（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：观察心脏冠状动脉搭桥术围术期护理方法与效果。方法：研究年度2015年1月～2015年10月，纳入对象心脏冠状动脉搭桥术64例，数字法分组。32例围术期实施常规护理，入对照组；其余32例围术期实施全面护理，入实验组。组间比较。结果：两组中实验组的护理有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：心脏冠状动脉搭桥术围术期全面护理实施效果好，有效率较高，建议推广。
【关键词】心脏冠状动脉搭桥术；围术期；全面护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0016-02
Coronary artery bypass surgery Perioperative Nursing Observation
【Abstract】Objective To investigate the effects of coronary artery bypass surgery and nursing perioperative period. Method Annual January 2015～2015 October objects included 64 cases of coronary artery bypass grafting, digital packet method. 32 cases of perioperative implementation of routine care, the control group; the remaining 32 cases of perioperative implementation of comprehensive care, the experimental group. Comparison between groups. Results The experimental group nursing groups have higher efficiency, a significant difference (P <0.05), possessed statistical significance. Conclusion The implementation of comprehensive care coronary artery bypass graft surgery is good, there is a high efficiency, the proposed promotion.
【Key words】Coronary artery bypass surgery; Perioperative period; Comprehensive care
心脏冠状动脉搭桥术（CABG）为冠心病有效治疗方法，使用中空冠脉塞子，吻合期间能保证持续血供，良好保护心肌；手术时间短，术后恢复快；较其他手术扩大了治疗范围，疗效显著。此文研究年度2015年1月～2015年10月，纳入对象心脏冠状动脉搭桥术64例，总结围术期全面护理方法与效果，具体见下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究年度2015年1月～2015年10月，纳入对象心脏冠状动脉搭桥术64例，数字法分组。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆32例围术期实施常规护理，入对照组，均龄（54.51±3.24）岁，最大者年龄为78岁，最小者年龄为38岁，女患者有11例，21例为男患者，NYHA分级：Ⅲ级10例，9例Ⅱ级，13例Ⅰ级，6例伴其他病症，3例高血压，1例糖尿病，2例高血脂。其余32例围术期实施全面护理，入实验组，均龄（54.43±3.11）岁，最大者年龄为79岁，最小者年龄为38岁，女患者有10例，22例为男患者，NYHA分级：Ⅲ级9例，9例Ⅱ级，14例Ⅰ级，7例伴其他病症，3例高血压，2例糖尿病，2例高血脂。组间有均衡性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。
1.2 方法
1.2.1心理护理 详细了解病情，经常进行护患交流及沟通，掌握临床表现、主诉等，将疾病知识及手术介绍给患者，重点说明手术实施必要性与重要性，介绍CABG技术先进性及术者高超技术，使其稳定情绪，缓解紧张、害怕等，消除顾虑，密切配合。
1.2.2手术准备 教会病患腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽方法；常规备皮，包括会阴部、双足、前胸、双侧下肢及双侧腋下等，按医嘱清洁肠道，使用开塞露或灌肠等；协助其进行心电图、尿常规、动脉造影、血常规、心脏彩超及凝血常规等，高血压者需用药稳定血压。
1.2.3手术配合 入室后，巡回护士三查七对，保证患者、物品、仪器等准确无误；构建静脉通道，配合麻醉；协助其摆放手术体位，并连接高频电刀负极，准备温盐水，温度30～35℃，冲洗吻合处[1]；对个体心电图变化及其他指标加强观察，准确记录。器械护士协助做好术区消毒、贴膜和铺单工作。视手术进展做好大隐静脉游离配合、左乳动脉游离配合及血管吻合配合等。
1.2.4引流管护理 常规留置纵膈和心包液引流管，协助其摆放半卧位，定期挤压管道，每隔30min一次，促进引流通畅，预防受压脱落、变形或扭曲等；对引流液量、性质及颜色等做好观察，如引流液量＞200ml/h，并持续3h，引流液呈血色，需警惕活动性出血，立即上报，积极止血。一般术后48～72h拔除管。
1.2.5饮食护理 拔管后6h，指导病患少量饮水；1d后进食流食，选择纤维含量丰富、清淡且低脂的食物，按身体恢复情况给予半流食或普食。
评定两组护理效果，组间比较。
1.3 效果标准
分护理无效、护理有效和护理显效。护理显效：经护理，患者痊愈出院，且无低心排血量综合征及切口感染等并发症；护理有效：经护理，患者基本痊愈，少数发生并发症；护理无效：未达到有效及显效效果。护理有效+护理显效=护理有效率。
1.4 统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组中实验组的护理有效率更高，有显著差异（P＜0.05），且具统计学意义。对照组32例，14例获得显效，占比例43.75%：13例获得有效，占比例40.62%；无效者5例，占比例15.62%；护理有效率84.37%。实验组32例，21例获得显效，占比例65.62%：10例获得有效，占比例31.25%；无效者1例，占比例3.12%；护理有效率96.87%。
3.讨论
当前，冠心病发生率不断升高，更多患者接受CABG，围术期护理受到重视。在CABG手术中，采用系统、优质、专业的护理方法，可促进手术顺利实施，术后恢复更快，并发症减少，预后得到明显改善[2]。全面护理较常规模式更系统，综合性强，贯穿手术全过程，涉及心理、手术准备、手术配合、引流管护理、饮食护理等，内容丰富，较全面，可使护理作用得到充分发挥[3]。全面护理在CABG围术期有很大运用价值，作用确切。在此文，实验组围术期施行全面护理后，获得护理有效率96.87%；而对照组围术期施行常规护理后，获得84.37%，前者较高，表明全面护理应用效果佳，有效率高。
综上分析，全面护理在心脏冠状动脉搭桥术围术期中有很大实施价值，需予以重视。
【参考文献】
[1]李淑萍,钟小丽.围术期护理干预在心脏冠状动脉搭桥术患者中的应用分析[J].基层医学论坛,2014,18（27）:3618-3619.
[2]刘雪霞.心脏冠状动脉搭桥术患者的围术期护理措施与效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15（05）:244+238.
[3] 刘怀芹,刘怀杰,付玲.冠状动脉搭桥术围术期的临床护理体会[J].中国医药指南,2013,11（26）:502-503.
论文作者:高艺
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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