修玮
（黑龙江省森工总医院 黑龙江 哈尔滨 150040）
【摘要】 目的：观察对乙型肝炎病毒肝硬化患者给予拉米夫定联合阿德福韦酯治疗的临床效果。方法：选择我院2012年11月份到2015年3月份收治的90例异性肝炎病毒肝硬化患者为研究对象，根据数字随机分配原则将患者分为观察组和对照组，患者均同意签署研究同意书。给予对照组阿德福韦酯治疗，观察者给予拉米夫定联合阿德福韦酯联合治疗，对比两组治疗效果。结果：对照组治愈率80%，观察组治愈率93.3%。两组对比差异显著，观察组治愈率高于对照组。且观察组不良反应发生率略低于对照组。结论：拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化效果显著，不良反应发生率较低，值得推广。
【关键词】 拉米夫定；阿德福韦酯；乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0101-02
乙型肝炎后肝硬化是因乙型肝炎病毒在人体内持续复制促使活动性肝炎反复发作而发展成肝硬化，乙型肝炎肝硬化属于乙型肝炎的终末期病变[1]。对其进行治疗的主要在原则为：抑制乙型肝炎病毒复制，减缓肝硬化发展。相关文献报道，通过拉米夫定治疗可缓解病情发发展，改善患者功能[2]。而阿德福韦酯能够预防慢性乙型肝炎病毒耐药性。对此，研究联合两种药物对HBV肝硬化进行治疗，探究其治疗效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2012年11月份到2015年3月份收治的90例异性肝炎病毒肝硬化患者为研究对象，根据数字随机分配原则将患者分为观察组和对照组，患者均同意签署研究同意书，两组各45例。对照组男性患者23例，女性患者22例，患者平均年龄42.5±5.9岁。观察组男性患者21例，女性患者24例，患者平均年龄44.1±4.2岁。
90例患者均符合《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准。排除标准：其他病毒性肝炎、酒精性肝炎等导致的肝硬化。患者年龄、性别一般资料无显著差异，有可比性。
1.2 方法
两组患者均给予常规治疗：对患者进行保肝、利尿及支持对症等治疗。
对照组在常规治疗基础上单纯给予阿德福韦酯（国药准字H20050651；生产厂家：葛兰素史克(天津)有限公司；规格：10mg*14s）治疗，口服，每日一次，每次一片。
观察组进行常规治疗，在对照组基础上给予联合用药，加用拉米夫定（国药准字号H20030581；生产厂家：葛兰素史克制药(苏州)有限公司；规格：0.1g*14片），每日一次，每次10mg。两组患者治疗36个月后对比治疗效果。
1.3 评价标准
治愈：临床症状完全消失，患者肝脾有明显回缩，肝功能恢复正常。好转：患者临床症状改善，肝脾稳定不便且肝功能有改善。无效：患者临床症状、肝功能无改善，甚至恶化。
治愈率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义
2.结果
2.1 两组治疗效果对比
对照组治愈有11例，好转25例，治愈率80%；观察组治愈15例，好转27例，治愈率93.3%。两组对比差异显著，观察组治愈率高于对照组，有统计意义（P＜0.05）。
2.2 两组不良反应对比
对照组治疗出现3例患者呕吐，2例患者眩晕，不良反应发生率为11.1%；观察组2例腹泻，2例呕吐，不良反应发生率为8.9%。观察组不良反应发生率略低于对照组。
3.讨论
HBV持续复制是致使肝脏炎症坏死和疾病发生的关键，进行抗病毒治疗虽无法改善肝硬化结局，但可通过抑制病毒复制改善肝脏功能，延缓疾病发展。
阿德福韦酯属无环核苷类似物，能够抑制DNA聚合酶活性，同腺苷酸竞争性渗入HBV-DNA，终止病毒合成[3]。拉米夫定属于核苷酸类似物，于细胞内磷酸化后以环腺甘磷酸的形式嵌入DNA终止其合成。
武玲[4]等人通过对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者给予拉米夫定、阿德福韦酯联合治疗发现，患者肝功能得到改善，且病情有所延缓。本组研究中给予HBV肝硬化实施联合用药，患者治愈率为93.3%。且患者治疗后不良反应发生率较低。
综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎病毒(HBV)肝硬化效果显著，不良反应发生率较低，值得推广。
【参考文献】
[1]姜宏伟,王哲培.拉米夫定联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2013,04:902-903.
[2]张笛,赵光斌,李良平等.拉米夫定和阿德福韦酯初始联合与优化治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察[J].实用肝脏病杂志,2015,01:51-54.
[3]陈曙红,何灿明,谭正炳等.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察[J].社区医学杂志,2011,10:20-21.
[4]武玲,武德廉.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效观察[J].蚌埠医学院学报,2012,02:186-188.
论文作者:修玮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：肝硬化论文; 患者论文; 乙型肝炎论文; 阿德论文; 对照组论文; 病毒论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;