范菊花1 于明芬2（通讯作者）
1.山东省海阳市二十里店镇卫生院 265100；2.山东省海阳市第三人民医院 265100
【摘 要】目的：探讨中药方热敷腹部治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：对诊断为慢性盆腔炎且经抗生素治疗的76例患者采取自拟中药方热敷腹部治疗慢性盆腔炎。结果：1 疗程结束后，治愈36 例，显效38 例，无效2 例，总有效率97.37%，患者未出现不良反应，随访3 月，无复发病例。结论：中药外敷治疗慢性盆腔炎，治愈率高，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。
【关键词】慢性盆腔炎；中药外敷
慢性盆腔炎常因急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质虚弱，病程迁延所致。炎症主要发生在子宫、输卵管、卵巢及其周围结缔组织和盆腔腹膜，可无急性发病史，因病原菌毒力较弱，初起即为慢性[1]。对于此病目前西医尚无疗效显著的特异性治疗方法，多采用局部理疗和静脉给药（两种或两种以上抗生素联用）相结合的治疗方法，但效果并不肯定，且反复发作，顽固难愈，甚至导致不孕，严重影响了育龄妇女的身心健康。我院门诊采用自拟中药方对2014 年5 月至2014 年12 月76 例慢性盆腔炎患者外敷腹部治疗，取得良好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组76 例患者，年龄23 ～ 45 岁，平均年龄30.6 岁，病程4 个月至3 年不等，平均9个月，均在其它医院诊断为慢性盆腔炎，且接受过静脉给予抗生素治疗，临床表现有下腹部坠胀疼痛、一侧或两侧隐痛、腰骶酸痛、白带增多、月经失调等，有时可伴有低热，部分患者因炎症反复发作可有神经衰弱症状。妇科检查：白带呈淡黄色，质稠或稀，子宫活动度差，子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管，或宫旁组织呈片状增厚，有压痛，有时可触及包块。B 超检查发现盆腔积液、输卵管积水和附件炎性包块等。
1.2 治疗方法 中药外敷方：苍术、红藤、鱼腥草、大黄、泽兰各30g，三棱、莪术各15g，当归、川芎、白芷、桂枝各12g，水菖蒲根60g，上药轧成绿豆或黄豆大小的颗粒，装入布袋内，滴入少许白酒，放在锅上蒸热，而后将其敷于小腹部，外加热水袋保暖，温度保持在40℃左右，约45 ～ 60 分钟，每日1 ～ 2 次，每剂药物可装2 袋，3 日更换1 袋，5 剂为1 疗程，中间可休息2 ～ 3 日，再进行下1 疗程，经期停用。
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1.3 疗效判断标准 治愈：临床症状和体征均消失，B 超复查盆腔积液或包块消失。显效：临床症状明显减轻，妇科检查双附件压痛明显减轻、炎性病灶缩小、增厚附件变薄，B 超示盆腔积液减少或炎性包块缩小。无效：症状、体征无变化，B 超无变化。
2 结果
1 疗程结束后，治愈36 例，显效38 例，无效2 例，总有效率97.37%，患者未出现不良反应，随访3 月，无复发病例。
3 讨论
中医学认为慢性盆腔炎主要是由于病邪内侵，导致湿热淤毒，日久则气血淤滞，络脉失和，结成淤块，分为湿热瘀结型、寒湿瘀结型和气滞血瘀型[2-3]。方中红藤、鱼腥草清热解毒，消肿止痛，对多种病原体有较敏感的抑制作用，能提高机体免疫力；苍术燥湿健脾；大黄清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，有抗菌作用；泽兰活血化瘀，行水消肿；椿白皮清热燥湿，涩肠固精，止血止带；三棱、莪术破血行气，消积止痛；当归、川芎活血行气，祛瘀止痛；白芷温燥寒湿，消肿止痛，具有抗炎作用；桂枝发汗解肌，温经通脉，健脾利湿，同时也有抗炎抗病毒的功效；水菖蒲根燥湿健胃。众药合用具清热解毒、祛瘀止痛、健脾利湿、活血行气、温经通络之功。中药外敷具有疗程短，疗效好，经济、方便，治愈率高，复发率低等优点[4]。
对于慢性盆腔炎应以中药治疗为主，但临床上仍长期大量应用抗生素，滥用抗生素易导致耐药性的产生，降低了机体抵抗力，引起菌群失调。况且女性内生殖器官处于血液循环差的腹腔最低位置，静脉给药虽血药浓度高，但药物难以到达病变部位，因此并不能取得良好的效果，且西药治疗成本高，不良反应多。而中药来源广、价格相对便宜、副作用小，在临床上具有较高的应用价值。中药汤剂苦涩，难以下咽，患者常不能坚持治疗，且有腹泻等胃肠道不良反应。中药局部外敷，通过皮肤直接渗透和吸收，使药物循经入络，直接作用于炎性病灶，改善盆腔血液循环，分解组织粘连，促进炎症的消散吸收[5]。药物不经消化道的降解破坏，能有效提高生物利用度，最大限度的发挥其药效，同时避免了全身用药的毒副作用，患者无痛苦，易于接受。中药外敷治疗慢性盆腔炎，治愈率高，是一种较为理想的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献：
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[2]黄健萍，王牮，林芳等.中医外治法治疗慢性盆腔炎 78 例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（1）：94-95.
[3]李伟莉，詹丽.慢性盆腔炎中医证型分布规律研究[J].中医药临床杂志，2010，（6）：482-484.
[4]解丽培，何赛萍.慢性盆腔炎中医治疗体会[J].河南中医，2010，30（11）：1127-1128.
[5]刘为桥.慢性盆腔炎中医治疗近况[J].实用中医药杂志，2012，28（5）：436-437
论文作者:范菊花1,于明芬2（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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