湖南省宁乡市人民医院 410600
【摘 要】目的 探究联合使用利格列汀与二甲双胍对2型糖尿病实施治疗的临床疗效。方法 随机在2017年4月-2018年5月期间于我院接受治疗的2型糖尿病病人中共计选择74例为研究对象，利用随机数字表法均分为各37例的两组，参照组病人予以单一二甲双胍治疗，研究组基于二甲双胍治疗基础上联合利格列汀治疗，对比临床治疗效果。结果 研究组治疗后空腹胰岛素水平高于参照组，餐前及餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平均低于参照组，组间各项差异均存在统计学意义（P<0.05）。比较两组用药不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 联合使用二甲双胍与利格列汀对2型糖尿病实施治疗，可有效降低血糖水平，且用药安全性高。
【关键词】2型糖尿病；二甲双胍；利格列汀；联合用药；效果
2型糖尿病也被称之为成人发病型糖尿病，在我国的糖尿病发病率超过90%，是临床常见的代谢性紊乱疾病，属于典型的慢性疾病。目前尚未提出此疾病的根治方法，对采用降糖药物实施治疗。二甲双胍是WHO推荐使用的一线糖尿病治疗药物，可刺激机体胰岛素分泌，发挥较好的血糖控制效果。但由于患者存在个体差异，部分患者单用二甲双胍治疗的血糖控制效果欠佳，基于此，本研究主要分析了联合使用二甲双胍与利格列汀对2型糖尿病实施治疗的临床效果，并将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经过我院伦理会的批准同意下，随机在2017年4月-2018年5月期间于我院接受治疗的2型糖尿病患者中，共计选择74例为研究对象开展本次研究，入选研究对象均知情同意。将入选患者依据数字表法，随机均分为各37例的两组，参照组中男19例，女18例，年龄33-68岁，平均年龄（50.8±5.5）岁，病程3-12年，平均病程（7.5±1.5）年；研究组中男21例，女16例，年龄35-67岁，平均年龄（51.0±5.3）岁，病程2-13年，平均病程（7.5±1.8）年，比较组间资料差异并不存在统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
参照组：予以二甲双胍缓释片（生产厂家：山西津华晖星制药有限公司，规格：0.5gx10片x2板/盒，国药准字：H20050241）单一用药治疗。初始药物服用剂量为每次0.5g，一日一次，依据血糖控制效果以0.5g/周的方式调整药物剂量，日剂量不得超过2g。研究组：在接受参照组相同药物治疗基础上联合使用利格列汀（生产厂家：West-Ward Columbus Inc.，规格：5mgx7片/盒，国药准字：H20170054）治疗，药物服用剂量为每次0.5g，一日一次。两组共接受为期三个月的治疗。
1.3观察指标
比较两组治疗前后的空腹胰岛素水平、餐前及餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平；记录对比两组治疗期间的用药不良反应发生率。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件开展统计分析，用药不良反应发生率以n（%）表示，空腹胰岛素水平、餐前及餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平以表示，结果分别以x2、t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在前后的血糖指标改善情况
两组治疗前的糖化血红蛋白水平、血糖水平以及空腹胰岛素水平比较并无明显差异，治疗后两组各指标均有所改善，但研究组各指标水平改善远优于参照组，且组间各差异存在统计学意义（P<0.05），详如表1所示。
表1 两组治疗前后的血压及血脂水平情况
2.2对比两组用药期间的不良反应情况
参照组中各有1例患者出现腹泻、恶心，不良反应总发生率为5.41%，研究组中出现恶的患者有2例，腹痛、腹泻患者各1例，总发生率为10.81%，比较两组用药不良反应发生率差异无统计学意义（x2=0.725，P=0.394）。
3讨论
糖尿病是临床常见的慢性紊乱性疾病，且多以2型糖尿病为主。患者多以多食、多饮、多尿以及体重下降为常见临床症状。糖尿病是机体胰岛素β细胞在多因素共同作用下，出现功能受损以及胰岛素抵抗现象，进而引发患者的胰岛素分泌出现障碍，对机体血糖水平的调节作用受到影响，血糖水平出现异常升高。
目前临床治疗糖尿病的主要治疗机制就是有效控制患者的异常血糖水平，最常使用的治疗方法就是通过口服降糖药物，辅助机体胰岛提高胰岛素分泌水平，降低胰岛素抵抗，发挥对异常血糖水平的控制作用[1]。在本次研究结果中，研究组的餐前及餐后血糖水平、糖化血红蛋白水平在治疗后均比参照组要低，而空腹胰岛素水平远比参照组要高。分析原因是研究中所用的二甲双胍能够有效提高肝脏、脂肪及肌肉细胞对血液中葡萄的吸收，可有效抑制肝糖原异生，减少肠壁细胞对葡萄糖的摄取量，通过提升机体细胞对葡萄糖的利用能力，提高机体胰岛素敏感性，改善胰岛β细胞功能，促进血糖水平得到降低[2]。利格列汀为DPP-4抑制剂，可促进胰岛素分泌量的增加，对机体分泌血糖素样肽-1级葡萄糖依赖性促胰岛素肽促具有一定抑制作用，促进胰岛β细胞增殖，延缓胰岛β细胞功能的衰竭速度，进一步改善胰岛功能[3]。同时该药物能够相应降低胃排空速度，有利于机体减少食物摄入量，更利于良好控制血糖水平[4]。并且本研究结果中，两组在用药期间的不良反应差异并不显著，表明联合用药治疗的安全性较高。
综上所述，联合使用利格列汀与二甲双胍对2型糖尿病病人实施临床治疗，可实现血糖水平的有效控制，用药安全性高，值得进一步推广应用。
参考文献：
[1]章婧，谢洁，王慧. 利格列汀对二甲双胍联合吡格列酮控制不佳的2型糖尿病治疗效果[J]. 检验医学与临床，2016，13（18）：2636-2638.
[2]郑和昕，吴天凤，袁放，等. 利格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效与安全性初步研究[J]. 中国现代应用药学，2014，31（9）：1129-1133.
[3]刘向阳，高彬，黄新喜，等. 利格列汀在单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者中的作用[J]. 中国慢性病预防与控制，2017，25（5）：369-371.
[4]李雨鹏，王应娜. 利格列汀联合银杏叶提取物对早期二甲双胍单药治疗不佳的2型糖尿病患者肺功能的影响[J]. 实用药物与临床，2017，20（6）：634-639.
论文作者:周玲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/4
标签：血糖论文; 水平论文; 胰岛素论文; 糖尿病论文; 两组论文; 格列论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;