摘要：目的：分析普外科伤口感染的原因，并探讨普外科伤口感染的临床治疗过程。方法：选取在我院普外科接受治疗的患者387例，其中发生伤口感染66例，统计分析发生伤口感染患者的性别、年龄、手术情况、住院时间等。结果：性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型、切口类型与普外科伤口感染存在密切的关联，不同性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型和切口类型的伤口感染率明显不同，P<0.05，差异具有统计学意义，年龄与发生伤口感染无相关性。结论：普外科伤口感染的原因与患者性别、接受手术的时间及性质、住院时间、手术类型、切口类型等因素密切相关，在治疗过程中应认真分析感染原因，采取针对性的治疗手段，另外也应做好预防感染工作，降低伤口感染率。
关键词：普外科；伤口感染；原因；临床治疗
Abstract Objective：Causes of wound infection in general surgery，general surgery and to explore the clinical course of wound infection.Methdds：Select patients in general surgery in our hospital treated 100cases，including 66 cases of wound infection occurred，statistical analysis of the occurrence of wound infection the patient's sex，age，surgery，the hospital stay.Results：Age，sex，operative time，hospital stay，surgery nature，type of surgery，type of incision and general surgical wound infection is closely associated with different ages，gender，operation time，hospital stay，surgical nature，type of surgery and type of incision wound infection were significantly different，P<0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：Cause Poor surgical wound infection is closely related to age，sex，time and nature of surgery，hospital stay，type of surgery，the incision type and other factors，in the course of treatment should be carefully analyzed cause of infection，take appropriate treatment，in addition also should be prepared to work to prevent infection，reduce wound infection.
Key words：General surgery;Wound infection;The reason;Clinical treatment
伤口感染是普外科手术常见的并发症之一，伤口感染会延迟伤口愈合时间，甚至会诱发周围脏器组织的继发感染【1】，严重影响患者的身心健康，给患者造成了更大的心理和经济负担。引起普外科伤口感染的因素有很多，为避免伤口感染的发生，在伤口发生感染时能及时进行有效的治疗，就需要分析伤口感染的原因，以为临床预防和治疗伤口感染提供一定的依据。本文将以在我院普外科接受治疗且发生伤口感染的66例患者为研究对象，探讨分析普外科伤口感染的原因及临床治疗，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2013年1月~2015年1月，我院普外科共收治患者387例，387患者中男性158例，女性229例，年龄15~75岁，平均（51.3±4.7）。其中66例患者发生伤口感染，感染率为17%。这66例患者中男性16例，女性50例，年龄18~72岁，平均（50.1±2.3）岁。急诊手术患者40例，择期手术患者26例；手术时间在115小时以上者46例，小于115小时者20例。恶性肿瘤患者12例，高血压患者26例，糖尿病患者17例，冠心病患者2例，慢性支气管疾病和呼吸衰竭者各1例。所有患者均符合普外科伤口感染诊断标准。
所有患者在手术前均使用抗生素预防感染，对伤口分泌物进行培养，显阳性患者52例，其中革兰氏阳性菌24例，阴性菌28例。切口类型为I类者7例，II类19例，III类40例。
1.2方法
收集分析发生伤口感染患者的临床资料，对其性别、年龄、手术情况、住院时间等进行调查分析，记录患者的治疗过程、医嘱单等相关数据，对于保存好的感染组织样本进行细菌培养，针对细菌培养结果采取针对性治疗措施。
1.3观察指标及诊断标准
分析年龄、性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型、切口类型与普外科伤口感染之间的关系。
伤口感染的诊断标准为如果患者在术后30天内，切口周围的皮下组织和皮肤出现红肿、轻微疼痛和发热现象，或切口分泌脓性物质则可诊断为表浅切口感染；行无植入物手术的患者在术后30天内其切口深部出现脓性分泌物，或者切口自然裂开，同时出现脓性分泌物或伴有发热症状，局部疼痛或压痛，则判定为深部切口感染；接受无植入物手术的患者在术后30天内或接受植入物手术患者在术后1年内手术涉及的腔隙或器官发生感染，且经病理学或影像学确诊为感染的则判定为腔隙感染【2，3】。
1.4统计学方法
借助临床统计学软件SPSS18.0对临床数据进行统计分析，计量资料采用t检验，应用（ ±s）表示，计数资料采用χ2检验，用百分率进行表示。若最后结果显示P＜0.05，表明具有统计学意义。
2结果
66患者发生伤口感染的原因与性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型、切口类型有关，不同性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型和切口类型的伤口感染率明显不同，P<0.05，差异具有统计学意义。各年龄段的伤口感染率无明显差异，P>0.05，差异不具统计学意义。女性、行急诊手术、手术时间在115小时以上、切口类型为III类、住院时间在15天以上的患者更容易发生伤口感染。手术类型为化脓性阑尾炎及胆道手术的伤口感染率明显高于其他手术类型的伤口感染率。详细情况见于表1和表2。
表1 66例患者发生伤口感染的原因分析
3讨论
通过本次研究发现性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型、切口类型与普外科伤口感染存在密切的关联，不同性别、手术时间、住院时间、手术性质、手术类型和切口类型的伤口感染率明显不同。女性患者体质较弱，伤口发生感染的几率较男性更大。手术时间越久，伤口感染的几率就越高，本次实验中手术时间在115m以上的伤口感染率为44.7%，明显高于手术时间在115m以下的患者。一般情况下，住院时间越久，伤口感染几率越大，住院时间在15天以上的患者感染率为44.1，远大于其他时间段。另外不同的切口类型和手术类型其伤口感染率也存在差异，结果表明III类切口和胆囊及胆道手术更容易造成伤口感染。
为避免伤口感染需要做好预防工作，加强临床护理，在手术前30分钟给予抗生素预防感染，术中轻柔操作，严格保护切口，用抗生素对伤口进行清洗，特别是对于腹腔感染性疾病、泌尿生殖道等患处进行预防性处理【4】；手术前为患者的手术部位做好备皮准备；手术超过3小时的应在术中追加一次抗生素的使用；严密监测患者病情，发现感染应及时治疗。伤口感染的治疗可采用早期敞开引流的方法，清除感染部位周围坏死的组织，促进伤口的愈合，另外也可静脉输注抗生素药物或使用中药湿敷【5，6】，加快伤口愈合，提升疗效。
参考文献：
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[4]赫英东.普外科伤口感染原因分析及治疗体会[J].中外健康文摘，2009，6（6）：112-113.
[5]薛敏.普外科手术切口感染的主要原因及对策[J].医学信息，2015，（48）：44，45.
[6]孙兵.普外科伤口感染相关因素分析及对策[J].医院管理论坛，2015，（3）：50-52.
论文作者:曾万智
论文发表刊物:《健康世界》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/20
标签：伤口论文; 手术论文; 切口论文; 患者论文; 时间论文; 类型论文; 普外科论文; 《健康世界》2016年第18期论文;