摘要 目的：探究经皮冠状动脉介入治疗对青年及中老年患者AMI的疗效。方法：选取2014年6月—2016年5月在我院心血管科接受治疗的患者70例，根据年龄分为青年组和中老年组，每组受试者35例，均行经皮冠状动脉介入治疗，比较两组患者的发病诱因、临床特点，并在治疗完成后观察患者的术后并发症、住院时间、手术成功率及临床疗效。结果：青年组在发病诱因、单支血管病变、血栓负荷重比例高于中老年组，另外青年组在手术成功率、术后并发症及疗效均优于中老年组，住院时间也较短，P＜0.05。结论：在经皮冠状动脉介入治疗AMI患者中，青年患者与中老年患者相比，发病诱因更加明确，经过治疗，青年组的疗效更好。
关键词 PCI；年龄组；急性心肌梗死
The Comparison of the effect of percutaneous coronary intervention in the treatment of acute myocardial infarction in young and middle aged patients
[Abstract] Objective To explore the curative effect of percutaneous coronary intervention for youth and elderly patients with AMI. Methods: 70 cases from June 2014 to May 2016 in the Department of cardiovascular hospital treated patients, divided into the young group and the old age group, 35 cases each group of subjects underwent percutaneous coronary intervention comparison of clinical characteristics, two groups of patients, predisposing factors, and after treatment were observed in patients with postoperative complications, hospitalization time, operation success rate and clinical efficacy. Results: the young group in the inducement, single vessel lesion, thrombus load ratio is higher than the old group, the young group in the hand The success rate of surgery, postoperative complications and curative effect were better than in the older group, the hospitalization time is short, P < 0.05. conclusion: the percutaneous coronary intervention in patients with AMI, compared with the young patients in elderly patients, predisposing factors more clear after treatment, curative effect of youth group was more good.
[Keywords] PCI; age group; acute myocardial infarction
随着生活节奏加快及生活压力的加大，冠心病的发病率逐年升高，并且有低龄化的趋势，急性心急梗死（AMI）已成为威胁人类生命安全的主要危险因素。经皮冠状动脉治疗（PCI）是目前急性心梗的常用方法，该方法能有效减小心肌梗死面积，增强心功能状态，降低疾病对患者的死亡威胁。相关研究显示[1-2]，青年患者与中老年患者由于年龄及自身的身体素质及免疫力等差异，其发病机制及危险因素也与中老年患者存在差异，造成在行经皮冠状动脉介入治疗时疗效存在个体化差异。本次研究以青年及中老年急性心梗患者为研究对象，探究经皮冠状动脉介入治疗对两组患者的治疗效果，现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2014年6月—2016年5月在我院心血管科接受治疗的患者70例，上述患者经过冠状动脉造影及患者个体的临床症状，经我院具有2—5年经验的医师确诊为AMI患者，上述患者均表现出大于30min的持续性胸痛等症状。排除肝肾功能不足、早期接受过冠状动脉介入治疗及精神异常等患者，经过患者本人及我院伦理委员会批准，按照患者的年龄将其分为2组，青年组35例，年18例，女17例，年龄22—41岁，平均（31.96±4.82）岁，中老年组35例，其中男19例，女16例，年龄47—68岁，平均（61.20±5.33）岁。
1.2研究方法
1.2.1治疗方法
两组患者均行经皮冠状动脉介入治疗：具体治疗步骤如下：在手术前给予患者口服阿司匹林及氯吡格雷各300mg，患者进行冠状动脉造影，通过造影结果判断梗死血管分支，进行经皮冠状动脉介入治疗，手术结束后对患者进行皮下注射低分子肝素。
