解放军37医院骨科 625000
摘要：目的 研究“长海痛尺”在骨折病人的疼痛护理中的优点。方法 运用进行局部修改过后的“长海痛尺”和放大后的“长海痛尺”对患者进行宣教，让患者熟练掌握方法和用法，对其术前、术后进行疼痛评估，并且根据疼痛的分值进行疼痛的护理。结果 患者运用“长海痛尺”评估疼痛后，疼痛得到更好更快的护理和治疗。结论 应用“长海痛尺”对疼痛评估和疼痛管理可切实解除患者的身心痛苦，有利于病情恢复，具有一定的科学依据和准确度，可长期实施[1]。
关键词：骨科；长海痛尺；护理
临床工作中，疼痛是骨科患者最常见的主诉之一，创伤、手术、术后固定与特殊体位、功能锻炼、特殊治疗等均可引发疼痛。合理、有效的镇痛可减轻或防止疼痛对身体和心理造成的一系列不利影响，促进康复进程[2-3]。因此，疼痛是骨科病房护理管理的重要内容，是评定医护服务质量的指标之一[4]。而“长海痛尺”能更有效、准确的拟于评估疼痛。我院从2012年6月至2013年1月运用“长海痛尺”致临床中，取得了较好的成效，现将报告如下：
1.临床资料
手术病人共139例，其中腰椎骨折（包括滑脱）31例，约占22.3%；下肢骨折48例，约占34.5%；上肢骨折18例，约占12.9%；肋骨骨折19例，约占13.7%；锁骨骨折9例，约占6.5%；颈椎骨折5例，约占3.6%；肩关节骨折（包括脱位）4例，约占2.9%；双侧股骨头坏死3例，约占2.2%；双髋关节骨性关节炎2例，约占1.4%。患者入院后均有不同程度的疼痛，需对其进行不同的疼痛护理。
2.术前护理
图1 骨科痛尺
疼痛是患者的一种主观感觉。在临床实践中，对疼痛的评估很大程度上是依赖于患者和医护人员之间的交流[5]，因此责任护士对患者进行入院宣教时应运用进行局部修改过后放大的“长海痛尺”（图1），使其了解作用，掌握用法。入院后接诊护士就对患者进行疼痛评估，根据疼痛的分值进行相对应的疼痛护理。程度分级标准（表1）分值≤３可用物理疗法如：对其讲解疼痛知识改变患者的疼痛反应、对患者进行心理减压、分散注意力[6]。分值≥３后应告知医生运用相应的药物，责任护士应定时询问病人疼痛程度，每次交接班时也应对其进行疼痛评分，并加入交接班制度。
3.术后护理
患者手术清醒后对其评分，轻度疼痛时运用上述物理疗法；中度疼痛：镇痛泵效果不明显后肌注盐酸曲马多注射液50mg；中度疼痛~重度疼痛：肌注盐酸曲马多注射液100mg；重度疼痛：肌注盐酸哌替啶50mg~100mg。疼痛控制在不影响患者生活和睡眠的程度且不掩盖病情即可。
4.结果
139例患者在术前、术后均出现轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛，但未出现剧烈疼痛和无法忍受的疼痛，如图3是疼痛护理前后评分对比。因运用了“长海痛尺”后能与患者更好的交流与描述，对疼痛的评估、护理和治疗也更准确，最终取得成效，得到了医、护、病患及家属的一致好评。
5.讨论
当前大多数医护人员仍然未能正确认识到疼痛，更甚者还停留在“运用止痛剂会有成瘾性”的老观念上。然而，据最新医学成果表明，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五生命体征[7]，本人在护理过程中也深刻认识到疼痛因素引起患者的焦躁与不安，同时给护理与治疗带来了困扰与阻碍。于是在运用痛尺进行疼痛护理的过程中，通过痛尺与患者协同评估疼痛，患者能够更主动、清晰的与医护进行沟通，控制疼痛，降低护患矛盾，赢得患者及家属的信赖。疼痛护理不仅提升了临床治疗效率，而且能够有效减轻患者的身心痛苦，有利于病情恢复。因此，痛尺广泛运用于临床十分重要。
参考文献：
[1]杨金菊，罗平.“长海痛尺”在骨折术后疼痛管理中的应用体会.中外医学研究：2011，9（5）：73-74.
[2]Benoliel JQ． Multiple meanings of pain and complexities of pain management［J］.Nurs Clin North Am，1995，30（4）：583-594.
[3]Betty R．The impact of pain on quality of life［J］.Nurs Clin North Am，1995，30（4）：609-624.
[4]黄天雯，何翠环，陈晓玲.骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理：2011，46（3）：221-224.
[5]赵继军，庹 炎，王晓英.疼痛记录单的设计与临床应用[J].上海护理，2002，2（1）：16~ 19.
[6]李艳军，胡宁，张玉青.疼痛患者心理护理的研究.护理研究2011：129.
[7]Vicitoria G.Pain care.Nurse Ca re North American，1994，29（3）：534- 544.
[8]Simpson K，Kautzman L，Dodd S.The effects of a pain managementeducation program on the knowledge level and attitudes of clinical staff［J］.Pain Management Nursing，2002，3（3）：87-93.
[9]赵继军，宋莉娟.国外疼痛专科护士的培养与使用［J］.中华护理杂志，2007，42（10）：882-883.
[10]李漓，Herr K.美国疼痛治疗护士的职责与认证［J］.中华护理杂志，2009，44（10）：959-960.
[11]黄天雯，何翠环，陈晓玲，骨科无痛病房护理工作模式的建立.中华护理杂志，2011，46（3）：221-224.
论文作者:聂媛,肖伟,江美,余洪敏,杨小莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签：疼痛论文; 长海论文; 患者论文; 骨科论文; 约占论文; 术后论文; 对其论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;