哈尔滨市阿城区中医医院 150300
【摘要】目的：探讨贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的临床效果。方法：选取自2014年4月到2015年5月某医院高血压合并冠心病的患者78例。随机分成对照组和治疗组，每组各39例，患者在试验前两周全部停服一切抗高血压药。对照组患者给予基础治疗，口服盐酸贝那普利片，而治疗组患者在基础治疗的基础上同时服用洛伐他汀胶囊。根据患者血压情况调整剂量，患者均持续服药治疗一年，结果:观察组总有效率(94.12%)显著优于对照组(76.47%)，(χ2=4.22，P>0.05)；治疗后，2组患者收缩压和舒张压均显著下降(P>0.05)，其中观察组下降程度较对照组显著(P>0.05)；2组均无严重不良反应。结论:贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床疗效显著，可以有效地降低血压、调节血脂，且无明显不良反应。
【关键词】贝那普利联合洛伐他汀；高血压；冠心病
【中图分类号】R544.1;R541.4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-385-01
冠心病是现今心内科临床上最常见的疾病，而且我国高血压患者每年逐渐增长，高血压人数目前已超过2亿，每5个病人就有1个患者患有高血压，而且我国每年大概有300万人死于心血管疾病。所以说无论是老年人或中年人，也无论是轻度还是中度或者中度高血压患者，都会增加其冠心病的发病几率，大约80%的高血压患者都有患冠心病的可能，血压的升高可以加速动脉粥样硬化的进展，且血压的水平与冠心病的发生率呈正相关。无论是收缩压还是舒张压的增高，都对冠心病的发病几率有重大影响。而且证明，血压越高，发生冠心病的几率也就越大。近年来，随着人们生活方式的改变以及饮食结构的变化，使得高血压合并冠心病的发生率呈上升趋势，并趋于年轻化。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取自2014年4月到2015年5月某医院符合高血压合并冠心病诊断标准的的患者78例，排除继发性高血压、肝肾功能重度不全等患者。其中男40例，平均年龄（68±4）岁，女38例，平均年龄（67±4）岁，两组患者年龄、性别及病情一般资料比较差异无统计意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
将患者按照收入时间分成两组，随机地分成对照组和治疗组，每组各39例，治疗组患者采用贝那普利联合洛伐他汀的治疗方法，贝那普利给药量控制在40mg/d以内，可一次或者分两次服用，鉴于部分一次/d服用的患者在用药末期药物降压作用不是十分明显，最好两次/d。洛伐他汀刚开始用量控制在10mg/d，日后可根据患者具体状况增加至15mg~20mg之间。洛伐他汀的用药剂量一般为一次/d。且采用洛伐他汀进行治疗的患者在其治疗前以及治疗的过程中需要严格按照低胆固醇饮食标准饮食。此外，有钠、水缺失的患者刚开始的服用贝那普利的剂量应该控制在5mg/d，分一次服用。在患者治疗的前两周到一个月内应定时进行血压水平监测，并根据患者的治疗状况与疗效反应进行用药的调整。对照组采用单纯的贝那普利治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药法与药量与治疗组相同，另外本组中不采用利尿药的患者，建议开始时剂量为10mg/d，若疗效不明显，再根据情况添加药量至20mg/d。观察患者的疗效，并根据其血压状况进行药物的剂量调节，坚持治疗一个疗程之后，观察其治疗效果并与治疗组进行比较分析，为确保研究的准确性，两组患者在进行治疗前停用抗高血压药两周。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验(χ~2=4.22，P0.05)；。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05 ，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
选取自2014年4月到2015年5月我医院高血压合并冠心病的患者78例。各组采用相应的治疗方式进行治疗。观察每组患者治疗的效果，并对疗效进行评价。对照组中的患者，治疗前的收缩压和舒张压分别为176.7±1.6和95.2±1.2，治疗两周后的收缩压和舒张压分别为157.8±1.1和92.7±0.9，治疗三个月后的收缩压和舒张压分别为为142.9±0.8和86.5±0.5。而治疗组的数据变化结果相比较于对照组的变化加过却是很明显。治疗组中的患者，治疗前的收缩压和舒张压分别为177.3±1.5和94.8±1.3，治疗两周后的收缩压和舒张压分别为143.8±1.2和89.4±0.8，治疗三个月后的收缩压和舒张压分别为为132.4±0.6和82.4±0.6。结果治疗组的总有效率(94.12%)显著优于对照组(76.47%)，3组均无严重不良反应。结论贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病临床疗效显著，可以有效地降低血压、调节血脂，且无明显不良反应。所以，贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病的临床疗效优于单独使用一种药物治疗。
3.讨论
高血压是一种以血压升高且伴心脑肾、血管壁的结构与功能进行损害为主的心血管疾病。近几年来，随着社会和经济的发展，人们的饮食生活习惯有了很大的改变，高血压、冠心病等病症呈现逐年上升的趋势，严重降低患者生活质量。研究资料表明，冠心病与高血压的形成发展均与血脂的增高存在密切的联系。因此，预防心血管疾病最有效的方法之一是降脂，而单用降压药难以很好地控制高血压合并冠心病患者的血压，在本次研究的对照组有所体现。治疗组使用降压和降脂药物联合抗压，取得了卓著的效果，可能与阻断了高血脂促进动脉硬化发生和发展的过程，减缓了动脉硬化和高血压相互作用的病理进程有关。贝那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够在体内代谢成为贝那普利拉有效抑制血管紧张素转换酶活性。洛伐他汀作为他汀类药物能够抑制胆固醇合成的关键酶的活性，抑制LDL受体的合成，促进低密度脂蛋白清除以及TG代谢，从而降低TG及LDL水平。在本组实验中，治疗组患者心绞痛和心肌梗死发生率均有明显下降，多数患者的心绞痛发作的次数和发作的持续时间均有明显缓解，而相比较而言对照组就没有这么明显。
综上所述，贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压效果明显，且对于有合并冠心病的患者可同时有效缓解心绞痛和心肌梗死的发病频率。经过两组试验结果的降压效果和心绞痛和心肌梗死发生频率的比较看来，贝那普利联合洛伐他汀治疗高血压合并冠心病这种方法值得被医学界和专业人士的大力推广和广泛地使用。
参考文献：
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论文作者:金波
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/22
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