哈尔滨市呼兰区中医医院 150500
摘要：目的：探讨滋阴平肝活血汤联合降压西药治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法：本次临床观察选择180例2016年1月至2017年1月间在我院就诊的原发性高血压患者为研究对象，随机将其分为三组，每组患者各60例。中西药组60例予降压西药加滋阴平肝活血汤治疗，中药组60例予滋阴平肝活血汤治疗，西药组60例予单纯降压西药治疗。三组患者连续治疗8 周，观察疗效。结果：三组治疗后血压均有所下降，生活质量均较治疗前改善，中西药组与西药组降压疗效均优于中药组（P＜0.05），但在改善患者的证候积分及证候疗效方面，中西药组与中药组均优于西药组（P＜0.05），具有统计学意义。结论：滋阴平肝活血汤联合西药治疗原发性高血压的临床疗效显著，有助于加快患者康复速度。
关键词：滋阴平肝活血汤；降压西药；原发性高血压
原发性高血压是临床常见疾病，晚期常可累及心、脑、肾而引起冠心病、脑卒中、肾功能衰竭等多种并发症，是心脑血管病最主要的危险因素之一。研究发现，高血压患者均存在不同程度的血管内皮功能损伤，而内皮功能异常可加速高血压进程及其靶器官损害，同时也可促进动脉粥样硬化的发生发展。而我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。因此，本院应用滋阴平肝活血汤联合降压西药治疗180例原发性高血压患者，效果良好。
1.资料和方法
1.1一般资料
本次临床观察选择180例2016年1月至2017年1月间在我院就诊的原发性高血压患者为研究对象，采用计算机随机数字生成法随机分为三组，其中中西药组60例，男23例，女37例；年龄 59.88±4.93岁；病程 6.13±2.62 年；高血压分级 1 级 13 例，2 级40例，3级7 例。中药组60例，男32例，女28例；年龄 56.35±4.57岁；病程 5.93±5.47 年；高血压 1 级 7例，2 级 50例，3级3例。西药组60 例，男 34例，女26例；年龄 58.40±4.01岁；病程 6.24±3.13 年；高血压分级 1 级10 例，2级47例，3级 3 例。三组患者年龄、性别、病程及病情分级等各方面比较均无明显差异（P ＞0. 05），具有可比性。
1.2方法
3组患者治疗均采取抗血小板、降糖、调脂等措施，并食用低脂、低盐食物和适当运动[1]。中西药组给予滋阴平肝活血汤饮配方颗粒（天麻 2 g，钩藤 3 g，石决明 4 g，桑寄生 2 g，牛膝 2 g，夜交藤 2 g，黄芩 2 g，山栀子 2 g，杜仲 2 g，茯苓 2 g，益母草 2 g）。每次 12.5 g，每日 2次，开水冲服。中药组仅给予滋阴平肝活血汤饮配方颗粒或者煎剂，用法同上。西药组仅给予苯磺酸氨氯地平片和培哚普利片，用法同上。治疗期间除观察方案用药外，一律不服用其他降压药物。三组患者均连续治疗 8 周后观察疗效。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并计量资料以均数±标准差表示，采用ｔ检验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2结果
通过对180名患者的病例以及临床资料的对比，主要得出了以下结果：三组患者治疗前后血压及心率水平、内皮功能指标、中医证候积分变化比较发现，中西药组的指标均优于另外2组。患者康复的速度也较另外两组更快。
3.讨论
3.1 原发性高血压病因
高血压病是指成人在安静状态下，动脉收缩压≥140mmHg（18.7kPa）和（或）舒张压≥90mmHg（12.0kPa），常伴有脂肪和糖代谢紊乱，以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，即器官重塑为特征的全身性疾病。高血压是以体循环动脉血压持续升高为主要表现的常见心血管病临床综合征，研究证实，自发性高血压患者对乙酰胆碱的内皮依赖性舒张反应均比正常人群减弱，血管内皮细胞释放 NO 减少。高血压病时血管内皮细胞与平滑肌细胞会出现形态学改变。内皮细胞的数目与容量、大小、形态以及细胞器的数目和结构均会发生改变。大多数血管疾病及充血性心力衰竭、肾功能不全患者血液循环中 ET－1 水平均增高。原发性高血压患者血浆ET－1 水平可较正常增高 2-4 倍[2]。高血压按其临床表现特点和病程进展快慢，大致可分为缓进型（缓慢型）高血压和急进型（恶性）高血压。不少病人患有高血压后，会产生各种各样神经症样症状，诸如头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等等。高血压病其病机关键在于肝肾亏虚、阳气内动、风阳上扰、气血逆乱。因此，临床治疗原发性高血压时改善内皮功能有助于降低血压及改善患者预后。
3.2中药对原发性高血压的治疗功效
滋阴平肝活血汤是治疗原发性高血压的常用药，药方中郁金、柴胡、白芍、川楝子、白花蛇舌草、香附均可疏肝利气，丹参、赤芍、红花、桃仁、川芎可活血化瘀。，可以促进微循环，调节新陈代谢，起到降低血压的作用。
3.3原发性高血压的治疗
西药降压快，效果较明显。但单纯西药治疗仍然存在血压易波动、副作用大、长期应用耐药及患者依从性不高等情况。中医药治疗高血压病在改善临床症状和生存质量方面具有西药不可替代的优势。但中医疗法见效慢。随着对高血压病的深入研究，其治疗已从单一用药向联合用药方式转变。本次研究采用滋阴平肝活血汤联合降压西药一同使用，观察降压疗效及其对患者症状、生活质量的影响，并设单纯中药组和西药组作实验对照，以客观地评价滋阴平肝活血汤的作用及中西药联用的优势[3]。研究结果证实，滋阴平肝活血汤对改善原发性高血压患者内皮功能有明显作用，且滋阴平肝活血汤复方具有抑制血小板聚集、改善血液流变性及微循环，抗缺氧、镇痛、抗炎及降低血脂、增强免疫功能等作用，可改善血管内皮细胞内分泌功能，可使血瘀证模型兔血浆内皮素含量明显减少。在对照试验中，中西药组降压疗效优于中药组和西药组，特别是在降低收缩压方面；在体力精力、躯体不适、情感控制方面，中西药组改善较西药组、中药组更明显。在改善患者证候疗效和降低证候积分方面，中西药组和中药组均优于西药组。这说明滋阴平肝活血汤与降压西药联用确实可起到协同增效的作用，提高患者的康复效率。因此应多用于临床中，改善患者的生活质量。
参考文献：
[1]方显明，陈日兰，唐耀平，王强，方兴，顾国龙，黄晓燕，李忠业，陈秀兰，邹崇祺，黎裕朝，黄春英，廖展梅，李志英，程胜军.天麻钩藤饮配合降压西药治疗高血压病的临床对照研究.广西中医药大学学报[N]，2014，17：01-03.
[2]张志恒.血府逐瘀汤联合西药治疗原发性高血压40例.河南中医[J]，2015，35：1412-1413.
[3]刘智衡.养阴活血汤联合西药治疗糖尿病合并高血压疗效观察.实用临床医学[J]，2015，16：20-21.
论文作者:田春雨
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/19
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