湘西自治州人民医院康复科 湖南吉首 416000
【摘 要】目的：探讨综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为综合康复训练，对比两组治疗情况。结果：治疗后，两组的吞咽功能评分高于治疗前，神经功能缺损评分低于治疗前，观察组的吞咽功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，观察组的总有效率96.67%高于对照组的80.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，值得应用。
【关键词】：综合康复训练；脑卒中吞咽障碍；临床疗效
Objective：To explore the effect of comprehensive rehabilitation training on patients with dysphagia after stroke. Methods：60 patients with stroke dysphagia treated in our hospital during March 2017 -2018 March were divided into two groups，the control group was treated with routine treatment，the observation group was comprehensive rehabilitation training，and the treatment of two groups was compared. Results：after treatment，the score of swallowing function in the two groups was higher than that before treatment. The score of nerve function defect was lower than that of the control group. The score of swallowing function in the observation group was higher than that of the control group. The score of nerve function defect was lower than that of the control group. The total effective rate of the observation group was 96.67% higher than that of the control group（80%），and the statistical significance was significant（P < 0.05）. Conclusion：the effect of comprehensive rehabilitation training on stroke patients with dysphagia is remarkable，the symptoms are improved，the therapeutic effect is improved，and it is worthy of application.
[keyword]：comprehensive rehabilitation training；stroke dysphagia；clinical efficacy.
脑卒中为常见疾病，也为典型脑血管病症，该疾病的产生多为脑部动脉血管病变所致，随着脑部组织细胞死亡，极易产生吞咽功能障碍，形成合并疾病，使得患者的生存质量和生活质量变得极差，形成合并疾病后，症状主要为进食困难、吞咽后呛咳、疼痛感、发音不清晰等，病情严重者会出现营养不良、肺炎、脱水、死亡等，生命安全受到严重威胁，应及时进行救治，综合康复训练的应用效果显著[1]。本文为探讨综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的脑卒中吞咽障碍患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄52-74岁，平均年龄（66.73±1.13）岁，文化程度：大专及以上学历患者8例、大专以下学历患者22例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄51-75岁，平均年龄（66.69±1.23）岁，文化程度：大专及以上学历患者9例、大专以下学历患者21例。两组在（年龄、文化程度、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于脑卒中吞咽障碍的诊断标准[2]，确诊为脑卒中吞咽障碍患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组为常规治疗，掌握患者基本资料，依据患者的病况，为患者使用胞二磷胆碱、蛋白质水解物、血塞通等治疗，逐渐恢复患者脑部血管供血，每天治疗一次，连续治疗八周，做好记录。
观察组为综合康复训练，内容为[3]：①发音训练：掌握患者实际病况，结合实际情况，制定发音训练计划并实施，引导患者实施发音训练，每天训练三次，每次的时间控制为10-12min；②运动训练：引导患者实施脸颊、喉抬高、舌部、屏气等运动训练，依据患者病况，实施个体化训练，每天训练三次，每次的时间控制为10min；③吞咽冰刺激 冰刺激舌根部及清洁气囊气流刺激舌咽部，每次十分钟，每日一次，两周为一疗程。④针灸治疗：穴位选取廉泉、扶突、双侧风池、天突、双侧夹承浆、列缺、玉液、双侧地仓等，找好穴位后，实施针灸，每天针灸治疗一次，留针的时间控制为20min；⑤低频电疗：在患者咽喉两边置入电极，应用低电频，对其进行刺激，每天治疗两次，每次的时间控制为20min；连续治疗八周，做好记录。
1.3观察指标
观察两组治疗前后吞咽功能、神经功能缺损评分情况、治疗效果情况。吞咽功能评分依据吞咽功能评分量表实施评估，0-10分，评估所得分数越高，表示吞咽功能越强，反之，表示吞咽功能越弱。神经功能缺损评分依据美国国立卫生研究院神经功能缺损评分量表实施评估，0-42分，评估所得分数越高，表示神经功能缺损越严重，反之，表示神经功能缺损越轻。治疗效果判定标准[4]：①显效：神经功能、吞咽功能等完全恢复或明显恢复；②有效：神经功能、吞咽功能等有所恢复；③无效：神经功能、吞咽功能等无变化或恶化；总有效率为显效与有效之和的百分比。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后吞咽功能、神经功能缺损评分情况
治疗前，两组的吞咽功能、神经功能缺损评分进行比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组的吞咽功能评分高于治疗前，神经功能缺损评分低于治疗前，观察组的吞咽功能评分高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
脑卒中吞咽障碍作为典型脑卒中疾病的并发症，与真性球麻痹、人体神经系统生理功能异常等有着一定程度联系，一旦确诊，患者生活质量和生存质量会受到严重负面影响，应给予重视[5]。
通过对该疾病的研究，发现该疾病与患者大脑皮和脑干部位产生异常有着密切联系，一旦出血这些地方的病变，会产生咽部和食管的反射性障碍，一旦治疗不合理或不及时，会导致患者营养不良，最终死亡，危害性极大，应及时进行救治，越早治疗越好；综合康复训练为针对性极强的康复治疗措施，通过为患者实施发音训练、运动训练、吞咽冰刺激、针灸治疗、低频电疗等措施，能够有效改善患者的吞咽障碍，降低神经功能的缺损程度，通过实施这些措施，能够有效降低咽下肌群产生废用性萎缩的概率，能够促进患者舌与咀嚼肌按摩运动，提高患者吞咽反射的灵活性，患者唇部、咽喉、舌部等部位的肌肉得到很好的锻炼，功能不断提升，能够很好改善患者吞咽障碍，提高吞咽功能，神经功能的缺损程度明显改善，提高了治疗效果，应用价值极高，值得患者优先选用[6]。
综上所述，综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的应用效果显著，症状得到改善，提高了治疗效果，综合康复训练值得脑卒中吞咽障碍患者应用。
参考文献：
[1]韩子龙，牛文琪.综合吞咽功能康复训练治疗卒中后吞咽障碍的疗效观察[J].饮食保健，2016，3（19）：198-199.
[2]冯声旺，曹淑华，杜淑佳，等.针刺配合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍：随机对照研究[J].中国针灸，2016，36（4）：347-350.
[3]陈伟庆，白春梅，马丹.脑卒中吞咽障碍采用康复训练综合治疗对其吞咽功能影响观察[J].中国医师杂志，2016，18（4）：614-616.
[4]于庆，董静，杨雪，等.低频电刺激、针灸和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍40例[J].吉林医药学院学报，2017，38（5）：344-345.
[5]王宏丽，肖磊，罗中梅.针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究[J].中国社区医师，2016，32（36）：989-993.
[6]宋思庆，张绍忠，钟阳红.关于针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究[J].当代医学，2017，23（16）：136-137.
论文作者:刘德红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
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