1.2.2护理方法
两组患者在行冠状动脉介入手术围期进行护理，具体护理方法如下：①在患者入院后按照临床规定的AMI常规抢救程序对患者进行护理，做好护理记录，在确诊后为患者开通绿色通道，转移至急诊室，并与急诊室护理人员做好交接。②术前完成患者手术部位的清洁及消毒，麻醉及生理指标检测仪器连接等，并在对患者进行PCI治疗时在手术过程中注意患者的保温措施。③患者在PCI治疗结束后将患者转入CUU监护病房，观察患者心电图变化，准备好除颤仪及常规抗心律失常药物，预防患者发生心律失常。④严密注意观察者术后并发症，在PCI术后由于术中反复穿刺、拔管压迫不当或下床活动过早，可能导致手术部位出现出血或血肿等症状，因此在术后对患者进行护理时，注意拔管时手法，并对患者进行适当的宣教，嘱咐患者避免过早下床活动；另外患者在术后可能出现不同程度的疼痛，对此应向患者耐心解释，说明疼痛是手术常见的并发症，并在一定时间内可以缓解，消除缓解的疑虑，对于疼痛较为严重的患者予以镇痛及镇静治疗。⑤对患者进行心理辅导及健康宣教，患者突然发病后，接受治疗对患者的生理及心理造成巨大负担，给患者带来较大的负面情绪，导致患者心率加快，血压升高，严重者出现晕厥等症状，对于上述症状，要积极与患者交流，在最大程度上帮助患者缓解负面情绪，另外嘱咐患者家属增加陪伴患者时间，帮助调动患者的积极情绪，利于患者的康复。
1.3观察指标
①在患者就诊时对患者的病史进行详细询问，记录两组患者的诱因及冠状动脉临床特点。②在PCI手术结束后，记录患者的手术时间、手术成功率及住院期间患者出现的并发症，③比较两组患者的治疗效果，疗效评价标准：显效：患者在治疗后临床症状消失，心电图恢复正常，有效：患者治疗后临床症状缓解，心电图各项指标也发生好转，无效：临床症状未发生变化，甚至恶化。
1.4统计学方法
两组患者的发病诱因、临床特点、术后并发症、住院时间、手术成功率及临床疗效等数据均采用SPSS 19.0进行分析，计量资料以?x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P值＜0.05则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的发病诱因及临床特点
两组患者的一般资料比较发现，青年组在大量吸烟、家族史及肥胖方面比例明显高于中老年组，而血脂异常及高血压人数明显低于中老年组，P＜0.05。两组患者的发病诱因及临床特点见表1。
2.3两组患者的临床疗效比较
青年组的总有效率为82.86%（29/35），其中显效12例（34.29%），有效17例（48.57%），无效6例（17.14%），中老年组总有效率为71.43%（25/35），其中显效8例（22.86%），有效15例（42.86%），无效12例（34.28%），两组患者疗效具有显著性差异，P＜0.05。
3讨论
急性心肌梗死发病突然，发病后伴随心律失常、血栓加重等症状，给患者心脏带来严重负荷，若不及时诊断并制定合适的治疗方案，会严重威胁患者的生命安全。随着冠心病诊断、治疗技术及设备的发展，AMI的治疗方案日趋多样化[3]。目前临床主要有溶栓治疗和冠状动脉介入治疗，前者疗效较差且会造成患者治疗后出现多种并发症，后者疗效显著，但是操作技术难度加大[4]。
近年来青年人中患有急性心梗的比例明显增加，且发病原因繁多，本次研究通过按年龄分组，结果显示：两组患者中均有一定比例伴随高血压、血脂异常等症状的患者，上述疾病可能增加AMI的发病率，青年组患者多伴有吸烟史，香烟中的有害物质可能导致血管损伤，血小板粘附性增加，血管纤维化，促进AMI的发生；此外青年组单支血管病变、血栓负荷重比例高于中老年组，但中老年患者钙化较为严重且多为多支病变，上述结果提示冠心病病变可能与年龄增加有关，另外中老年患者中多数伴随高血压、血脂异常等症状，也可能增加AMI的发病率；另外青年组在手术成功率、术后并发症及疗效均优于中老年组，住院时间也较短，P＜0.05，分析可能由于青年患者免疫力较好，病程较短有关。
综上所述，在经皮冠状动脉介入治疗AMI患者中，青年患者与中老年患者相比，发病诱因更加明确，经过治疗，青年组的疗效更好，在今后的临床治疗中，应通过多种方式注意预防青少年AMI的发生，并对中老年患者在治疗中加强护理。
参考文献
[1]李外琼,李刚.经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床疗效分析[J].局解手术学杂志,2015,19(06):663-665.
[2]王亮,苏德兴.急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(85):84-85.
[3]焦丕奇,陈永清.经皮冠状动脉介入治疗急性下壁心肌梗死的临床分析[J].检验医学与临床,2014,11(10):1371-1372.
[4]曹占伟,朱洁.急性心肌梗死PCI手术患者的治疗方案研究[J].安徽医药,2015,19(05):948-950.
[5]张雪峰,于燕明.急性心肌梗死患者早期康复活动护理进展[J].新疆医学,2012,42(02):148-151
论文作者:周刚 谢东洋
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
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