甘肃省武威市民勤县中医院 733399
【中图分类号】R6 54文献标识码：A
[摘要]：目的：探讨龙胆泻肝汤加减治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：应用龙胆泻肝汤加减对各种辨证分型患者进行治疗,观察治疗效果.结论：患者经过服用龙胆泻肝汤加减的中药汤剂症状有所好转或经过随访,患者在1年内均未出现复发.结果：龙胆泻肝汤加减治疗慢性胆囊炎有较好的治疗效果，值得临床推广应用。
[关键词]慢性胆囊炎中药汤剂调理
Abstract: Objective: To explore the effect of Longdan Xiegan Decoction in the treatment of chronic cholecystitis. Methods: application of Longdan Xiegan Decoction and reduction of differentiation of symptoms and signs of all patients were treated, to observe the therapeutic effect. Conclusion: Patients with after taking Longdan Xiegan Decoction Decoction of Chinese medicine symptom has improved or after a follow-up, patients within 1 year had not recurrence. Results: Longdan Xiegan Decoction in treatment of chronic cholecystitis have better therapeutic effect, it is worth of clinical application.
[keyword] chronic cholecystitis Decoction of traditional Chinese medicine conditioning
目前随着生活水平的提高，人们进食油腻食物较多，特别是近几年慢性胆囊炎发病趋于年轻化，年龄最小的有15岁患者，给予中药汤剂调理后患者症状消失，复发间隔时间较长，有的患者服用中药汤剂调理加服用散药调理后2-3年未再出现临床症状。
从事内科临床工作15余年，接诊慢性胆囊炎患者数千名，根据中医辨证现将各种辨证分型患者以龙胆泻肝汤加减治疗疗效分析如下：
一 肝胆湿热型
患者女性 70岁 既往身体不佳，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、口苦、口干，大便干，有时有胃脘部吊坠感，进食油腻食物后加重，夜间时欲饮水，舌质红，苔略黄腻，脉弦滑。
方药如下：
龙胆草10g 柴胡15g 黄芩10 g 石菖蒲15 g
郁金10 白芍10 g 莱菔子20 g 生地10 g
海螵蛸20 g 煅瓦楞15 g 茯苓15 g 通草10 g
当归10 g 炒枳壳20 g 木香6 g 甘草6 g
患者服用五剂后自觉胃脘部胀满不适感明显减轻，口苦、夜间饮水症状明显减轻，仍有胃脘部嘈杂、胃脘部吊坠感；继续给予上述汤剂服用五剂后患者自觉上述症状基本消失，偶有口中发酸感，建议患者将上述药物碾成散药服用后患者上述症状基本消失；于一年后患者自觉胃脘部略有坠胀感自己将上述汤药服用五剂症状消失，未再复发。
二 脾胃湿热型
患者男性 68岁 既往身体可，每年春天发作，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、反酸、口干，大便干、稀相夹，进食加重，舌质红，苔白腻，脉弦滑。
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方药如下：
龙胆草5g 柴胡15g 黄芩10 g 石菖蒲15 g
郁金10 白芍10 g 莱菔子20 g 炒枳壳20 g
茯苓15 g 黄连10 g 佛手10 g 乌贼骨10 g
竹茹6 土茯苓30 g 贝母10 g 甘草6 g
患者连续服用上述药物10剂后上述症状基本消失，偶有胃脘部嘈杂、反酸感，进食后略有饱胀感，服用上述药物碾成散药半月后患者上述症状消失。该患者每年均在春天发作，每年均服用上述药物维持治疗，疗效佳。
三 脾胃虚寒型
患者男性 52岁 教师，以两胁部交替出现胀满不适为主，侧卧位时加重，伴下腹部坠胀感、进食后、下午加重，时觉想矢气，大便略溏，舌质红，苔薄白，脉弦细。
方药如下：
龙胆草5g 柴胡15g 黄芩10 g 石菖蒲15 g
郁金10 白芍10 g 莱菔子20 g 厚朴10
炒枳壳20 g 通草10 g 土茯苓20 g 茯苓10 g
沉香5 g 香附20 g 肉桂6 g 木香5 g
生地10 g 甘草6 g
服用三剂后患者自觉双侧胁肋部交替胀满不适症状减轻，下午后胀满感减轻、频繁矢气症状明显减轻，仍有下腹部坠胀感，继续服用五剂后上述症状就基本消失。
四 肝胃郁热型
患者女性 70岁 既往身体不佳，以胃脘部胀满不适为主，疼痛可牵及右侧后背部，伴晨起恶心、口苦、口干，大便干，有时有胃脘部吊坠感，进食油腻食物后加重，夜间时欲饮水，舌质红，苔略黄腻，脉弦滑。
方药如下：
龙胆草5 g 柴胡15g 黄芩10 g 石菖蒲15 g
郁金10 白芍10 g 莱菔子20 g 生地10 g
海螵蛸20 g 煅瓦楞15 g 茯苓15 g 通草10 g
当归10 g 炒枳壳20 g木香6 g 甘草6 g
上述各患者经给予服用中药汤剂治疗后10剂后症状明显好转，有的患者服用后症状消失，遂继续给予服用散药冲服巩固疗效。龙胆泻肝汤中龙胆草大苦大寒能上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，故方中君药，黄芩、栀子两药苦寒，归经肝胆三焦，泻火解毒，用以臣药。各方中均用石菖蒲、郁金疏肝解郁，利通肝气，一型肝胆湿热型中用炒枳壳、木香芳香化湿行气除满，以减轻大苦大寒药物寒凉之俊力。二型脾胃湿热型用黄连、土茯苓加强除中焦之湿功力。三型脾胃虚寒型中加用木香、肉桂温补脾阳增强化湿之功以治本。四 型肝胃郁热型加用木香行气化湿增强清胃利湿之功。
论文作者:张艳梅
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第10期
论文发表时间:2016/1/18
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