（河北省保定市容城县人民医院 河北保定 071700）
【摘要】目的：探讨慢性肾衰竭患者采用高通量血液透析（HFHD）、血液透析滤过（HDF）治疗的临床应用价值。方法：筛选本院慢性肾衰竭者75例，遵照治疗方案的差异性分组，即A组（HFHD透析）40例和B组（HDF透析）35例，对比两组的临床效果。结果：A组的血磷、甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C的清除率较B组显著较高，该组的血β2微球蛋白水平清除率低于B组，P＜0.05。结论：在清除血磷、甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C毒素分子中可用HFHD透析；而在清除血β2微球蛋白毒素分子可使用HDF透析。
【关键词】肾功能衰竭；尿毒症；血液透析滤过
【中图分类号】R58 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0136-02
当前临床治疗慢性肾衰者主要给予血液净化治疗，其能将患者的生命期限延长，缓解患者的痛苦。而常用的血液净化方式主要有血液透析滤过治疗、高通量血液透析治疗等，但两者的临床效果存有差异性[1]。基于此，本文对我院75例慢性肾衰竭者的临床资料展开探讨，收获结果颇丰，现将内容阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
全组75例慢性肾衰竭者筛选自我院2015年3月～2016年8月前来就诊的患者中；依据透析方式的差异性可分组，即A组（40例）和B组（35例）；其中A组：男女占比28:12，年龄均值（57.2±8.4）岁；B组：男女比例19:6，平均年龄（56.5±8.3）岁；经统计学分析，两组患者的年龄、性别等方面无差异性，P＞0.05，可用于透析治疗对比。
1.2 排除和入选标准
入选标准[2]：慢性肾衰竭者的病程超过10年内，且明确患有尿毒症者；参加试验前未行直接或间接透析；享有知情权自愿参照试验者。
排除标准：患有血糖以及血压异常者；伴有心衰现象、感染情况以及活动性免疫性病者；以往有输血记录者。
1.3 透析方案
全组75例慢性肾衰者每周予以血液透析治疗3次，取260ml/min作为最佳透析血流量，透析时间控制在3h。
A组予以HFHD透析治疗，采用4008B透析机以及聚砜膜血液透析设备（型号为FX60型）；取碳酸透析液作为透析液，同时予以低分子肝素钠抗凝治疗，创立颈内静脉透析导管通道。
B组实施HDF透析医治，利用5008S透析机以及及聚砜膜血液透析治疗仪器（型号是HF80S）；在A组透析的前提上，每间隔5次由HDF治疗替代1次；其他透析液以及抗凝治疗、静脉通道方法和A组具有一致性。
1.4 观察指标
对全组患者经肘正中采取血液作为标本，评估两组患者的小分子毒素量（血尿素水平、血尿酸水平、血肌酐水平、血磷、血钾等）；同时统计中分子毒素（甲状旁腺激素水平变化）；大分子毒素水平（血β2微球蛋白水平以及半胱氨酸蛋白酶抑制C指标）等的清除率。
1.5 统计学运用
选择SPSS 20.0软件开展数据统计，75例患者的大、中、小分子毒素量采用（x-±s）表示，用t检验；两组间比较如果存在差异，（P＜0.05），提示有统计学价值。
2.结果
2.1 小分子毒素清除率
A组的血磷指标显著高于B组，P＜0.05；而两者的其他小分子毒素水平相当，P＞0.05，无统计学意义，详见表1。
表1 两组小分子毒素清除率对比分析（x-±s）
2.2 中分子毒素和大分子毒素的清除率对比
A组的甲状旁腺激素、血β2微球蛋白水平和半胱氨酸蛋白酶抑制C等清除率分别为34.5±6.63（pg/mL）、45.26±5.14（mg/L）、54.15±7.13（mmol/L）；而B组分别为28.15±6.15（pg/mL）、54.29±2.54（mg/L）、43.14±4.06（mmol/L）；A组的甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C的清除率显著高于B组，P＜0.05，两组具有可比性；而B组的血β2微球蛋白水平清除率高于A组，P＜0.05，两组具有比较性。
3.讨论
在临床中治疗慢性肾衰竭者主要给予学血液透析以及肾移植等治疗方式，而常规血液透析可经含有小分子毒素和水分有效处理，快速改善患者临床表现，但却未能将中分子和大分子有害物质做合理处理，故该治疗方法使患者的远期并发症发生率居高不下。
本组研究中发现，A组的血磷、甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C的清除率显著由于B组，而血β2微球蛋白水平清除率则反之；由此证实HFHD透析方式在甲状腺旁激素、半胱氨酸蛋白酶抑制C方面清除效果较佳；而HDF透析对在血β2微球蛋白清除率较高。高通量血液透析属于临床认可的高效血液净化方式，高通量具有极高的通透性，其经过弥散以及吸附原理将中、大分子毒素可快速清理；同时该透析方式可降低机体内毒素量，显著改观血液透析效果，可减轻皮肤瘙痒以及不安腿综合征等并发症；此外还可控制血脂水平，降低心血管发生率。而HDF具有血液透析以及血液滤过的优势[3]，其可经弥散原理对小分子做合理清除，还能经对流原理快速清除中分子物质，弥补血液常规血液透析的不足。
综上所述，慢性肾衰竭者经HFHD透析、HDF透析均能取效，且前者在血磷、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C以及甲状旁腺激清除率颇高；而后者适用于血β2微球蛋白清除治疗中。
【参考文献】
[1]梁新华，芝敏，张蕾.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果比较[J].陕西医学杂志，2015，44（07）:819-821.
[2]肖坤阳，高克仁.两种不同血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者透析效果的对比观察[J].中国医学装备，2015，12（10）:88-91.
[3]林媚，劳美珍，区景运.不同血液净化方式治疗慢性肾衰竭血液透析患者的疗效观察[J].当代医学，2013，19（13）:48-49.
论文作者:李学华
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
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