1.贾超 武汉市东湖新技术开发区左岭街社区卫生服务中心 检验科 430078 2.侯宝财 山东新华医疗器械股份有限公司 25000 3.龚小平 公安县中医院 检验科 434300 4. 王宇霄 韶关市铁路医院 检验科 512000 5. 刘书安 深圳市人民医院 检验科 518000
【摘要】目的: 探讨检验质量受临床生化检验前过程的影响因素并分析。方法：选取我院收治的生化检验患者120例为本次研究对象，将所有患者需要进行生化检验的血样准备两份，分为两组，命名为对照组和试验组，其中对照组的生化检验血样在采血后直接进行检验，没有检验前的过程分析，试验组生化检验进行检验前过程分析后再进行血样的生化检验，对比分析两组血样的生化检验结果，并分析影响血样生化检验结果的检验前过程影响因素，分析出现误差和偏差的原因。结果：经两组血样生化结果分析，发现两组血样之间存在一定的差异，影响生化检验结果的检验前过程影响因素主要有患者的因素，标本因素，药物因素，饮食因素以及仪器因素等，血样生化检验经过检验前过程分析后进行检验得到的结果更准确可靠。结论：从本次研究结果可知，影响检验质量的临床生化检验前过程影响因素主要有患者的因素，标本因素，药物因素，饮食因素以及仪器因素等，为得到更准确可靠的检验结果应进行检验前过程分析后进行检验分析。
【关键词】检验质量；检验前过程；影响因素；分析
检验前过程是指从临床医生为患者申请检验开始到进行检验的过程，其过程主要包括检验项目及要求、患者需要的准备工作、检验标本的采集、检验标本的传递、储存及处理等。生化检查基本上是借助仪器完成检验，属于一个相对复杂的临床检验过程，检验过程中质量的控制对临床判断至关重要，为生化治疗的关键性的组成部分之一,在实验的过程中,做好前后分析质量工作对检验结果的准确可靠性起决定性作用，尤其是检验前过程对质量的影响，检验前过程为质量控制工作中最薄弱和意外最多的一个环节,目前在临床上在这方面的研究工作还不是很完善，实际操作中往往会忽视检验前过程的质量控制，可能会因为检验质量控制不佳而影响检验结果，进一步影响临床医生的判断结果，导致对患者诊断的失误，因此，检验前过程的质量控制至关重要，本次研究主要是分析检验质量受临床生化检验前过程的影响因素，现具体分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的生化检验患者120例为本次研究对象，将所有患者需要进行生化检验的血样准备两份，分为两组，命名为对照组和试验组，所有患者中有男性患者71例，女性患者49例，患者的年龄子啊20岁-85岁之间，平均年龄为(43.2士1.4)岁，患者发病至入院治疗的时间为1-10天，平均发病时间为(3.2士0.4)天，本次研究的所有患者均知晓本次研究的内容和目的，自愿参加本次研究，已签署知情同意书，两组患者年龄、男女比例、病情等资料均一样，有可比性。
1.2 方法
对照组为抽血血样后立即进行生化检验，没有生化检验前过程，分析患者的生化检验结果。试验组生化检验进行检验前过程分析后再进行血样的生化检验，主要内容有生化检验标本的采集、标本采集后进行运送、保存和处理、患者生理因素可能会产生的影响等。对比两组生化检验结果的差异，并分析出现差异的影响因素。
1.3 观察指标
主要是对比两组生化检测结果中出现的偏差比例和失误情比例，分析临床生化检验前过程对检验质量产生的影响因素。
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1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用x±s表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义。
2.结果
2.1生化检测结果中偏差及失误情况分析
对照组的血样直接进行生化检验，没有检验前过程的影响，结果出现偏差和失误的例数为10例，占总例数的8.33%，试验组的血样有进行检验前过程分析，生化检验前有进行生化检验标本的采集、标本采集后进行运送、保存和处理等，检验结果出现偏差和失误的例数为2例，占总例数的1.67%，从生化检测结果中偏差及失误情况方面分析可知，因检验前过程的影响，血样进行生化检验能明显降低检验结果出现偏差及失误的可能性。
