（郴州市第一人民医院ICU 湖南郴州 423000）
摘要：目的 探讨地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者的临床疗效。方法 在医院2015年12月至2017年3月期间诊治的ICU重症患者中选取94例作研究对象，并按镇痛药物不同分组：地佐辛组（n=47）应用地佐辛予以镇痛，吗啡组（n=47）则应用吗啡，就2组患者用药前后的疼痛程度以及不良反应发生率进行统计学分析。结果 ①用药前，地佐辛组与吗啡组患者的疼痛VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；用药后，地佐辛患者、吗啡组患者的疼痛VAS评分均明显低于用药前（P＜0.05），但2组比较无统计学差异（P＞0.05）；② 地佐辛组患者的不良反应发生率是6.38%，与吗啡组患者不良反应发生率23.40%相比较低（P＜0.05）。结论 地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者镇痛治疗中的临床效果相当，但地佐辛所致不良反应发生率较低，安全性优于吗啡，建议应用。
关键词：地佐辛；吗啡；ICU重症患者；不良反应；镇痛治疗
目前，联合应用镇痛药物、镇静药物，在减轻疼痛方面有积极作用，用于ICU重症患者中效果肯定，其中以地佐辛、吗啡的应用频率最高[1]。然而，地佐辛、吗啡在ICU重症患者镇痛治疗中的具体效果如何？孰优孰劣？尚待进一步分析。本研究为明确地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者的临床疗效，将一组ICU重症患者分成地佐辛组、吗啡组，分别与地西泮配伍使用，现报道2组镇痛治疗前后的疼痛程度以及不良反应发生率如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
本组ICU重症患者共94例，按镇痛药物不同分成地佐辛组、吗啡组，均47例，其收治时间：2015年12月至2017年3月。其中，地佐辛组中男23例，女24例；年龄为25~81岁，平均年龄为（51.72±6.13）岁；体重是41~75kg，平均体重是（54.83±6.82）kg；发病至ICU治疗时间是1~12h，平均发病至ICU治疗时间是（6.23±1.46）h；吗啡组中男24例，女23例；年龄为25~80岁，平均年龄为（51.77±6.54）岁；体重是43~75kg，平均体重是（54.89±6.25）kg；发病至ICU治疗时间是1~11h，平均发病至ICU治疗时间是（6.37±1.19）h；2组患者性别、体重、年龄以及发病至ICU治疗时间等基线资料的统计学对比结果提示其无差异（P＞0.05）。
1.2纳入与排除标准
（1）纳入标准：①患者均有镇痛治疗指征；②临床资料完整；③配合行为良好；④认知、交流功能正常；
（2）排除标准：①中途退出；②对药物有过敏史；
1.3治疗方法
2组患者在ICU治疗期间均予以地西泮（通用名：地西泮注射液；企业：四川省长征药业股份有限公；规格：2ml：10mg；国药准字H51020677）静脉持续泵入治疗，剂量为每分钟1mg/kg；
地佐辛组患者应用地佐辛进行镇痛治疗，即取地佐辛注射液（生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：1ml：5mg；批准文号：国药准字H20080329）进行静脉持续泵入治疗，5mg/次，每隔6h用药1次；吗啡组应用吗啡，即取2mg/h吗啡（厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；规格：0.5ml：5mg；批准文号：国药准字H21022436）予以静脉持续泵入给药，每隔6h用药1次；
1.4观察指标
（1）参考视觉模拟评分法（VAS）[2]评估患者用药前、用药后3h时的疼痛程度；即根据患者口述，指导其根据疼痛程度进行评分，并告知其0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛，其余1~3分、4~6分、7~9分依次为轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛；
（2）统计2组患者的不良反应发生率；
1.5统计学方法
将此次研究所得数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差（ ）、例数（n）表示，计量资料与组间率（%）对比则实行t检验、c2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。
2.结果
2.1 镇痛效果
用药前，地佐辛组与吗啡组患者的疼痛VAS评分比较无统计学差异（P＞0.05）；用药后，地佐辛患者、吗啡组患者的疼痛VAS评分均明显低于用药前（P＜0.05），但2组比较无统计学差异（P＞0.05），详见表1.
3.讨论
ICU重症患者往往病情危重，加上部分创伤性治疗所致不适感强烈，不但影响患者情绪状态，严重时可引发不良心理应激反应，影响治疗效果[3]。因此，在治疗期间配合以镇痛、镇静治疗，有助于减轻患者痛苦，促使情绪稳定，消除其检查、治疗期间的抗拒心理，从而便于顺利完成各项检查与治疗[4]。地西泮为临床常用的镇静药物，与吗啡、地佐辛等镇痛药物均可配伍使用[5]，但关于其疗效差异，尚无统一认知。
地佐辛是一种新型的桥环氨基四氢萘类物质，也是阿片受体混合激动-拮抗剂类物质，属于强效阿片类镇痛药物，可通过激动K受体、拮抗μ受体发挥作用，镇痛强度以及镇痛起效时间、持续时间与吗啡相当，甚至在某种程度上较吗啡更佳，且药物成瘾性、依赖性较小，对患者心血管系统、呼吸系统均无明显不良反应[6]；与之相比，吗啡镇痛持续时间虽长达12h，中枢性镇痛作用明显，但容易产生成瘾性，且不良反应较多，影响患者用药安全性。结果提示：地佐辛组与吗啡组在给药前、给药后的疼痛VAS评分相当，且治疗后的VAS评分均低于治疗前，可见二者均有一定镇痛作用，且效果无差异；同时，地佐辛组患者的不良反应发生率较低，与吗啡组相比统计学差异显著，印证了上述观点，并彰显了地佐辛用于ICU重症患者镇痛治疗中的有效性与安全性。
综上：地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者的镇痛效果相当，而地佐辛的安全性优于吗啡，值得借鉴。
参考文献
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论文作者:丁琼蕾
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：吗啡论文; 患者论文; 疼痛论文; 统计学论文; 重症论文; 不良反应论文; 发生率论文; 《航空军医》2018年18期论文;