新宁县骨伤专科医院 湖南新宁县 422700
摘要：目的：研究并分析髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期临床效果。方法：选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者，对患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗，研究患者的临床治疗效果。结果：术后共有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等并发症，其余患者恢复良好，均优于手术前。经Harri评分：30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患者评分为差，优良率为86.7%。结论：对非创伤性成人股骨头坏死患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗可明显缓解患者的临床症状，且效果较为显著，值得在临床上进行推广与应用。
关键词：髓芯减压打压植骨术；非创伤性成人股骨头坏死；临床效果
股骨头坏死即在多种致病因素的共同作用下导致股骨头出现血液供应中断或者受损，导致股骨头结构的改变，从而引发髋关节疼痛以及功能障碍等问题，是临床骨科较为常见的疾病[1]。虽然国内外对该疾病做出了大量的研究，但目前其发病机制尚不明确，而且如果该病治疗不及时或者治疗不当，会导致骨细胞以及脂肪细胞变性，严重者甚至会引发坏死，对患者产生了极大的影响。以往临床上的治疗以保守治疗为主，但是会导致出现股骨头塌陷的概率较高，而人工髋关节置换术的长期疗效也不甚理想，部分患者会出现假体下沉或者松动的情况，严重者甚至需要进行翻修手术，对患者带来极大的损伤[2]。选择一种合适的方式对非创伤性成热股骨头坏死患者进行治疗是目前医学上迫在眉睫的问题。因此本次主要研究髓芯减压打压植骨术治疗非创伤性成人股骨头坏死的近期临床效果，选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者为研究对象，研究报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年-2017年在我院收治并确诊的60例非创伤性成人股骨头坏死患者为研究对象，研究获得患者知情同意。其中男性32例，女性28例，年龄26-60岁，平均年龄（48.2±8.31）岁，坏死分期：其中I期患者22例，II期患者 38例。按照病因分类：酒精相关20例，激素相关23例，特发性17例。
1.2临床纳入和排除标准
所有患者均符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共识》中有关股骨头坏死的诊断标准。排除标准：肝肾功能不全者；有严重的全身疾病者；高血压及糖尿病患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3治疗方法
患者采取仰卧位，牵引、固定患肢并外展，抬高患者患侧臀部，在大转子下方两厘米处做一两厘米的切口，以2mm左右的克氏针确定减压中轴位置，在C型臂X线的透视之下，以5-10mm的空心钻进行减压，直至股骨头软骨下2mm左右。当出现骨质坚硬感之时，即提示已到达反应性新生骨区。将空心钻内的松质软骨取出留用，采用刮匙沿着减压通道将股骨头内的坏死骨进行刮除，并准备进行植骨。将减压通道内所取出的健康自体松质骨放置于减压通道内的软骨下骨区域，并进行打压，在做减压处理之时，确保植骨将减压通道完全覆盖。术后嘱咐患者卧床休息，在术后一周，鼓励患者下床活动以促进恢复。
1.4疗效评价
术后对患者髋关节正侧位采用X线片进行复查，对患者股骨头坏死的进展情况采用Harri评分法进行评测。评分标准如下：患者在术后未曾出现髋关节疼痛，则为优；髋关节出现轻度疼痛感，但关节活动不受限则为良，患者在术后髋关节出现严重疼痛感且关节活动受限，则为差。
1.5统计学方法
对结果采用统计学软件SPSS18.0分析，计数资料采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
本次研究中的60例股骨头坏死患者，术后共有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等并发症，其余患者恢复良好，且在减压通道内君可见密度增高的植骨影的存在。经Harri评分：30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患者评分为差，优良率达到86.7%。
3讨论
股骨头坏死为临床上较为常见的一种骨科疾病，该病发病原因较为复杂，多达60多种，难以进行全面系统的分类，并且由于股骨头位置较为特殊，治疗难度也较大。该病可以导致患者的股骨头出现坏死样改变，严重者甚至可能会丧失关节功能，有着极高的致残率，严重影响了患者的生命质量[3-4]。而且该病如果治疗不及时或者是治疗方法不当都会导致患者的股骨头塌陷，从而需要进行全髋关节的置换治疗。因此选择一种合适的方式对股骨头坏死患者进行治疗尤为重要。
以往临床上所采用的治疗方式多为保守治疗，但治疗效果并不显著[5]。而本次研究所使用的髓芯减压打压植骨术不仅可以打通早期股骨头坏死患者的硬化带，缓解患者的骨内高压状态，还可以有效促进早期股骨头坏死患者的血管再生，有利于减少股骨头塌陷等并发症的发生，有利于提高患者的临床治疗效果，改善患者预后。而且研究结果显示本次研究中的60例股骨头坏死患者，在术后仅有2例患者出现股骨头塌陷以及坏死等情况，其余患者恢复良好，情况均优于手术之前。经Harri评分，其中有30例患者评分为优，22例患者评分为良，8例患者评分为差，优良率高达86.7%。
综上所述，对非创伤性成人股骨头坏死患者采用髓芯减压打压植骨术进行治疗，临床效果较为显著，且预后较好，值得在临床上进行推广与应用。
参考文献：
[1]韦标方，韦伟，孙丙银等.高位股骨头颈开窗植骨支撑术治疗早期股骨头坏死[J].中华骨科杂志，2014，34（7）：777-782.
[2]曹发奇，周武，刘国辉等.股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关因素分析[J].中华骨科杂志，2017，37（17）：1088-1092.
[3]冯宾，钱文伟，翁习生等.髓芯减压+同种异体骨打压植骨治疗早期股骨头坏死的疗效观察[J].中国医学科学院学报，2015，37（2）：133-139.
[4]王镜山.进展型股骨头坏死患者血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b及Ⅱ型胶原C-末端肽的表达及意义[J].广东医学，2015，36（23）：3690-3692.
[5]王程，徐小龙，袁雪凌等.人股骨头坏死微观结构及成骨、破骨细胞活性的区域性分布特征[J].中华骨科杂志，2014，34（4）：417-424.
论文作者:皮用焱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 股骨头坏死论文; 股骨头论文; 评分论文; 术后论文; 关节论文; 成人论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;