关键词：老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折；经皮椎体成形术；治疗效果
骨质疏松是出现在老年人中的常见疾病，而胸腰椎骨折是一种老年骨质疏松症患者非常普遍的并发症。它的临床表现是脊柱后凸畸形、腰背部疼痛等，以前的治疗方法是卧床休息、使用药物和支具等，但治疗效果不显著，还会出现并发症。目前，临床普遍使用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折，取得了显著效果，本文对此进行研究，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
某院2017年10月-2018年12月收治老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折患者80例，随机将患者分成两组，40例对照组和40例观察组。对照组，男性18例，女性22例，年龄段65-78岁，平均年龄（70.8±3.2）岁。观察组，男性17例，女性23例，年龄段65-79岁，平均年龄（70.5±3.6）岁。两组患者的一般资料没有明显差异，可以进行对比。
1.3治疗方法
采用常规治疗对照组患者，治疗方法是：常规手术配合药物治疗。采用经皮椎体成形术治疗观察组患者，治疗方法是：（1）手术前准备：患者手术前要做好常规检查，使用X射线和CT观察患者的腰椎情况，评价患者椎体后壁完整度、病椎塌陷程度和神经根压迫程度；（2）手术治疗方法：手术中，让患者处于俯卧姿势，进行消毒铺巾，通过C臂机确定患者的病椎部位，然后借助C臂机进行穿刺。选择棘突附近穿刺，距离棘突3厘米，棘突和正位两侧椎弓根距离一致。选择患者椎弓根处使用1.5%利多卡因局部浸润麻醉。通过C臂机指引穿刺针进入椎体，随后将雕制好的骨水泥注入病椎，当骨水泥在骨体后缘进行扩散并呈现弥散状态的时候说明注入效果比较好。如果注射过程中感到阻力非常明显，要停止进行注射。当骨水泥出现微凝固的时候，缓慢取出针管，手术结束；（3）手术后处理。手术结束后，患者要回到病房保持平卧5小时，要对患者的各项体征严密观察。术后3天使用抗生素避免感染。术后2天对患者的恢复情况进行观察，指导患者开展简单的床上运动，患者可以佩戴腰围在床边活动。
1.4效果观察指标
（1）疗效评价标准：通过X线检查病椎高度没有变化，患者没有不良反应，没有发生骨水泥渗透说明显效；通过X线检查病椎没有变化，具有轻度的不良反应说明有效；通过X线检查发现塌陷，出现严重的不良反应，发生骨水泥渗漏，说明无效。总有效率=显效率+有效率。
（2）康复进度：患者下床行走时间、住院时间。
1.5 统计方法
全部研究数据使用统计软件SPSS21.0处理，采用卡方检验计数资料，使用t检验计量资料，使用（%）表示计数资料，使用（x±s）表示计量资料，当P<0.05说明差异有统计意义。
2结果
2.1对比两组患者的治疗总有效率
治疗结束后，比较两组患者的治疗总有效率，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]
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2.2对比两组患者的康复进度
治疗后，对比两组患者的康复进度，观察组显著比对照组短，具有明显差异（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者的康复进度对比（x±s）
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3讨论
在以往的治疗中，老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折一般采取长时间卧床、配合药物辅助治疗的方法，但如果卧床时间过长对患者的病情康复非常不利，还会导致病情加重，也会引发患者的心脏和肺部等障碍，患者还会出现压疮、血栓等问题。由于老年患者的疼痛承受能力比较低，而传统手术治疗就导致很大的手术创面，如果使用内固定椎体治疗不能取得很好的效果，还需要用到很长的椎体。目前，临床普遍应用椎体成形术，能够使患者的慢性腰背疼痛有效得到缓解，同时手术创伤比较小、疼痛轻，患者可以尽快下床活动，从而加快患者的康复进度
使用经皮椎体成形术治疗，要将骨水泥注射到患者的病椎中，从而使椎体得到稳定，可以使患者的椎体高度得到恢复，减轻疼痛，加快康复。经皮椎体成形术的治疗优势包括：（1）这种方法能够使脊柱继发后凸畸形引起的神经根和脊髓刺激有效减轻；（2）骨水泥具有一定的温度，会破坏掉椎体附近的神经组织，从而减轻了疼痛感；（3）骨水泥能够对骨折部位的椎体进行稳定，当骨水泥硬化后还能稳定椎体强度，增加椎体支撑力。本次研究结果证明：使用经皮椎体成形术治疗观察组老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折患者，可以使治疗总有效率明显提高，加快康复进度，说明经皮椎体成形术可以改善患者的预后效果。经过比较，观察组治疗总有效率、住院时间和下床行走时间均明显好于对照组，比较结果具有显著差异（P<0.05）。
综上分析，使用经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折，显著好于采用常规手术治疗的效果，而且加快了患者康复速度，值得进行推广。
参考文献：
[1]卢朝黎.椎体成形术联合中药治疗老年骨质疏松性不稳定胸腰椎骨折临床研究.中医学报,2014,7(32):979~960;985.
[2]蒋国强,陆继业,卢斌,等.经皮椎体成形术治疗老年重度骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床观察.创伤与急危重病医学,2014,3(7):136~138.
[3]龙欣,戴民,张彪,等.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的疗效分析.重庆医学,2014,20(145):2686~2688.
[4]李俊.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果对比.中外医疗,2014,31(2):96~97.
[5]邵越峰,马守战,贾思明,等.PVP和降钙素等药物治疗老年骨质疏松性胸腰椎压 缩 骨 折 疗 效 比 较. 中 国 骨 与 关 节 损 伤 杂 志,2015,3(39):300~301.
论文作者:于明玮
论文发表刊物:《医师在线》2020年3期
论文发表时间:2020/4/7
标签：患者论文; 腰椎论文; 椎体论文; 老年论文; 骨质疏松论文; 不稳定论文; 成形术论文; 《医师在线》2020年3期论文;