作者简介：李莹希，女，籍贯浙江，2015级预防医学专业在校生
共同第一作者：夏彦昌，长沙医学院教师
通讯作者：唐美秀，女，籍贯湖南，长沙医学院公共卫生学院教师
项目编号：2018年度长沙医学院大学生研究性学习和创新性实验计划项目，长医教[2018]77号-028
长沙医学院 湖南长沙 410219
摘要：目的 了解湖南省长沙市望城区教师健康状况进行现况调查，揭示所在地区教师疾病谱及其影晌因素，为建立本地健康服务模式提供理论依据。 方法 采用整群随机抽样的方法在长沙市望城区范围内抽取7所学校500名教师（包括小学、中学、大学）作为研究对象，运用自行设计并且经过预试验修订的教师健康状况及影响因素调查表，抽取望城区7所高校共500名教师进行健康状况及其影响因素问卷调查，处理问卷结果后，分析影响教师健康的常见疾病，以及分析吸烟、饮酒、运动频率及工作强度等对教师健康的影响。 结果 500名教师的健康状况差异显著。其中，检出高血压145人（检出率为29.0%）；检出糖尿病19人（检出率为3.8%）；检出高脂血症162人（检出率为32.4%）；检出脂肪肝51人（检出率为10.2%）；检出肥胖81人（检出率为16.2%）；不同疾病的检出率差异有统计学意义（χ2=198.335，P<0.05）。不同吸烟行为、饮酒行为、工作强度的教师健康状况差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 长沙市望城区教师的健康状况不容乐观，存在较大的健康问题，主要与一些不良生活方式有关，其中吸烟和饮酒行为的频率、工作强度都对教师的健康产生了一定的影响。因此要通过加强教师的健康教育宣传工作，提倡合理生活方式，安排教师定期体检等方式来保障教师生命健康。
关键词 教师健康状况；影响因素；常见疾病
健康是人类永恒的追求，是人生最大的财富。随着政治、经济、文化的发展，生活水平的不断提高，人们更加关注自身的健康，越来越多的人开始意识到健康的重要性。由于我国人口基数众多，优质教育资源缺乏，长沙作为湖南的省会城市，承接了全省较多的受教育人口，致使各级老师绝大多数时候处于超负荷运转状态。若是缺乏有效的锻炼和缓解，容易损害自身健康[1]。目前国内外针对教师的健康体检结果研究较少，尤其缺少区域内教师健康影响因素的程度大小、因素归类总结方面的研究[2-3]。本研究通过对湖南省长沙市望城区教师进行体格检查，了解该人群健康现状及健康主要危险因素和疾病。为依据本地区的实际情况，配合相关部门制定相应的预防保健措施，开展一级预防，改变习惯和转变观念，为行政主管部门提供符合本地区实际情况的工作服务模式与健康促进方法打下基础，为制定卫生政策提供重要参考依据。现将结果汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 湖南省长沙市某医院于2018年期间，受相关部门委托，对长沙市望城区部分小学、中学、大学的部分教职工人员共500人进行了现况调查。体检时每一名受检的教师都填写了经由本医院体检中心根据课题内容具体拟定的调查问卷，进行数据采集，体检中心安排工作人员统一将体检结果录入健康管理档案，课题研究中数据采集由课题组的调查员具体负责，依据预先设计剔除无效数据，再对建立的数据库进行统计学分析[2]。纳入标准：年龄20周岁及以上，职业身份为全职教师；在调查的所在学校上班时间在1年以上；自愿参与此次调查，并签署了《知情同意书》。排除标准：已经临床确诊重大疾病的教师；不能提供知情同意书；（3）其他不符合入选标准者。
1.2 研究方法
参加体检的望城区部分教师，体检前三天保持清淡饮食，体检当日清晨空腹采集相关指标。采用统一的体检表格和专科检查。由具有高级技术职称的临床专家现场审核各项检查指标与填写情况，并根据检查结果编写出总的体检报告，由医院体检中心工作人员按照要求将体检结果统一录入电子档案。对参与数据审核及录入的课题组人员有专家进行培训，统一判断标准和剔除方法。
1.3调查内容
（1）高血压诊断标准[3]：按《中国高血压防治指南》2010 年规定，高血压是指收缩压≥ 140mmHg且/或舒张压≥90mmHg或是正在使用降压药物者。正常人的血压在140mmHg/90mmHg以下，但是把从120mmHg-130mmHg以及舒张压80mmHg-89mmHg的范畴之内定为“正常高值”。
（2）高脂血症诊断标准：参照《中国成人血脂异常防治指南》（2007），总胆固醇（TC）>5.18mmol/L（200mg/dl）者为高胆固醇血症，甘油三酯（TG）>1.7mmol/L（150mg/dl）者为高甘油三酯血症，两者有一项超过界定标准为高脂血症。
（3）Ⅱ型糖尿病诊断标准[4]：参照《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》（2013）：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测≥11.1mmol/L；或加上；空腹血糖指标≥7.0mmol/L（空腹状态指至少8小时内没有进食热量）；
（4）脂肪肝[5]：B超诊断采用《2006年非酒精性脂肪性肝病诊断标准》内影像学的诊断标准, 其中单纯性弥漫性脂肪肝影像学特点为：①肝区近场为弥漫性点状高回声区，回声强度明显要高于肾脏与脾脏，少部分则表现为灶性高回声；②远场回声出现衰退，光点相对较为稀疏；③肝内管道结构显示不够清晰；④肝脏出现轻度或是中度肿大，并且肝前缘明显变钝[17]。
