【摘要】 目的：在骨科手术患者术后患肢功能及康复过程当中，使用快速康复护理路径的临床效果观察。方法：将2015年12月—2016年12月之间，来我院骨科接受手术的病人共计120例，随机分成常规康复组和快速康复组，常规康复组术后2个月使用常规护理手段护理，快速康复组使用快速康复路径护理手段护理，比较两组病人康复总有效率和并发症发生率。结果：快速康复组康复总有效显著要高于常规康复组，并发症发生率低于常规康复组。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨科手术病人术后，实施快速康复护理手段，帮助术后患肢康复，值得在临床当中推广。
【关键词】 快速康复护理路径；骨科手术；患肢功能；康复进程；效果观察
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）32-0317-02
The effect of the rapid rehabilitation pathway on the function of limb function and recovery process in patients with orthopaedic surgery was observed
【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of rapid recovery nursing path in patients with orthopedic surgery. Method Between December 2015 and December 2015, between to our orthopaedic surgery patients a total of 120 cases, randomly divided into routine rehabilitation group and rapid recovery, after two months of routine rehabilitation group using conventional care means care and quick rehabilitation group using quick recovery path care means care, compared two groups of patients recover total effective rate and the incidence of complications. Results The recovery group was significantly higher than the normal recovery group, and the incidence rate was lower than the normal recovery group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion After the operation of orthopaedic surgery patients, the method of rapid rehabilitation is carried out, and the recovery of the limb after operation is worth promoting in clinical practice.
【Key words】 Quick recovery care path; Orthopaedic surgery; Limb function; Rehabilitation process; Results observation
骨科手术以后，病人需要经过长时间的康复时期，具有多种并发症危险，诸如伤口感染、伤口不愈合等等，这对于骨科病人的术后恢复具有负面影响[1]。本文针对骨科病人术后的护理手段对患肢功能和康复进程的影响进行研究，将2014年12月—2015年12月之间，来我院骨科接受手术的病人共计120例，随机分成常规康复组和快速康复组两组，分别使用常规护理措施和快速康复护理措施进行不同的护理，并对护理效果进行观察，现有报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2015年12月—2016年12月之间，来我院骨科接受手术的病人共计120例，男性病人60例，女性病人60例，年龄21岁～82岁，病程1个月～3年。纳入标准：（1）病人是新鲜骨折；（2）病人年满18周岁；（3）使用影像学通过诊断，均确诊为骨折；（4）骨科手术病人及其家属均同意参与研究，并签订了同意书。排出标准：（1）手术禁忌症病人；（2）病例和信息不全者；（3）精神意识不清楚或者不正常者；（4）病人器官功能不健全或者身患恶性肿瘤、癌症等严重疾病者。在所有被送进我院骨科进行手术病人中，高空坠落造成骨折25例，外力作用造成严重骨折30例，跌倒造成骨折12例，其他原因骨折53例。在这些骨折病人当中，尺骨远端骨折52例，股骨粗隆间骨折42例，踝关节骨折16例，其他部位骨折10例。有一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规康复组：对病人实施常规护理手段。快速康复组：在常规护理手段的基础之上，使用快速康复护理路径[2]。