得了慢性根尖周炎怎么办?论文_李茜

得了慢性根尖周炎怎么办?论文_李茜

李茜(名山区人民医院;四川雅安 625100)慢性根尖周炎为口腔科多发性疾病,由病原刺激物和感染源在根管内长期存在,引发根尖周组织及牙槽骨、牙骨质、牙周膜和牙齿根尖发生慢性炎症反应导致。临床以牙槽骨被破坏、炎症性内芽组织形成为主要表现,多具肿胀和疼痛症状,将病痛解除,对根尖周病进行有效治疗,并促正常功能恢复,是临床对慢性根尖周炎进行治疗的关键。1 慢性根尖周炎疾病特征是什么?慢性根尖周炎相应根管感染属一种混合菌群感染的类型,以厌氧菌感染为主。厌氧菌为于根管内积滞的主要致病菌,产黑色素普氏菌、牙龈卟啉菌、中间普氏菌极出率也居较高水平。研究示,根尖区牙槽骨被破坏的程度及根尖周病的症状与细菌生成的内毒素存在密切关联。2 慢性根尖周炎治疗要点?现阶段,多应用根管治疗术对慢性根尖周炎予以治疗,目的在于将根管内积滞的感染源去除,同时对根管作封闭处理,以对微生物再次侵入的情况进行防范,使再感染风险明显降低,并对根尖周组织愈合具促进作用。根管治疗在操作过程中,包括根管预备、消毒、充填三个环节,其中,根管预备和消毒为对于根管内积滞的感染源进行清除过程,极具重要性,是降低远期复发率的基础。但根管充填为决定根管是否可成功实施的关键步骤。充填质量如何,又由根充村料所具有的生物活性、生物相容性、化学性能、物理性能决定。理想的用于根管充填的材料需可持续对消毒作用发挥,对根尖周未形成刺激,并对根尖周病变的愈合具促进作用,以达到理想的治疗慢性根尖周炎目的。3 慢性根尖周炎根充药物类型有哪些?现阶段,临床在根管充填中应用的材料较为多样,以糊剂类和固体类为主,而糊剂类又可按碘仿、氢氧化钙、塑化液、氧化锌丁香油等划分,了解根充糊剂所具有的性能,可为预后的改状提供强有力的保障。3.1 氢氧化钙制剂(1)碘仿氢氧化钙糊剂:由氢氧化钙、碘仿构成,碘仿可较好抑制和杀灭厌氧菌和需氧菌,且可对根管内渗出液吸收,作用持久,对组织未产生刺激。碘仿溶解后,可对游离碘释放,将细菌生成的氧化物清除,并可对肉芽组织生长予以促进,加快根尖周组织修复进程。氢氧根离子可对细菌的胞浆膜构成破坏,起到杀菌效果。另外,在碱性环境中,细菌一些酶因蛋白质变性,在生物学活性上出现丧失的情况,对代谢构成了干扰。此外,氢氧化钙可对残髓组织溶解,中和细菌代谢产物,进而有效止痛。同时,也还可对根管发挥物理性封闭效果。(2)Vitapex糊剂:其以聚硅氧烷油、碘仿、氢氧化钙等为主要成分,可对氢氧化钙糊剂所具有的强碱性中和,促碘仿的对细菌抑制作用发挥。研究示,Vitapex糊剂对牙髓修复性牙本制形成具促进作用。其封底闭性较好,通过将根尖孔封闭,可对细菌向牙髓侵袭进行阻止,且刺激小,对组织硬化进程具推动成效。此外,无需调制,省时省力,在儿童治疗中较适用。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆3.2 氧化锌丁香油酚为常用根管充填材料,以丁香酚、松香、氧化锌等为主要成分。其中氧化锌可发挥收敛作用,丁香油酚具较强的杀菌效果。其它还可添加樟脑酚、碘仿等。多项研究均表明,丁香油酚可对少数厌氧菌和多数兼性菌进行有效抑制,特别是对梭状杆菌、乳酸杆菌可发挥更为理想的抑制作用。但也有研究指出,丁香油糊剂易对牙周组织形成刺激,在术后诱导急性反应事件发生,故选用时需引起注意。3.3 消炎抑菌类药物临床在行根管治疗时,取常规的糊剂应用,虽具较好充填性,但易对根尖形成程度不等的刺激,而取消炎抑菌药物配合使用,能过施加适度的充填压力,促使在根管系统分布,并进行扩散,使药物在根管内保持高浓度,可起到持续杀菌的效果。常用药有利君沙、地塞米松、木榴油、甲硝唑类药物等。其中利菌沙属广谱大环内酸类抗生素,可有效对需氧菌活性抑制,同时也可抑制厌氧菌活性,对根管和根尖周组织构成感染的主要为厌氧菌,同时也有需氧菌引发的混合感染。而在对甲硝唑应用时,可有效抑制各种厌氧菌,能对根管及根尖周组织分布的厌氧菌完全抑制。3.4 生物学材料包括MTA、羟基磷灰石等。羟基磷灰石颗粒与构成牙齿的硬组织具较高相似度,且相较其它生物体内的细胞呈较小显示,使力学性能和韧性明显提高,流动性显著增强。取纳米羟基磷灰石颗粒应用,可向牙本质小管深部渗透,发挥理想的封闭效果。MTA属新型充填材料,由较强亲水颗粒构成,如氧化硅、硅酸三钙、氧化三钙等,除生物相容性良好,可对组织修复予以促进,激活组织酶、抑菌杀菌外,还可防微渗漏,不易被吸收和溶解。4 慢性根尖周炎治疗时需注意事项4.1 治疗前配合要点对慢性根尖周炎发病原因、危害等知识掌握,通过观看宣传资料,了解根管治疗的步骤、配合要点、复诊次数等,以增强遵医依从。患者长期受慢性根尖周炎病情的困扰,易有焦虑心理,部分甚至表现为心悸、肌肉紧张、面色苍白等症状,对治疗进程造成不良影响。故需在医护人员帮助下,通过情绪放松等疗法,以使心情保持稳定,不适症状解除。4.2 治疗后配合要点对术后疼痛有一定的心理准备,以从容应对,促使痛感减轻。提高对口腔的自我保健能力,养成正确的口腔卫生防护习惯。通过观看视频,知晓预防龋齿、正确刷牙、正确使用牙缝刷、牙线的方法。主动了解根管治疗的并发症,在有不适情况时,需立即报告医生。5 小结慢性根尖周炎为多发性口腔科疾病,近年来,受不良饮食结构增多、生活节奏加快等多因素影响,发生率呈明显增多趋势。临床通常采用根管治疗方案予以处理。其是一项最精细的口腔科操作技术。采用根管治疗,可将根管内容物所产生的不良刺激有效去除,对病变愈合予以促进,进而发挥理想的改善预后的作用。但虽根管治疗可对牙齿进行保留,效果较好,但因操作过程相对繁杂,次数较多,患者需反复到院就诊,身心背负的压力较大。特别是首次进行治疗者,因基础知识掌握不足,焦虑、恐惧心理严重。受操作过程中各种器械、注射麻醉影响,有疼痛和不耐受的现象,故需做好相关知识的普及工作,增强患者治疗信心,使其主观能动性增强,在治疗工作中积极参与,进而保障各项治疗步骤顺利实施,在最大程度改善预后的同时,规避不良事件的发生。

论文作者:李茜

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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