武穴市大法寺中心卫生院外科 湖北武穴 435400
摘要：目的：探究胃肠手术后引发肠瘘症状的实施治疗时机及治疗方式的选择、效果。方法：选择2015年1月至2017年12月本院收治的胃肠手术后肠瘘患者作为试验样本，梳理分析病历资料，筛选出符合试验要求的60例个体纳入试验研究序列，根据并发的肠瘘类型，将研究对象分为小肠瘘组和结直肠瘘组，每组均30例患者，小肠瘘组患者行早期手术治疗，结直肠瘘组先进行常规治疗，效果不明显时再进行手术，比较两组治疗效果。结果：小肠瘘组的治疗总有效率为96.67%，明显高于结直肠瘘组的90.00%，组间无显著差异（p>0.05）；在患者病情恢复时间方面，4项观察指标组间均无显著差异（p>0.05）；在并发症发生率及治疗满意度方面，组间均无显著差异（p>0.05），值得注意的是小肠瘘组的并发症发生率低于结直肠瘘组，满意度则高于结直肠瘘组。结论：对于胃肠手术后并发小肠瘘病症的治疗应根据患者肠瘘类型选择手术时机和治疗方式，对于小肠瘘患者应行早期手术治疗，结直肠瘘患者应先进行常规治疗，观察效果后再考虑手术治疗，此种辨证施治的治疗理念取得了显著的治疗效果，具有较好的临床推广应用价值。
关键词：胃肠手术；肠瘘；治疗时机；方式
Abstract：objective：to explore the timing，selection and effect of treatment for intestinal fistula induced by gastrointestinal surgery.Methods：between January 2015 and December 2015 in our hospital treated patients with intestinal fistula after gastrointestinal surgery as the test sample，carding analysis of medical records，60 cases of individuals into selected meet the requirements of the test，experimental study on the sequence according to the types of intestinal fistula concurrent research object can be divided into small intestine fistula and colorectal fistula group，each group of 30 patients，intestine fistula patients early surgical treatment，colorectal fistula group routine treatment，the effect is not obvious when surgery，compared two groups of therapeutic effect.Results：the total effective rate of the small intestinal fistula group was 96.67%，which was significantly higher than that of the colorectal fistula group（90.00%）.In terms of the recovery time of patients，there was no significant difference between the four observation indexes（p>0.05）.In terms of complication rate and treatment satisfaction，there was no significant difference between the groups（p>0.05）.It is worth noting that the complication rate of small intestinal fistula group was lower than that of colorectal fistula group，while the satisfaction rate was higher than that of colorectal fistula group.Conclusion：for the treatment of complicated by intestinal fistula after gastrointestinal surgery disease should be selected depending on the type of patients with intestinal fistula surgical timing and treatment，early surgical treatment for patients with small intestine fistula should line，should look for regular treatment，patients with colorectal fistula observation to consider the effect after surgery，the evidence-based medicine treatment idea has obtained the remarkable effect，has good clinical application value.
Keywords：gastrointestinal surgery；Intestinal fistula；Treatment opportunity；way
临床上对胃肠病患者进行手术后往往会出现肠瘘症状，肠瘘的出现不仅给患者的身心健康造成消极影响，而且增加了手术实施的困难程度，往往导致手术效果难以达到最佳效果，严重降低了手术实施质量，如果患者术后出现肠瘘后未能及时得到科学有效的治疗和处理，将严重影响患者的预后结局，甚至危及患者的生命[1]。目前对肠瘘的治疗方法尚未形成统一的认识，但整体的治疗思路多集中为对小肠瘘患者行早期手术治疗，对结直肠瘘患者先进行保守的药物治疗，效果不明显时再行手术治疗[2]。我院在长期的肠瘘治疗实践中积累了丰富的临床经验，根据肠瘘具体所处位置进行辩证施治，本次试验研究通过给两组患者进行不同的治疗方法，探究小肠瘘、结直肠瘘的临床治疗方法及效果。
1资料与方法
1.1基本资料
选择2015 年1 月至2017 年12 月本院收治的胃肠手术后肠瘘患者作为试验样本，梳理分析病历资料，排除有胃肠手术史、妊娠期妇女及合并其他消化系统疾病等特殊群体患者，筛选出符合试验要求的60例个体纳入试验研究序列，所有试验个体均临床确诊为术后肠瘘。对比分析基线资料，组间无显著差异（p>0.05），具有可比性。见表1。
表1 基线资料的组间对比
3讨论
与机体其他部位相比，小肠的生理构造及机能特点均有特殊性，小肠内部没有含较大量细菌，在术后短时间内即可自行愈合，考虑到其恢复周期性短的特点，临床上在治疗胃肠术后小肠瘘时，应给予患者早期肠切除术治疗，术中注意给予抗感染护理措施，通过生理盐水对腹腔及术野进行冲洗，同时进行有效引流。而结直肠在自愈方面需要较长的时间，加之其血供能力与小肠相比差异性大，若盲目实施早期治疗往往容易引发感染，加之其肠腔中存在较多细菌，也给早期确定性治疗带来了挑战，手术的安全可靠性难以得到保障。所以早期对结直肠瘘患者实施抗感染、引流等常规护理，待患者体征稳定、炎症缓解时行确定性手术可增加手术的成功率[5]。本次研究结果显示，小肠瘘组患者接受早期手术治疗，结直肠瘘组患者接受非手术方式治疗，仅对常规治疗无效的患者实施手术治疗，比较两组治疗效果，小肠瘘组治疗总有效率为96.67%，结直肠瘘组治疗总有效率90% 无显著差异；在患者病情恢复时间方面，4项观察指标组间均无显著差异（p>0.05）；在治疗满意度方面，小肠瘘组高于结直肠瘘组，但组间无显著差异，小肠瘘组并发症发生率为13.33%，低于结直肠瘘组的16.67%，无显著差异（p>0.05）。
综上所述，对于胃肠手术后并发小肠瘘病症的治疗应根据患者肠瘘类型选择手术时机和治疗方式，对于小肠瘘患者应行早期手术治疗，结直肠瘘患者应先进行常规治疗，观察效果后再考虑手术治疗，此种辨证施治的治疗理念取得了显著的治疗效果，具有较好的临床推广应用价值。
参考文献：
[1]王秋元.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].影像研究与医学应用，2018，2（10）：249-250.
[2]谭彬斯，卢天有.不同方法治疗胃肠手术后并发肠瘘的效果比较研究[J].临床医学工程，2018，25（01）：95-96.
[3]陈浩.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（75）：189.
[4]孙立杰.关于胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式选择的研究[J].中国医药指南，2017，15（06）：111.
[5]赵中伟.胃肠手术后肠瘘治疗时机及方式的选择[J].临床医药实践，2016，25（10）：799-800.
论文作者:苏平
论文发表刊物:《健康世界》2018年20期
论文发表时间:2018/11/26
标签：小肠论文; 患者论文; 直肠论文; 胃肠论文; 手术后论文; 手术论文; 手术治疗论文; 《健康世界》2018年20期论文;