包括（1）康复指导和功能训练：按照不同病人的实际需求，拟定更具有针对性的护理康复计划，在术后恢复时期，按照病人的身体情况，指导病人进行运动锻炼[3]。如果病人长时间卧床，护理人员可以利用弯曲关节、收缩肌肉等动作进行锻炼，在训练康复的后期，护理人员可以逐渐给骨科手术病人增加练习负重，增加其训练强度和项目，包括关节灵活度锻炼等等，帮助病人关节恢复机体功能。（2）心理护理：在术后进行患肢康复训练中，通常会发生紧张、焦虑等负面情绪。护士应该及时与其交流，并依据其实际情况进行心理护理工作。辅助病人消除出现负面心理的根源，提高骨科术后病人康复的依从度，帮助骨科术后病人的伤口愈合。（3）镇痛指导：护理人员应按照病人对于疼痛的忍耐能力和承受能力，对手术后有轻微疼痛的病人进行自我控制镇痛计划制定和实施，护理人员可通过局部冷敷或将注意力转移等多种方式对病人出现的疼痛进行物理镇痛。如果进行骨科手术以后的病人，出现剧烈疼痛，无法忍受，护理人员可以在医生指导之下使用镇痛药物，通过口服方式，严格控制镇痛药物的使用计量和使用次数。
1.3 疗效判定
（1）①显效：术后2个月，患肢能自由活动，疼痛消失，没有并发症出现。②有效：术后2个月，患肢可以小幅度自由活动，偶尔有疼痛，没有并发症出现。③无效：术后2个月，患肢不能自由活动，疼痛加重，有并发症出现。总有效率=显效+有效/显效+有效+无效。比较两组病人术后康复状况和并发症发生率。
（2）对进行手术的骨科病人出现出后并发症的情况进行观察，包括伤口感染、不愈合以及关节僵硬，并对其出现的手术后并发症率进行观察和统计。
1.4 统计学处理
本文研究当中所使用的的所有数据。都是使用SPSS22.0统计软件进行数据处置，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组病人术后的康复总有效率
在快速康复组的术后病人中，显效病人20例，在所有快速康复组病人中占比33.33%，有效病人有0例，在所有快速康复组病人当中占比66.67%，没有骨科术后病人无效病例，具有效果的病人共60例，总有效率100.00%。在常规康复组病人中，显效病人15例，在所有常规康复组病人中占比25.00%，有效病人35例，在所有常规康复组病人中占比58.33%，无效病人10例，在所有常规康复组病人中占比16.67%，具有效果病人共50例，康复总有效率83.33%。快速康复组的康复总有效率显著高于常规康复组的康复总有效率。两组病人相比有统计学意义（P＜0.05）。详细如表1所示。
2.2 比较两组病人的并发症发生率
在常规康复组的术后病人当中，伤口感染病人2例，在所有常规康复组病人中占比3.33%，伤口不愈合病人为3例，在所有常规康复组病人中占比5.00%，出现关节僵硬病人5例，在所有常规康复组病人中占比8.33%，出现并发症的病人共10例，常规康复组的并发症发生率为16.67%。在快速康复组的骨科病人中，没有骨科术后病人出现伤口感染和关节僵硬的情况，仅有1例术后病人出现了伤口不愈合的情况，在所有快速康复组病人中占比1.67%，快速康复组病人的并发症发生率仅为1.67%，快速康复组的并发症发生率显著低于常规康复组的并发症发生率。差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。
3.讨论
综上所述，随着现代化城市生活的日益发展，我国老年人口数量的不断攀升，使得我国骨折人数逐年增多，而骨科病人手术后的康复护理工作变得越来越重要，其原因在于，护理工作的实施不仅仅能够减少骨科病人康复过程中的二次骨折情况，还能够提高骨折病人的康复质量和康复效率。康复护理工作的实施具有重要的作用和积极的意义。对骨科术后病人进行快速康复护理手段，能够有效消除术后病人不良的心理情绪，可以提高骨科术后病人的依从性，促进其伤口的愈合以及身体的康复。护理人员针对术后病人的实际情况，拟定更具针对性的护理康复方案，能够使得护理更加符合病人的术后状况，可以提高患肢的康复速度，能够为病人患肢的康复提供保障[7]。本研究当中，使用快速康复护理路径的一组术后病人，术后的康复总有效率较高，其患肢的正常活动没有收到任何影响，可以正常的生活和工作。同时病人出现术后并发症的几率明显低于常规康复组，仅出现1例伤口不愈合的病人，而常规康复组出现并发症的病人共10例，快速康复组的并发症发生率明显低于常规康复组[8]。由此可见，在骨科手术患者术后的康复当中，使用快速康复护理路径能够使得病人的患肢获得更加良好的康复效果，其康复的进程更快，缩短康复时间，可以在骨科术后病人的术后康复当中广泛的应用。
【参考文献】
[1]魏岚.快速康复护理路径对骨科手术患者术后患肢功能及康复进程的影响[J].河南外科学杂志，2015，02：154-155.
[2]姚江萍.加快康复外科理念在骨科患者围手术期护理的效果观察[J].四川医学，2012，08：1499-1501.
[3]白慧萍，孙万娟，徐玉梅.快速康复护理路径在基层医院围手术期患者护理中的应用效果[J].当代护士（下旬刊），2016，05：41-42.
论文作者:叶成利,范嗣春,李玉兰,余春梅,刘帝美
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/9
标签：病人论文; 术后论文; 骨科论文; 并发症论文; 常规论文; 快速论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;