黑龙江护理高等专科学校 150036
摘要：目的：探讨老年消化性溃疡患者临床治疗给予法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效。方法：选取我院 2018年4月~2019年4月期间收治的消化性溃疡患者90例，随机分观察组和对照组各45例，对照组给予法莫替丁治疗，观察组给予泮托拉唑与法莫替丁联合治疗，对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组总有效率为97.78%明显高于对照组总有效率的88.89%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。观察组不良反应发生率13.33%明显低于对照组31.11%，两组差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。结论：应用法莫替丁与泮托拉唑联合治疗对老年消化性溃疡的临床疗效显著，止血起效快，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：老年人；消化性溃疡；出血；泮托拉唑；联合；法莫替丁；疗效
消化性溃疡主要是老年人胃或十二指肠球部的某一个部位的黏膜形成一个凹陷的不规则形或圆形疮面，称为溃疡病，发生在胃的叫胃溃疡，发生在十二指肠球部的叫十二指肠球部溃疡。老年溃疡病的发病机制与老年人胃黏膜防御能力减弱，黏膜血供差，非甾体类抗炎药（NSAIL）的应用和幽门螺旋杆菌（HP）感染等因素相关，且HP感染率随着年龄增长而增高。
法莫替丁是H2受体拮抗剂，洋托拉唑为质子泵抑制剂，两者均具有抑制胃酸及胃蛋白酶分泌的作用，现对两药联合应用于老年人消化性溃疡的治疗效果进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年4月~2019年4月期间收治的消化性溃疡患者90例，随机分观察组和对照组各45例，对照组给予法莫替丁治疗，观察组给予泮托拉唑与法莫替丁联合治疗，对照组患者中，男34例，女11例，年龄60~77岁，平均年龄65.6±2.5岁；其中胃溃疡14例，十二指肠溃疡31例；观察组患者中，男32例，女13例，年龄60~76岁，平均年龄64.5±3.5岁；其中胃溃疡15例，十二指肠溃疡30例；两组患者的基本情况差异不明显，无统计学意义（p<0.05）。
1.2 方法
对照组给予法莫替丁治疗，法莫替丁 20 mg 加入 100ml的 0.9% 氯化纳注射液或者是100ml的5%葡萄糖注射液中，采取静脉滴注方法，每日 2 次。
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观察组给予泮托拉唑与法莫替丁联合治疗，给予患者法莫替丁 20 mg 加入 100ml的 0.9% 氯化纳注射液或者是100ml的5%葡萄糖注射液中，采取静脉滴注方法，每日 2 次。联合泮托拉唑钠肠溶片，每次40 mg，每日2 次。
1.3 疗效判定标准 治愈：临床症状均消失，溃疡愈合周围的炎症基本消失；有效：临床疾病体征明显改善，溃疡面积缩小≥50%；无效：临床症状体征无改善，溃疡愈合面积 ＜ 50%，或者无任何变化甚至加重。
1.4 统计学方法 对本研究中的结果应用统计学软件进行处理，p<0.05表示为差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组患者45例，治愈25例（55.56%），有效19例（42.22%），无效1例（2.22%），总有效率为97.78%；对照组患者45例，治愈14例（31.11%），有效26例（57.78%），无效5例（11.11%），总有效率为88.89%；观察组总有效率为97.78%明显高于对照组总有效率的88.89%，两组差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组患者的不良反应情况进行对比，对照组发生不良反应14例，不良反应发生率为31.11%，其中主要为皮疹、便秘、头晕、腹胀等。观察组发生不良反应6例，不良反应发生率为13.33%，其中主要为恶心、头晕、皮疹等。观察组不良反应发生率13.33%明显低于对照组31.11%，两组差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
老年消化性溃疡的溃疡病疼痛部位不定，缺乏明显的节律性，一般无青年人所出现的饮食和疼痛的关系。胃痛常不是老年人突出的主诉，有人疼痛难忍，有人则完全不痛，但老人的胃溃疡疼痛常放射到背部、左腰侧、脐周甚至胸部剑突的上方。胃溃疡如果发生在贲门小弯侧，即所谓“高位溃疡”，其疼痛向胸部放射，还可伴有吞咽困难和吞咽时疼痛的特点，容易与食管肿瘤相混淆。有的溃疡疼痛可发生在胸骨后，与不典型的心绞痛发作相似。
治疗消化性溃疡的药物主要是抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌及保护胃黏膜的药物。法莫替丁是H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替了大30~100倍，比雷尼替丁大6~10倍，口服用于胃及十二指肠溃疡，吻合口溃疡，反流性食管炎；口服或静注用于上消化道出血消化性溃疡。泮托拉唑为新型“质子泵”抑制剂，作用与奥美拉唑相似。可作用于胃壁细胞，在酸性条件下与被活化的质子泵H+一K+一ATP酶的巯基结合，抑制酶的活性，从而抑制胃酸分泌。缓解疼痛及使溃疡愈合作用较快适用于胃、十二指肠渍疡及中、重度返流性食管炎。
H2受体拮抗药有较强的制酸作用，使用3~5d症状改善，24周症状消失，目前提倡每日服1次，质子泵抑制剂宜于每日早餐吞服，与抗生素的协同作用较好，合用可根除幽门螺杆菌；注意观察服药的疗效和不良反应，应注意H2-受体拮抗剂与其他药物的相互干扰。质子泵抑制剂能促进难治性溃疡和慢性复发性溃疡的愈合。对老年患者，要通过减少给药剂量或延长给药间隔等方法，慎重给药。
本研究中，观察组总有效率为97.78%明显高于对照组总有效率的88.89%，观察组不良反应发生率13.33%明显低于对照组31.11%，两组差异明显。
总之，应用法莫替丁与泮托拉唑联合治疗对老年消化性溃疡的临床疗效显著，止血起效快，安全性高，值得临床推广应用。
参考文献：
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[4]田铁杉.老年消化性溃疡患者采用法莫替丁和泮托拉唑联合治疗的临床疗效评价[J].中国医药指南，2017（6）.
论文作者:刘泽慧,韩裕碧
论文发表刊物:《健康世界》2019年13期
论文发表时间:2019/10/29
标签：法莫替丁论文; 对照组论文; 消化性溃疡论文; 患者论文; 溃疡论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2019年13期论文;