（5）体重指数（BMI）：BMI（=身高÷体重2，m/kg2）,BMI指数范围小于18判定为“瘦小”，18-24为“正常”，BMI大于24判定为“超重”，BMI大于28判定为“肥胖”。
1.4统计分析 体检各种疾病的构成，使用阳性检出率（%）表示，构成比使用率（%）表示。 计数资料的比较使用卡方（X2）检验；检验水准α取0.05，检验概率为双侧概率。
2 结果
2.1 不同年龄段教师疾病检出情况的比较
2018年500名教师不同年龄段主要疾病检出情况见表1。
2.2 吸烟行为对主要疾病的影响
不同吸烟频率对象患各种疾病发生的差异有统计学意义。见表2。
2.3 饮酒习惯对主要疾病的影响
不同饮酒频率对象患各种疾病发生的差异有统计学意义。见表3。
3讨论
在当代社会，教师是国家的宝贵人力资源，其健康水平直接决定了工作能力和业务素养。他们直接影响下一代的成长、发展，推动着社会进步，他们的生命和健康不仅直接影响他们个人，而且影响到青少年受教育情况和成长质量。近年来，随着教育越来越被重视，办学规模扩大等原因，教师队伍教学工作量的大幅增加。加之科研任务及教学改革的压力，以及社会关系、学生家长关系处理等问题，致使老师绝大多数时候处于超负荷运转状态。若是缺乏有效的锻炼和缓解，容易损害自身健康。因此，了解这一群体的健康状况，分析相关疾病的患病情况，对进一步提高其健康水平具有重要意义。本研究通过对湖南省长沙市望城区教师2018年健康检查结果进行分析，了解教师人群的健康状况，分析影响健康的可能因素，为下一步进行健康干预提供线索[4-6]。
研究发现，2018年湖南省长沙市望城区500名教师在不同年龄段疾病检出情况主要体现在高血压、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、肥胖方面。总的来说，大多和营养物质的摄入有关系。其中高血压、脂肪肝、糖尿病及高脂血症随着年龄的增大，疾病的检出率也就越高。肥胖则普遍在41-50岁年龄段检出率最高。教师是一个特殊的群体，有明显的职业特点，工作负荷大、工作紧张程度较高，日程应酬较多，精神压力大，自我保健意识不足，缺乏锻炼，平时不注重饮食控制，作息时间不规律等，是导致这一群体上述疾病高发的主要因素[7]。同时也提示大部分教师对待自身健康的重视程度不够和相关部门预防保健工作落实的程度欠佳，因此及早的健康宣教和治疗对教师的健康显得尤为重要。
研究还发现，吸烟这一暴露因素是高血压、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、肥胖等疾病的诱发因子。教师虽然所处工作环境较少暴露于吸烟因素中，但其本身吸烟习惯不仅会危害其自身健康。另外，吸烟频率对上述疾病的影响明显。另外调查显示，饮酒情况与饮酒频率的差异对该人群健康表现显著。由于经济社会的快速发展，我国人群吸烟率和饮酒率均不断增长，而教师这一职业由于日常压力过大，可能会通过吸烟或饮酒方式舒缓压力，因此高血压、糖尿病、高血脂症、脂肪肝、肥胖等疾病的患病率也逐渐上升[7]。
本研究结果表明，日常工作的强度将明显影响到教师各种内科疾病发生情况，我们研究中设置了小于40小时/周、40-48小时/周、48小时以上/周共3种不同劳动强度等级，研究结果显示，工作强度与各疾病发病率总体呈现出正相关。说明过长的工作时间将不利于教师的身体健康。可能是由于教师工作时限本身较长，而缺少需要充足睡眠，从而导致身体的免疫力水平下降。综上所述，通过调查我们发现，长沙市望城区教师的健康状况存在较大的健康问题，其主要与吸烟和饮酒行为、工作强度等不良生活习惯相关。因此我们要通过对相关健康影响因素进行分析，为教师的生命健康提供保障。
参考文献
[1] 王晓华. 长沙地区城郊健康体检人群肥胖及相关疾病分析[J]．实用预防医学，2013（1）：109-110.
[2] 李智，袁洪，李莹，等.长沙市公务员健康水平调查报告[J].中国现代医学杂志，2014，（3）：116.
[3] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华心血管病杂志,2011,39(7):579-616.
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[5] 王晓华. 长沙地区城郊健康体检人群肥胖及相关疾病分析[J]．实用预防医学，2013，1：109-110,116.
[6] 云佩佩，史丽萍，李秋云，等.糖尿病危险因素的研究进展[J].中国综合临床，2014，30（13）：140-142.
[7] 赵一名，李文清，陈吉隶，等．教练员高脂血症的logistic回归分析[J]．北京医科大学学报，2010，48(4)：281-283.
论文作者:李莹希, 夏彦昌, 单炳丹,姜杰垚, 李胜, 王喆
论文发表刊物:《航空军医》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/16
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