湖南省郴州市第二人民医院外科 湖南郴州 423000
摘要：目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果。方法：将2015年11月至2017年11月期间我院接收的82例重度痔疮患者随机分成观察和对照两组（n=41例），采取不同的治疗方式。结果：观察组治疗时手术时间（13.68±3.52）分钟、愈合天数（4.41±1.14）天和手术出血量（5.58±0.66）毫升均明显低于对照组治疗时的手术时间（20.66±5.58）分钟、愈合天数（10.66±2.38）天和手术出血量（16.68±5.52）毫升（P＜0.05）。结论：对重度痔疮患者使用吻合器痔上黏膜环切术进行疾病的治疗，对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助，值得推广。
关键词：吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；治疗效果
痔属于一种常见的肛肠外科疾病，也叫痔疮以及痔核等，通常是由内痔、外痔以及混合痔三种不同类型构成的，通常情况下是以正常的肛垫出现病理性肥大与移位为主要的疾病形式，对于患者的身体健康有着严重的影响[1]。通常情况下，对重度痔疮患者采用的治疗方式为外剥内扎法，但是由于这种治疗方式会导致患者经过治疗之后出现剧烈的疼痛，且存在较高的复发率等方面的问题，不利于患者疾病问题的彻底改善[2]。因此随着我国医疗技术的不断创新与进步，我国逐渐将吻合器痔上黏膜环切术运用到了患者的治疗过程中。因此我院将82例重度痔疮患者进行了疾病的治疗研究，研究成果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
2015年11月至2017年11月期间我院接收了82例重度痔疮患者随机分成观察和对照两组（n=41例），其中观察组25例男性，其余为女性，患者年龄为30-75岁，平均年龄为（52.5±22.5）岁。而对照组则有23例男性，其余为女性，年龄为32-81岁，平均年龄为（56.5±24.5）岁。组间一般资料如年龄、平均年龄和性别的比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方式
对照组采用外剥内扎术对重度痔疮患者进行疾病的治疗，在对患者进行疾病的治疗期间，医护人员需要对患者做好麻醉的工作。从而通过这种方式，避免患者在手术期间感到疼痛和不舒适。并且为了避免患者受到病菌的感染，需要为患者做好消毒的工作。而在对患者进行治疗期间，需要充分扩张患者的肛部，并且在患者的外痔部分做一个“Y”形的皮肤切口，剥离外痔静脉丛到齿状线稍上方部分“Y”形皮肤切口，剥离外痔静脉丛到齿状线稍上方
的内痔部分，使用手术用的手术钳将患者的内痔基底部进行夹除，从而完成了患者的手术治疗。完成了相应的手术之后，医护人员需要对患者患处的正中部分通过“8”字缝扎方式进行缝针，对缝扎后的内外痔团进行切除，尽量保留正常皮肤，进而将患者送入护理病房进行身体的康复护理。而在对观察组的患者进行治疗期间，医护人员同样需要对患者进行麻醉和消毒方面的工作，并且也要使用相应的手术工具充分扩张患者的肛部，进而应用吻合器痔上黏膜环切术对患者进行疾病的治疗。而在对患者进行治疗期间，医护人员需要使用相应的手术器械在患者的齿状线4厘米直肠黏膜的3点处通过荷包缝合的方式对患者进行手术，另外在齿状线上3厘米直肠黏膜9点处行另外一个荷包缝合。等到对患者的缝合部位达到了黏膜下层之后，为了促进对患者进行手术质量的提升，需要在手术期间避免黏膜出现漏缝。进而将痔吻合器置入到患者需要进行手术的部位，对荷包进行收紧，持续牵引荷包线，旋紧吻合器，指示刻度到安全域的端。医护人员击发吻合器后，在关闭状态下停留30秒，旋松吻合器并取出，以半圆规检查吻合口。经过相应的检查后发现有出血方面的问题，医护人员就需要使用可吸收线对患者的出血处进行缝合，从而通过这种方式患者进行止血。完成了相应的手术之后，医护人员需要将患者患处上的肛管扩张器取出，如发现肛缘有较大皮赘或者肥大的肛乳头，均要切除，进而将患者送入病房进行身体方面的护理工作。
1.3观察指标
观察和比较两组患者治疗后手术指标的指标。
1.4统计学分析
应用SPSS 23.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组治疗时手术时间（13.68±3.52）分钟、愈合天数（4.41±1.14）天和手术出血量（5.58±0.66）毫升均明显低于对照组治疗时的手术时间（20.66±5.58）分钟、愈合天数（10.66±2.38）天和手术出血量（16.68±5.52）毫升（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着我国医疗技术水平的持续提升，我国在对重度痔疮患者进行治疗时，逐渐将吻合器痔上黏膜环切术这种具有手术治疗时间短、手术疼痛轻、术后恢复快以及住院时间短等优势的手术治疗措施运用到了患者疾病的治疗过程中，对于患者疾病问题的改善拥有良好的效果[3]。通过这种方式，可以将患者的痔疮以及上方的直肠黏膜组织进行切除，这样可以使得痔疮患者脱滑的肛垫向上进行悬吊，使其可以恢复至正常的位置。
根据我院所进行的研究显示，观察组使用吻合器痔上黏膜环切术对患者进行治疗之后，观察组的手术时间、愈合天数和手术出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。以此表明，吻合器痔上黏膜环切术对于重度痔疮患者的身体健康有着极大的促进作用。
综上所述，对重度痔疮患者使用吻合器痔上黏膜环切术进行疾病的治疗，对于患者疾病问题的改善有着极大的帮助，值得推广。
参考文献：
[1]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，23（1）：68-69.
[2]赛尔格玲.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（21）：86.
[3]蒋时军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的临床比较研究[J].吉林医学，2014，16（32）：7227-7227.
论文作者:谢志峰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
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