观看手术短片，以让其做好心理准备，进而提升依从性。（2）情感支持：判断病人烧伤的严重程度，分析其心理状态；主动关心病人，采取鼓励化语言以帮助病人建立自信心；指导病人正确的转移情绪、放松肌肉、倾诉心事的方法，以释放其压力；采用非语言沟通，如用坚定的延伸注视患者、双手握住患者的手等，以安慰、鼓励患者，使病人积极面对疾病。（3）家庭及社会支持：让病人家属积极参与病人的护理工作中，以发挥家庭的支持、监督与配合作用；开展院内病友活动，鼓励病人主动分享康复经验，以发挥同伴教育的作用，减轻心理负担。
1.3评价指标
（1）对比常规组和心理组病人护理前后的焦虑、抑郁情绪，分别用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）展开评估，前者共20个项目，每项均有4个评分级别，取各项得分的总和，<50分表示正常，50~60分表示轻度焦虑，60~70分表示中度焦虑，>71分表示重度焦虑；后者共20个项目，每项均有4个评分级别，取各项得分的总和，<53分表示正常，53~62分表示轻度抑郁，63~72分表示中度抑郁，>73分表示重度抑郁【3】。（1）对比常规组和心理组病人护理前后的生活质量状况：用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）展开评估，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度，分值越高提示生活质量越好【4】。
1.4数据处理
运用SPSS l9.0系统处理数据，计量数据用（ ±s）表示，进行t校验，P＜0.05说明差异明显。
2结果
2.1焦虑、抑郁情绪对比
对比常规组与心理组病人护理前的焦虑、抑郁评分，差异不明显（P＞0.05）。对比常规组与心理组病人护理后的焦虑、抑郁评分，心理组低于常规组，差异明显（P＜0.05）。见表1。
表1 常规组和心理组病人的焦虑、抑郁情绪对照表（ ±s，分）
注：与常规组比较，#P＞0.05，*P＜0.05。
3讨论
烧伤往往是在没有心理准备的情况下发生的，烧伤后病人处于极度恐惧的状态，常表现为焦虑不安、魂不守舍，严重者可导致精神痛苦，部分病人相继出现梦中惊醒、难以入睡、重度抑郁、过度焦虑等精神障碍【5】。尤其对于中重度烧伤病人而言，其焦虑、抑郁等负性情绪更为明显，使其生活质量大受影响。这就要求临床治疗时，医护人员应给予病人鼓励与支持，想尽办法安抚病人的情绪，使其摆脱焦虑、抑郁心理，重拾治愈的信心。
我院对中重度烧伤病人实行早期心理干预，具体措施包括分析病人的心理变化，与其保持良好沟通，采用温和的语气与病人交谈，通过观察病人的言行了解其心理动态，针对病人的心理障碍问题实施相应的心理指导，等等，护理后病人的情绪较为稳定，抑郁、焦虑等不良心理得到缓解，能够积极配合治疗与护理【6】。对比常规护理的实行效果，结果显示，心理组病人护理后的焦虑、抑郁评分低于常规组，生活质量状况评分则高于常规组，因此认为，心理组的护理质量优于常规组。
由上可知，对中重度烧伤病人实行早期心理干预，可明显缓解患者的焦虑抑郁情绪，且可优化其生活质量状况，值得推行。
参考文献：
[1]薛继东，韩大伟，曹大勇，等. 心理康复干预对大面积烧伤患者心理与生活质量的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2017，23（2）：263-263.
[2]吴圣佳，吴昱，周洁. 早期心理干预对中重度烧伤患者生活质量的影响[J]. 解放军护理杂志，2016，33（20）：42-44.
[3]吐尔逊?娜依?买买艾力，刘利华. 探讨心理护理干预对重度烧伤患者的心理焦虑和抑郁状况的影响[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（58）：236-236.
[4]陆敏娴，汤佳媚. 中重度烧伤患者应用早期心理干预对负性情绪及生活质量的影响分析[J]. 浙江创伤外科，2017，22（1）：197-199.
[5]陈小云，郑咏梅. 护理干预对中重度烧伤患者焦虑心理和生活质量的影响分析[J]. 医学信息，2015（26）：62-62.
[6]刘冬梅，李明华，刘进辉. 心理护理干预对烧伤患者抑郁、焦虑状况及依从性的影响[J]. 中国医疗美容，2015（4）：141-143.
论文作者:朱志英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/26
标签：烧伤论文; 心理论文; 病人论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 常规论文; 生活质量论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;