周雪慧1 索黎2 王璐1
（1云南昆明解放军第478医院检验科 650200；2云南昆明解放军第478医院门诊部 650200）
【摘要】目的：探讨遗传因素对Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖和糖化血红蛋白的影响。方法：以我院2010年1月—2012年12月182例未经治疗的Ⅱ型糖尿病患者为研究对象, 根据有无糖尿病家族史分为研究组69例和对照组113例。比较两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。结果：研究组FPG8.18±3.52 mmol/L，与对照组无显著性差异（P>0.05），但HbA1c7.62±1.75，显著高于对照组（P<0.01）。结论：遗传因素对II型糖尿病患者空腹血糖影响较小，但对糖化血红蛋白水平影响较大，HbA1c亦可作为判定糖尿病患者预后的有效指标。
【关键词】遗传 II型糖尿病 空腹血糖 糖化血红蛋白
【中图分类号】R597.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0235-01
糖尿病严重危害人类健康。目前已证实遗传是II型糖尿病的最重要的危险因素。我们对182例II型糖尿病患者的危险因素对空腹血糖和糖化血红蛋白水平进行研究，现报告如下
1 资料与方法
1.1临床资料 以我院2010年1月—2012年12月182例未经治疗的Ⅱ型糖尿病患者为研究对象，男105例，女77例，年龄38--67岁，平均49.52±10.44岁，病程3-18年，平均8.61±3.47年，以其中有糖尿病家族史患者69例为研究组，无糖尿病家族史113例为对照组，所有患者诊断均符合以下标准：具有或不具有典型症状，两次以上随机测定空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L；或糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L。
1.2检测方法 所有患者均于治疗前清晨空腹采集静脉血检测空腹血糖（FPG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.2.1FPG检测 采用葡萄糖氧化酶法，应用美国贝克曼CX5全自动生化分析仪检测空腹血糖（试剂由上海科华生物工程股份有限公司提供）。
1.2.2HbA1c检测 采用酶法检测（试剂由安徽大千生物工程有限公司提供），具体步骤为：采静脉全血，釆用EDTA抗凝，测试前应轻轻上下倒置混合至少5次。溶血处理：取250ulTHb试剂到样品杯中，加入20ul全血，用移液枪混合均匀，避免产生泡沫，室温放置至少10分钟，上机测试。
1.3研究方法 比较两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平。
1.4统计学处理 所有数据录入SPSS11.5软件建立数据库，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05作为差异显著性界值。
2 结果
研究组FPG8.18±3.52 mmol/L，与对照组无显著性差异（P>0.05 ），但HbA1c7.62±1.75，显著高于对照组（P<0.01）（见表1）。
表1：研究组与对照组空腹血糖与糖化血红蛋白水平比较
3 讨论
据统计，全球糖尿病患者约为1.5亿，其中90%为II型糖尿病。目前，我国仍采用FPG≥7.0mmol/L或糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病诊断标准。近年来的研究表明，由于血糖可以受时间、饮食、运动及情绪等的影响，而出现生理性波动，同时，外伤、感染、药物及手术等也可影响血糖水平。单次检测空腹血糖水平难以反映出患者是否呈慢性高血糖状态，所以HbA1c日益受到业内人士的重视。2010年美国糖尿病协会(ADA)的标准中，已经将糖化血红蛋白≥6.5%作为诊断糖尿病的标准之一，但这一标准还未被广泛接受，其原因在于目前各种分析糖化血红蛋白含量的过程均存在不同程度的缺陷。目前临床实验室中应用的糖化血红蛋白检测方法主要有两大类:一类方法基于糖化血红蛋白与非糖化血红蛋白所带的电荷不同,如离子层析法、电泳等方法;另一类方法基于血红蛋白上糖化基团的结构特点,如亲和层析、离子捕获法和免疫法等。我们所采用酶法检测HbA1c的原理是应用特殊蛋白酶分解Hb,通过测定751nm测吸光度改变求得HbA1c浓度，具有较高的准确度。
HbA1c具有生成缓慢、不易分解的特点，而且测定简便，不受饮食影响，决定了它在糖尿病监测中有很大的意义。另一方面，HbA1c增高对人体也有较大的影响，它可改变红细胞对氧的亲和力，使组织与细胞缺氧，加速心脑血管并发症的形成；也可引起肾小球增厚，诱发糖尿病肾病(DN)；还可引起血脂和血粘滞度增高，是心血管病发生的重要因素。因此，监测糖化血红蛋白不论对糖尿病患者疾病控制情况，并发症的预测情况，还是糖尿病病人的筛选等方面都有重要的意义。
本研究以有家族史者69例为研究组，无家族史者113例为对照组，比较两组患者治疗前FPG和HbA1c水平，结果显示：研究组FPG8.18±3.52 mmol/L，与对照组无显著性差异（P>0.05），但HbA1c7.62±1.75，显著高于对照组（P<0.01）表明遗传因素对II型糖尿病患者FPG影响较小，但对HbA1c水平有较大影响，提示HbA1c对判定糖尿病患者预后也有较大意义。
参考文献
[1]潘柏中.糖尿病诊断和治疗的检验项目评价[J].中华医学杂志，2003，83(3):169-171.
[2]方介群，丁小青.2型糖尿病高危人群中空腹血糖与HbA1c相关性分析[J].2013,26(16):2113-2114.
论文作者:周雪慧1, 索黎2,王璐1
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：血红蛋白论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 对照组论文; 水平论文; 患者论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;