张泽江
（四川省南充市嘉陵区西兴中心卫生院 四川 南充 637991）
【摘要】 目的：研究腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果。方法：胆结石手术患者共86例，随机分组，比较两组患者手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数。结果：采用腹腔镜手术的观察组在手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数上都小于采用小切口手术的对照组。结论：腹腔镜手术比小切口手术切除胆结石效果更好。
【关键词】 腹腔镜手术；小切口手术；胆结石
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0209-02
胆结石是一种常见的病症。随着生活节奏加快，很多年轻人生活不规律，导致年轻人患胆结石的情况增多。由于药物治疗的效果并不理想，传统的治疗方法是采用开腹切除胆囊。但是由于开腹手术对患者身体的创伤较大，患者恢复缓慢，且术后并发症较多，严重的影响患者的生活质量[1]。随着医疗科学的进步与发展，胆结石手术的方法也在不断进步与更新中。选取我院从2014年1月至2015年1月期间检查并接受治疗的胆结石患者共86例，随机分为对照组和观察组，对照组采用小切口手术切除胆囊的方法进行治疗，观察组采用腹腔镜切除胆囊的方法进行治疗。通过两组患者的手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数进行比较，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
为了提高本院对胆结石治疗效果，研究分析腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的效果比较。方法：选取从2014年1月至2015年1月期间，在我院检查并接受治疗的胆结石患者共86例，随机分为对照组和观察组。对照组为42例，其中男性患者与女性患者例数分别为22例与20例，患者年龄在25岁至67岁之间，平均年龄48.3±2.5岁，采用小切口手术切除胆囊的方法进行治疗；观察组为44例，其中男性患者与女性患者例数分别为24例与20例，患者年龄在27岁至66岁之间，平均年龄46.9±2.8岁，采用腹腔镜切除胆囊的方法进行治疗；将两组患者的手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数进行比较。
1.2 治疗方法
两组患者术前都经过各项常规检查和抗生素注射，通过B超确定胆囊位置和大小，评估手术难度，做好准备工作。观察组的手术方法：手术前对患者进行全身麻醉，采用“三孔法”，然后建立人工气腹，用超声刀将粘连部分进行清除，应用腹腔镜对胆囊进行观察，确认胆总管、胆囊管和胆动脉的联系后通过超声刀将其切除胆囊。由于有些患者胆囊比较肿大，这就需要在切除前对胆囊进行减压。如果粘连的比较严重，则需要逆行切除。对照组的手术方法：手术前对患者实施全身麻醉，然后在患者右上腹切口，切口长度为5cm左右。在胆囊三角区切断胆囊动脉后，确认胆囊管、胆总管和胆囊动脉的关系后进行切除，切除后将胆汁用注射器抽出，再取胆囊。根据手术情况对患者进行引流处理，并用缝合伤口。
1.3 观察方法
通过对两组患者的手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数进行比较。
1.4 统计方法
通过统计学软件SPSS 18.0进行比较分析。对相应的数据资料，以t或者χ2进行检验。如果（P<0.05），则证明比较差异具有统计学意义
2.结果
2.1 采用两种不同的手术方法进行切除胆囊手术后，通过两组患者的临床效果指标进行比较，可以看出采用腹腔镜切除胆囊的方法在手术时间、手术出血量、切口长度和住院时间上都要小于采用小切口切除胆囊方法，见表1。
3.讨论
胆结石是一种结石类的消化道疾病，给患者的身体和生活都带来了不便，病情严重的甚至威胁到患者的生命安全[2]。胆结石是由于患者体内胆汁不能顺利的排出体外，日积月累的积压在胆囊中，造成血液中的胆固醇超标，体液发生变化后形成的[3]。经过影像学确诊的胆囊炎伴结石且无明显休克和腹腔内广泛腹膜炎或者腹腔粘连，可选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗[4]。腹腔镜治疗胆结石在临床上已广泛推广，但腹腔镜手术也存在弊端。腹腔镜手术对于那些年龄较大、体质虚弱的患者并不适用[5]。我院从2014年1月至2015年1月期间检查并接受治疗的胆结石患者共86例，通过手术的方法分为两组进行实验，结果显示采用腹腔镜手术的观察组在手术时间、手术中出血量、切口长度和住院天数上都小于采用小切口手术的对照组，且比较具有统计学意义（P<0.05），说明腹腔镜手术比小切口手术效果更好，值得临床推广。
【参考文献】
[1]叶轻衣，袁秀国.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].中国微创外科杂志，2013，19(23):200-203.
[2]张进，胡季明.胆结石应用腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗的临床效果分析[J].中国使用医药，2014，09(02):62-63.
[3]徐新，魏从明，马跃磊.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床对照分析[J].中国医药指南，2014，12(35):147-148.
[4]李保红.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石临床效果对比[J].中国社区医师，2014，30(03):36-37.
[5]叶中林.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的临床分析[J].当代医学，2015，21(33):77-78.
论文作者:张泽江
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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