贵州医科大学第三附属医院，贵州 都匀 558000
【摘要】目的：探究胎膜早破的临床诊断以及临床治疗方案。方法：将2015年3月~2016年3月期间我院收治58例胎膜早破患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。结果：58例胎膜早破患者的发病原因主要包含：胎膜病变，羊膜腔内压力增高，下生殖道感染，宫颈内口松弛，创伤，胎位异常或头盆不称以及不良生活习惯等；分娩方式主要包含：阴道助产分娩，剖宫产分娩及阴道自然分娩等。结论：宫内压力过大、胎位不正及宫内感染等因素是引发胎膜早破的关键因素，临床中及时的采取有效措施对胎膜早破进行诊断及治疗，可以有效提升婴儿成活率，并促进产妇预后情况。
【关键词】胎膜早破；临床诊断；治疗
胎膜早破是一种临床中常见与多发的妇产科疾病，其临床表现主要是孕妇在临产前出现胎膜破裂，常常导致孕妇出现多种并发症，最终导致孕妇出现产后出血、难产或者宫腔内部感染等情况。此外，还会导致发生新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征或者新生儿颅内出血等，对新生儿的生活质量产生了非常严重的影响[1]。因此，临床中及时的采取有效措施对胎膜早破进行诊断及治疗对于提高婴儿生活率及保障母体健康等具有着至关重要的作用。本研究中将2015年3月~2016年3月期间我院收治58例胎膜早破患者作为研究对象，旨在探究胎膜早破的临床诊断以及临床治疗方案，现汇报如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2015年3月~2016年3月期间我院收治58例胎膜早破患者作为研究对象，回顾性的对全部患者的基本临床资料进行研究分析。其中有54例单胎妊娠者，有4例双胎妊娠者；患者年龄为24～42岁，平均为(28.2±2.1）岁；有33例初产妇，有25例经产妇。全部产妇的年龄及性别等基本资料对比无明显差异（P＞0.05），具备可比性。
1.2 诊断方法
胎膜早破患者的临床表现主要是突感阴道内液体流出，且后期持续不间断流出，但流出量时少时多。其中，阴道查体没有接触到前羊膜囊，在向上方推动胎体的过程中阴道液体流量显著增多；窥器检查宫颈显示病理液体流出；阴道酸碱度检查结果显示阴道分泌物的PH不低于7.0。阴道液涂片检查进行确诊，显示胎儿上皮细胞逐渐增多，在加热烤片以后镜下可显示羊齿状结晶体[2]。此外，还可以经超声检查进行协助诊断，其中羊水量减少可以当作关键的参考指标。
1.3 治疗方法
对于足月胎膜早破，应先全面的对患者进行检查，且嘱咐孕妇卧床休息，防止过度运动。密切的对孕妇的胎心变化、白细胞计数及体温等变化情况进行观察。
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除常规实验室检查，还做阴道分泌物培养和C反应蛋白，12小时青霉素预防感染，24小时若无产兆，静滴缩宫素计划分娩，必要时剖宫产。对于不足月胎膜早破，应先给予硫酸镁和沙丁胺醇进行保胎处理，再给予地塞米松进行促胎肺成熟处理，严密的监测是否发生感染的情况，且尽可能的延长孕周[3]。
2. 结果
2.1 胎膜早破病因
58例胎膜早破患者的发病原因主要包含：有19例胎膜病变，21例羊膜腔内压力增高，6例下生殖道感染，5例宫颈内口松弛，2例创伤，2例胎位异常或头盆不称以及3例不良生活习惯。
2.2 胎膜早破和分娩方式的关系
58例胎膜早破患者的分娩方式主要包含：有14例阴道助产分娩，有11例剖宫产分娩，有33例阴道自然分娩。
3. 讨论
现阶段，胎膜早破的临床治疗既要降低新生儿由于发育不成熟引发的先天性疾病，适量的延长怀孕周期；还需要及时的做好抗感染抗炎处理，避免胎膜太长时间破裂导致母体发生上行性感染而影响胎儿血氧循环系统，由此促进孕妇预后情况。除此之外，胎膜早破的临床处理原则主要是：若胎肺不成熟，未显示胎儿呼吸窘迫，且无显著不良反应，则应该提供期待治疗；若胎肺已成熟或存在明显的临床感染症状，则一定要马上终止妊娠，且采用抗生素抑制感染持续蔓延；若已经存在胎儿呼吸窘迫，则应该马上给予宫内缺氧对症治疗[4]。孕妇在妊娠期应及时的孕检，避免发生宫腔内感染或阴道感染，若发现感染则应该及时的给予治疗。尤其是先露部高浮或者子宫过度膨胀的孕妇，应避免发生腹压突然增加的情况。日常生活中应坚持科学营养的膳食习惯，注意营养补给，合理的补充微量元素。妊娠期还应该培养良好的日常生活习惯，日常活动时应尽量小心谨慎，防止腹部遭受撞击。
此次临床研究的结果显示：58例胎膜早破患者的发病原因主要包含：胎膜病变，羊膜腔内压力增高，下生殖道感染，宫颈内口松弛，创伤，胎位异常或头盆不称以及不良生活习惯等；分娩方式主要包含：阴道助产分娩，剖宫产分娩及阴道自然分娩等。
结语：
总而言之，宫内压力过大、胎位不正及宫内感染等因素是引发胎膜早破的关键因素，临床中及时的采取有效措施对胎膜早破进行诊断及治疗，可以有效提升婴儿成活率，并促进产妇预后情况。
参考文献：
[1]李昭荣,李英梅,吕海侠,等.胎膜早破孕产妇脐血中IL-6、IL-8含量与新生儿预后关系的研究[J].中国儿童保健杂志,2013，11（04）：36-38.
[2]谌小卫,张新玲,范建辉,等.宫颈阴道分泌物中的胰岛素样生长因子结合蛋白-1诊断胎膜早破[J].中国现代医学杂志,2012,5(02):68-69.
[3]王耕,唐卉,黄春明,等.白细胞介素-6和白细胞介素-8诊断胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的价值[J].广西医学,2012，12（11）：115-117.
[4]纪新强,刘佩秋,戴淑真,等.阴道冲洗液β-hCG水平在胎膜早破诊断中的临床价值[J].现代妇产科进展,2015,15(12):108-109.
论文作者:叶维娅
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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