2.2生化检验前过程的影响因素分析
经两组血样生化结果分析，发现两组血样之间存在一定的差异，影响生化检验结果的检验前过程影响因素主要有患者的因素，标本因素，药物因素，饮食因素以及仪器因素等血样生化检验经过检验前过程分析后进行检验得到的结果更准确可靠。
3.讨论
临床生化检验是检验医学中非常重要的一部分，通过对检验病人的相关样本进行检验为疾病的诊断提供直接、合理的依据。近年来，随着检验仪器的快速发展，临床生化检验变得更加精确和精密，检验前各个环节的不正确操作都有可能会影响检验结果的准确性，影响临床检验结果的因素有很多，且每个影响因素都非常重要，都有可能给检验结果带来很大的影响，所以只有在检验前检验技术的不断进步和完善，检验人员在检验工作中的不断进步和完善，才能取得更准确、可靠的检验结果，保证检验质量的准确性。
参考近几年来的相关研究结果和本次研究结果可知，影响临床检验前过程的影响因素有患者的因素，标本因素，药物因素，饮食因素以及仪器因素等，现具体分析如下：患者的因素:进行生化检验的患者存在年龄、性别、体质等的差异，其得到的检验结果肯定会有所差别，如新生儿血清中非结合胆红素的含量要明显高于正常成年人,健康儿童体内所含的碱性磷酸酶生物活性是正常成年男性水平的3倍甚至以上[1]；饮食因素:某些事物会导致患者体内的葡萄糖、肌酸激酶及甘油三醋等指标水平明显高于正常同年人，同时也会升高尿酸、碱性磷酸酶等指标,因此患者在进行生化检验前医生一般都会叮嘱患者检验前某一时间起开始禁食，禁食的四件根据具体检验项目而定，一般情况为前一天晚上八点后开始禁食，禁食时间不能太长，尤其是糖尿病患者，可能会由于长时间的禁食而引发低血糖；药物因素:患者服用药物或注射药物后，药物通过一定的途径进去血液中，机体会因为药物的作用而产生一系列的反应，部分药物可能会影响血液中某些成分的影响，一般检验前临床医生均会询问患者是否有服用某些影响药物，减低检验结果的干扰因素[2]；标本因素:标本采集的时间、采集方法、患者采集标本的位置等均会影响检查结果,其中对检验结果起决定性影响的因素是标本的采集时间,因血液中的某些成分会随着标本采集时间的延长而发生相应的改变。采血的位置要保证到位,在采血位置处不能用力拍打,止血时间应尽量控制在2min左右,采血护士应注意不能再患者的同一部位反复进行采血操作,防止患者出现溶血,导致血样中血清钾水平的异常升高,影响检验结果[3-4]；仪器因素:生化检验仪器对检验结果有很大的影响，有定期进行校准、保养和维修的仪器能取得更准确的检验结果，因此检验仪器都必须定期进行保养和维护[5]。
综上所述，影响检验质量的临床生化检验前过程影响因素主要有患者的因素，标本因素，药物因素，饮食因素以及仪器因素等，为得到更准确可靠的检验结果应进行检验前过程分析后进行检验分析。
【参考文献】
[1]刘剑.临床生化检验前过程对检验质量的影响分析[J].中外医疗，2014，（15）：53-54.
[2]周文俊.临床生化检验前过程对检验质量的影响[J].临床合理用药，2015，8（7A）：24-25.
[3]娄赛赛，梁亚珠.生化检验前过程控制对临床检验质量的影响与建议[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：125-126.
[4]何爱萍，张丽艳.临床检验质量的影响因素及应对措施[J].甘肃科技纵横，2015，（2）：89-91.
[5]孙琪.探讨临床生化检验前过程对检验质量的影响[J].中国卫生标准管理，2015，(4) : 22-23.
论文作者:贾超,胡敏, 侯宝财, 龚小平, 王宇霄, 刘书安
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/7/4
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