湘潭县妇幼保健院 湖南湘潭 411200
【摘 要】目的：研究性激素六项检测在妇科疾病诊断中的应用。方法：选取我院收治的妇科疾病患者168例作为研究组，同期选择参加妇科体检200例健康妇女作为对照组，对两组受试者均采用电化学发光免疫分析技术测定性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇(E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），比较两组的检测结果。结果：不孕症患者的PRL值高于正常妇女，P值低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。功能失调性子宫出血患者的E2水平高于正常女性，差异有统计学意义（P<0.05）；子宫肌瘤患者的 LH、FSH、及P值明显高于正常妇女（P<0.05）；多囊卵巢综合症患者LH、T值明显高于正常妇女（P<0.05）。结论：性激素6项检测可为妇女生殖内分泌有关疾病诊断提供可靠的参考信息。
【关键词】电化学发光免疫分析技术；性激素；检测
女性的生殖内分泌系统具有一定的周期性，这个周期是由复杂的生理调节过程形成，卵巢分泌的激素在周期形成过程中发挥了重要作用，一旦激素分泌异常，就会产生一系列妇科内分泌相关疾病反应，如果能分析出妇科疾病与性激素异常这种规律，则可以为妇科疾病的早期诊断提供参考依据。目前，临床上主要采用电化学发光免疫分析技术对性激素六项进行检测，该种检测方法具有灵敏度高、特异性强、准确度高等优点；本研究采用此种方法对受试者进行性激素六项检测，旨在了解性激素与女性生殖系统疾病之间的关系，为疾病的诊断、治疗提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2011年5月－2016年5月我院妇科收治的妇科疾病患者168例作为研究组，选取同期来我院行妇科检查的健康女性200作为对照组。研究组168例患者中更年期32例，功能性子宫出血23例，不孕症25例，闭经溢乳症29例，子宫肌瘤38例，多囊卵巢综合症21例；患者年龄20-55岁，平均年龄（37.9±4.2）岁；对照组年龄20-56岁，平均年龄（38.6±5.1）岁.对照组受试者纳入标准：肝功能正常；无内分泌相关疾病；月经正常，半年内无流产和引产史；至少1个月内未服用过性激素药物。两组受试者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组受试者均接受性激素六项检测，于清晨抽取空腹静脉血，将血液采用离心法将血清分离后，采用化学发光免疫法对离心后的患者血清标本进行分析。检测仪器采用，全自动化学发光免疫分析仪罗氏（cobas e411），试剂采用的罗氏配套试剂，检测时严格按照操作规范进行[1]。
1.3观察指标 性激素六项其中包括卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）。通过此观察指标，比较两组各项激素水平。
1.4统计学方法所有的数据采用SPSS13.0处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，当P<0.05，计差异有统计学意义。
2结果
2.1两组性激素六项水平比较 研究组各项激素水平和对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着社会经济的发展，生活和工作节奏加快，女性受各方面压力影响，导致机体内分泌失调相关疾病增多。下丘脑-垂体-卵巢是女性重要的分泌轴，其主要生理功能是调节女性正常月经、生育及性功能等。有研究表明[2]，LH、E2、FSH及P这四种激素在正常女性月经周期中表现为周期性变化，而这种周期变化主要通过神经和激素调节来实现，是女性生殖系统最显著的生理特征之一。FSH、LH均由垂体促性腺激素细胞分泌，FSH促进卵泡发育成熟，并且协同LH促使发育的卵泡分泌E2。E2主要由卵泡产生，其水平随着卵泡的发育呈上升的趋势，在排卵前形成高峰；E2对下丘脑有正反馈作用，促进促性腺激素大量释放，在黄体期协同P对下丘脑形成负反馈作用。孕激素由黄体细胞分泌，在黄体成熟时达到高峰。大量的T可对下丘脑-垂体产生负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。PRL由泌乳滋养细胞分泌，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁生成和泌乳。在正常情况下人体内各种激素是保持平衡的，一旦激素平衡失调或分泌功能异常，就会导致一系列的生殖系统疾病。
本研究组中不孕症患者的PRL比对照组高，P、E2比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），FSH、LH与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05），与相关文献报道一致[3]。由此可见通过检测性激素水平，可了解患者内分泌情况。不孕症患者的E2水平明显低于健康妇女，可见，不孕症患者无卵泡发育，从而导致不孕；P值降低，使子宫内膜缺乏分泌期，使受精卵无法正常着床和发育，或者出现闭经现象。功能性子宫出血患者E2水平明显高于正常妇女，这可能与下丘脑发育不成熟，负反馈调节减弱所致。从本研究可得知，更年期综合症患者的FSH、LH水平高于对照组，这是由于更年期妇女卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，垂体因缺乏雌激素反馈作用而大量分泌FSH。子宫肌瘤患者P、FSH及LH均高于对照组，可能与异物状刺激有关。闭经溢乳症患者的PRL异常增高，可能与医源性高泌乳血症、垂体腺瘤、异位分泌有关。多囊卵巢综合症患者LH、T水平显著高于对照（P<0.05），说明该人群月经异常的发生与LH、T血清浓度改变有重要关系。
本研究中采用电化学发光免疫分析技术对不同妇科疾病患者和健康妇女开展了性激素六项检测，结果显示，不同妇科疾病患者的激素水平与正常妇女相比，发生明显改变，证实了激素水平检测可以辅助医生对女性生殖系统疾病诊断，指导临床对常见妇科疾病预防和治疗。
参考文献：
[1]杨平安，张芳.超敏C-反应蛋白在妇科疾病诊断中的应用[J].宁夏医科大学学报，2010，32（1）：127-128.
[2]夏晓敏.生殖内分泌报告的解读及临床意义综述[J].中国医药导刊，2011，13，（7）：326-327.
[3]杨晓珊，陈泽微，李格宁.性激素六项检查在女性不孕症诊断中的临床意义[J].实验与检验医学，2011，29（2）：169-170.
论文作者:于坤元
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/12
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